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Ortopedia > Luxação acromioclavicular > Flashcards

Luxação acromioclavicular Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia da LAC ?

A

Mais comum em homens <30 anos e esportistas

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2
Q

Qual movimento o ligamento coracoclavicular restringe ?

A

Fornece estabilidade vertical

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3
Q

Qual estabilidade o ligamento acromioclavicular fornece ?

A

Estabilidade horizontal (anteroposterior)

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum para ocorrer LAC ?

A

Direto. Queda sobre o ombro com o braço aduzido

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5
Q

Para que direção vão as forças deformantes em um mecanismo de trauma direto em uma LAC ?

A

Forças direcionam o acromio medial e inferiormente

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6
Q

Qual o mecanismo indireto de trauma para uma LAC ?

A

Queda sobre a mão hiperestendida com transmissãod a força atraves da cabeça umeral e articulação AC

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7
Q

Qual a ordem de lesão das estrututas relacionadas com a LAC ?

A

1º rompe o AC, depois os CC e posteriormente fascia com deltoide e trapezio

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8
Q

Quais os traumas/lesões associadas a LAC ?

A

Lesão SLAP
Fratura da clavícula
Lesões bipolares
Anormalidade do plexo braquial
Ossificação coracoclavicular
Osteolise do aspecto distal da clavicula
Dissociação escapulotorácica

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9
Q

Qual local da clavicula é mais fraturado quando relacionado a LAC ?

A

Distal/Lateral

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10
Q

O que é uma lesão bipolar da clavícula ?

A

luxações das articulações AC e EC

“clavicula flutuante”

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11
Q

Porque ocorre ossificação coracoclavicular em alguns casos de LAC ?

A

ocorre secundariamente à resposta de consolidação intrínseca que há nessa área em seguida a uma lesão aos ligamentos CC.

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12
Q

A ossificação coracoclavicular geralmente é removida ?

A

SIM, facilita a completa redução da articulação AC e da distancia CC

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13
Q

O que é osteólise da parte distal da clavícula ?

A

é um achado radiográfico que pode ou não estar associado a sintomas significativos ele dor na articulação AC quando o paciente faz a aduçâo com o braço cruzado e ergue o braço acima da cabeça.

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14
Q

Porque ocorre osteólise do aspecto distal da clavícula em algumas LACs ?

A

pode estar associada a luxações AC de baixo grau nas quais ocorre uma resposta inflamatória prolongada ou repetição da lesão, o que resulta na osteólise observada nas radiografias.

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15
Q

Quais os sinais e sintomas mais comuns em um quadro de LAC ?

A

Dor que piora com adução e elevação cruzada + melhora com injeção de anestesico na AAC

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16
Q

Qual movimentação piora a dor em uma LAC ?

A

Adução e elevação cruzado do braço

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17
Q

O que é sinal da tecla ou teste de Paxinos ?

A

Compressão digital do local de lesão gerando dor

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18
Q

Qual a posição mais adequada para exame do ombro em uma possivel LAC ?

A

Sentado ou em pé

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19
Q

Qual a tríade clínica para diagnóstico de LAC ?

A

Sensibilidade pontual na articulação AC
Exacerbação da dor com o cruzamento do braço
Alivio com injeção de anestesico local

20
Q

Como é feito o teste da adução com braço cruzado em casos de LAC ?

A

é realizado com o braço elevado até 90° e, em seguida, mobilizado em adução transversalmente ao tórax, com o cotovelo flexionado em aproximadamente 90º. Um resultado positivo desse teste gera dor especificamente na articulação AC.

21
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 1

A

Sensibilidade sobre articulação AC + leve edema + dor minima a movimentação

22
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 2

A

Dor moderada a intensa a palpação da articulação AC + extremidade clavicular acima do acromio + equimose

23
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 3

A

MS em adução junto ao corpo + sinal do ombro caído + formação de tenda de pele + dor moderada a palpação e aumento da dor com movimentação

24
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 4

A

Tipo III + clavicula deslocada posteriormente

25
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 5

A

Exacerbação do tipo 3, com mais deslocamento superior

26
Q

Cite achados clínicos de uma LAC tipo 6

A

Aspecto superior do ombro achatado, com acromio saliente

27
Q

Qual a incidencia de radiografia mais sensivel para diagnóstico de LAC ?

A

Zanca

28
Q

Como é feito a incidencia Zanca ?

A

é feita com o feixe de raios X em 10-15° de inclinação cefálica, permitindo melhor visualização da clavícula distal.

29
Q

Quais incidencias que podem ser solicitadas em uma suspeita de LAC ?

A

Zanca
lateral axilar
stryker

30
Q

Como é feita a incidencia lateral axilar do ombro ?

A

O filme deve ficar posicionado sobre o aspecto superior do ombro, ficando em uma posição suficientemente medial para o máximo possível de exposição do terço lateral da clavícula. Esse procedimento revelará qualquer deslocamento posterior da clavícula, além de qualquer pequena fratura que possa ter passado despercebida na incidência AP no coracoide.

31
Q

Como é feita a incidencia da incisura stryker ?

A

. A incidência de Stryker é obtida com o paciente na posição supina e com o braço elevado acima da cabeça, com a palma da mão atrás da cabeça. O úmero deve ficar paralelo ao eixo longitudinal do corpo, com o cotovelo apontando diretamente para o teto.

Avalia possivel fratura do coracoide

32
Q

Quais achados radiográgicos podem ser vistos para avaliação de uma LAC ?

A

AP normal:
- espaço subacromial <1cm
- largura da articulação AC no plano coronal: 1 a 3mm; Espaço articular maior que 7mm em homens e maior que 6 mm em mulheres é anormal.
- Espaço coravoclavicular 11 a 13mm

33
Q

Descreva a classificação de LAC

A

I: distensão do ligamento AC, sem alteração radiologica

II: ruptura do AC, com distensão dos CC. No raio x, leve elevação distal da clavicula e alargamento da AC. Espaço CC não alterado ou aumento menor que 25%.

III: ruptura do AC e dos CC, deinserção do deltoide e trapezio da clavicula distal. No raio x, clavicula distal superior a borda medial do acromio. Espaço CC 25-100% maior que o lado normal.

IV: Clavicula distal desviada posteriormente na direção do trapézio e musculos desinseridos da clavicula distal. No raio x, desvio posterior da clavicula distal

V: Clavicula distal >100% desviada superiormente. No raio x, espaço CC 100-300% maior que o lado normal

VI: articulação AC luxada com clavicula desviada inferiomente ao acromio ou coracoide. Espaço CC diminuido.

34
Q

Qual o tipo de LAC associado a clavicula flutuante ?

A

IV

35
Q

Qual tipo de LAC está associada a fratura base do coracoide ?

A

III

36
Q

Qual tipo de LAC está mais associada a lesão do plexo braquial ?

A

VI

37
Q

Qual o tratamento da LAC tipo I ?

A

repouso por 7-10 dias + crioterapia + tipoia + repouso absoluto até que paciente possa movimentar o ombro por um arco de movimento indolor (geralmente 2 semanas)

38
Q

Qual o tratamento para LAC tipo II ?

A

tipoia por 1-2 semanas + exercícios suaves para arco de movimento assim que possível + afastamento de atividade pesadas por 6 semanas. Mais de 50% permanece sintomáticos após longos períodos de tempo

39
Q

Qual tratamento para LAC tipo III ?

A

para pacientes inativos, que não fazem trabalhos braçais ou que são atletas recreacionais, especialmente para o braço não dominante, o tratamento conservador está indicado: tipoia, exercícios precoces para o arco de movimentos, fortalecimento e aceitação da deformidade. Pacientes mais jovens e ativos com graus mais acentuados de desvio e trabalhadores braçais que utilizam sua extremidade superior acima do plano horizontal podem se beneficiar da estabilização cirúrgica. O reparo geralmente é evitado nos atletas de contato, devido ao risco de nova lesão.

40
Q

Qual o tratamento para LAC tipos IV-VI ?

A

em geral são tratados com redução aberta e reparo cirúrgico ou a reconstrução dos ligamentos coracoclaviculares é realizada para estabilidade vertical

41
Q

Qual recomendação de tratamento para lac tipo III, segundo ROCKWOOD ?

A

À luz da controvérsia e da nítida falta de evidências em apoio ao tratamento cirúrgico agudo das luxações AC de grau lll, recomendamos o tratamento inicial com até seis semanas de tratamento conservador.

42
Q

Quais tecnicas cirurgicas podem ser feitas em uma LAC ?

A

Weaver Dunn
Bosworth
Fios de K
Placa gancho

43
Q

Se optado por uso de fios de K, quanto tempo depois eles devem ser retirados ?

A

6 semanas

44
Q

Quais as causas de dor no ombro pos tto conservados de LAC ?

A

Impacto subacromial
Distensão do plexo braquial
Artrose acromioclavicular

45
Q

Quais as complicações mais comuns pós tratamento de LAC ?

A

Osteoartrite
Migração de pinos
Complicações da ferida
Ossificação coracoclavicular
Osteolise da clavicula distal

Ortopedia (23 decks)

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