Fratura de radio distal

Question 1

Qual a epidemiologia da fratura de radio distal ?

Answer 1

Predomina em mulheres idosos e homens entre 30-40 anos

Question 2

Quais os fatores de risco para fratura de radio distal ?

Answer 2

Mulher, osteoporose, raça branca, idade > 50 anos

Question 3

A maioria das fraturas de radio distal são extra ou intra articular ?

Answer 3

Extra (AO tipo A)

Question 4

Qual o mecanismo mais comum para fratura de radio distal ?

Answer 4

Queda sobre mão espalmada

Question 5

Qual a relação do mecanismo de lesão com o desvio da fratura de radio distal ?

Answer 5

Queda sobre mão em dorsiflexão, gera fratura com desvio dorsal. Enquanto queda sobre mão em flexão palmar, gera desvio volar.

Question 6

Qual o grau de flexão que geralmente gera a fratura de radio distal ?

Answer 6

40-90º

Question 7

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide ulnar ?

Answer 7

Flexão + desvio radial

Question 8

Qual mecanismo gera fratura conjunto do radio distal + estiloide radial ?

Answer 8

Flexão + desvio ulnar

Question 9

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão menor que 40º,qual fratura será gerada ?

Answer 9

Antebraço mais proximal

Question 10

Se durante a queda a mão estiver com dorsiflexão maior que 100º,qual fratura será gerada ?

Answer 10

Ossos do carpo

Question 11

Quais as principais lesões associadas a fratura de radio distal ?

Answer 11

Lesão de ligamentos interosseos do carpo
Lesão do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)

Question 12

Como classificar as lesões do ligamento interosseo ?

Answer 12

Classificação de Geissler:
Lesões de grau 1 são as menos graves e exibem atenuação ou hemorragia; lesões de graus 2 e 3 exibem maior incongruência do ligamento; e lesões de grau 4 consistem em visível instabilidade, com ruptura suficiente a ponto ele permitir a passagem de um artroscópio desde a articulação radiocarpal até a articulação mediocarpal.

Question 13

Qual lesão aumenta o risco de lesão do complexo da fibrocartilagem triangular ?

Answer 13

fratura do estiloide ulnar

Question 14

Qual o quadro clínico clássico de uma fratura de radio distal ?

Answer 14

História do mecanismo com mão espalmada + dor e edema + deformidade

Question 15

Quais nervos podem ser lesados em uma fratura de radio distal ?

Answer 15

mediano ou ulnar

Question 16

Qual a clássica deformidade que ocorre em fraturas de radio distal ?

Answer 16

deformidade em garfo: desvio dorsal do carpo, conhecida como fratura de colles

Question 17

Como é a deformidade de Smith ?

Answer 17

Fratura com desvio volar

Question 18

Porque deve-se fazer avaliação neurovascular cuidadosa em fraturas do radio distal ?

Answer 18

Sintomas compressivos do túnel do carpo são comuns devido a fragmentos da fratura, hematoma ou aumento da pressão no compartimento

Question 19

Qual a serie de rotina radiográfica deve ser solicitada em uma fratura de radio distal ?

Answer 19

AP, lateral e obliqua

Question 20

Quais parametros radiográficos devem ser vistos na radiografia de fratura de radio distal ?

Answer 20

Comprimento do radio: 11-12mm, mede-se da superficie articular da ulna ao estiloide do radio

Variancia ulnar: 2mm - superficie articular da ulna a superficie articular do radio

Desvio ulnar - 21 a 23º - superficie articular do radio e outra ligando ao estiloide do radio

Desvio volar 11 a 14º - perpendicular ao eixo lomgitudinal do radio e linha ligando a superficie articular

Inclinação radial - traça a linha do eixo longo do radio, depois uma linha passando pelo ponto mais medial do radio e em seguida, uma linha formando um angulo em direção ao estiloide radial. Valor 22-23º

Question 21

Descreva a classificação de Frykman

Answer 21

1. Extra-articular
2. Extra-articular + estiloide da ulna
3. Radio carpal
4. Radio carpal + estiloide da ulna
5. Radioulnar
6. Radioulnar + estiloide da ulna
7. Radio cardio + radio ulnar
8. Radio carpal + radio ulnar + estiloide

Question 22

Descreva a classificação de Fernandez para radio distal

Answer 22

1. Metafisária com desvio (colles ou smith)
2. Articular volar (barton)
3. Compressão articular (Die punch)
4. Avulsão radio carpal (Chaffeur)
5. Translacional (COMBINADO)

Question 23

Descreva a classificação Ao para fx de radio distal

Answer 23

VER NO RESUMO

Question 24

Descreva a classificação de Malone para fraturas de radio distal

Answer 24

Melone classificou as fraturas intra-articulares do terço distal do rádio levando em consideração que cada fratura consistia em quatro partes: estiloide radial, fragmento medial dorsal, fragmento medial valar e diáfise do rádio.

1. estavel sem desvio
2. desviada instáveis
   a. redutiveis fechadas
   b, irredutiveis, por impactação
3. cisalhamento com comprometimento volar, instável
4. Fratura instaveis cominuida
5. Fratura em explosão

Question 25

O que é fratura de colles ?

Answer 25

Fratura que gera deformidade em garfo (clássica de radio distal)

Question 26

O que é fratura de Smith ?

Answer 26

Fratura com angulação volar do radio distal

Question 27

O que é fratura de barton ?

Answer 27

É um mecanismo de cisalhamento de lesão que resulta em uma fratura-luxação ou subluxação do punho, em que a borda dorsal ou votar do rádio distal está desviada com a mão e o carpo.

Question 28

O que é fratura do Chaffeur ?

Answer 28

Fratura da estiloide radial por avulsão

Question 29

Qual o mecanismo da fratura do chaffeur ?

Answer 29

compressão do escafoide contra a estiloide com o punho em flexão dorsal e desvio ulnar.

Question 30

Quais fatores de risco para instabilidade de uma fratura de radio distal ?

Answer 30

Idade > 80 anos
Desvio inicial grande
Cominuição da metafise
Desvio em seguida a tratamento fechado

Question 31

Quais são os critérios de instabilidade de fratura de radio distal ?

Answer 31

Fratura intraarticular
Acometimento do radio ulnar
desvio volar > 20º
Idade > 60 anos
Cominuição dorsal

DACU60 (Mnemônico)

Question 32

Qual o principal critérios de instabilidade para fratura de radio distal ?

Answer 32

idade > 60 anos

Question 33

Quais são os critérios de irredutibilidade de fratura de radio distal ?

Answer 33

> 2 tentativas sem sucesso
tipos 2/3/4 de melone

Question 34

Quais as indicações de tratamento conservador para fraturas de radio distal ?

Answer 34

Fraturas estaveis sem devio
Fraturas com desvio estabilizadas em seguida a redução
Paciente de baixa demanda

Question 35

Como é a tecnica de redução da fratura de radio distal ?

Answer 35

Analgesia –> tração longitudinal ao antebraço –> pressão aplicada ao carpo inferiormente e ao radio superiomente

Question 36

Qual o tempo de aparelho gessado para tratamento conservador de fratura do radio distal ?

Answer 36

3 semanas

Question 37

Porque deve-se evitar flexão extrema do punho em caso de fx de radio distal ?

Answer 37

Aumenta pressão do canal carpal e assim, compressão do nervo mediano

Question 38

Quais são os parametros de boa redução de fx de radio distal ?

Answer 38

• variancia ulnar neutra
• Sem consolidação viciosa do carpo
• Inclinação volar neutra se carpo mau alinhado e <10º dorsal se alinhado
• Encurtamento <5mm
• Inclinação radial >11º
• Degrau articular <2 mm

Question 39

Quais tecnicas cirurgicas podem ser realizadas em uma fratura de radio distal ?

Answer 39

• pinagem percutanea
• fixação externa
• placa dorsal
• Placa volar
• redução por artroscopia

Question 40

Quais as complicações relacionadas a fratura de radio distal ?

Answer 40

• Disfunção do nervo mediano
• Pseudoartrose ou consolidação viciosa
• Osteoartrite pos traumatica
• Rigidez dos dedos, punho e cotovelo
• Ruptura do tendão ELP

Question 41

Ocorre mais ruptura do tendão ELP no tratamento cirurgico ou conservador ?

Answer 41

Conservador

Question 42

Descreva a classificação IDEAL

Answer 42

Idade >60 anos
Desvio que necessite redução
Energia
Articular
Lesões associadas

0-1 (estável)
2-3 (potencialmente instável)
4-5 (instável)