Fraturas da coluna toracolombar

Question 1

Qual a epidemiologia das fraturas toracolombares ?

Answer 1

Homens jovens alta energia
Idosos baixa energia

Question 2

Qual o local mais fraturado na coluna toracolombar ?

Answer 2

T11-L2

Question 3

Qual os mecanismos de trauma para fraturas toracolombares ?

Answer 3

Cargas axiais + flexão da coluna
Hiperextensão
Flexo-compressão

Question 4

Quais sinais na radiografia podem indicar fraturas toracolombares ?

Answer 4

Perda da altura do corpo vertebral
Cifose > 30º
Escoliose
Aumento da distância interpedicular
Aumento da distância interespinhosa
Translação da vertebra > 2,5 mm

Question 5

O aumento da distância interpedicular é sugestivo de que ?

Answer 5

Fratura por explosão (fratura do corpo vertebral na região posterior)

Question 6

Quando solicitar TAC em caso de fraturas toracolombares ?

Answer 6

Avaliar comprometimento da parede posterior

Question 7

Quando solicitar RNM no caso de fraturas toracolombares ?

Answer 7

Deficit neurológico ou suspeita de lesão ligamentar

Question 8

Qual a classificação de severidade das injúrias toracolombares ?

Answer 8

TLICS

1. Morfologia da lesão
   a. compressão (1 pt)
   b. explosão (2 pt)
   c. translação (3 pts)
   d. distração (4 pt)
2. Estado neurológico
   a. Intacto (0 pt)
   b. lesão da raiz (2pts)
   c. lesão medular incompleta (2pt)
   d. lesão medular completa (3 pts)
3. Integridade do complexo ligamentar posterior
   a. intacto (0 pt)
   b. indeterminado (1 pt)
   c. lesado (2 pts)

> 4 = cirúrgico
< 4 = conservador

Question 9

O que diferencia as fraturas A1 e A2 da classificação AO das A3 e A4 ?

Answer 9

Fratura da parede posterior

A1 e A2 = compressão ou carga axial

A3 e A4 = explosão

Question 10

Na fratura toracolombar, é mais comum a lesão da dura mater associada a fratura _______________________.

Answer 10

Fraturas verticais laminares posteriores