Fraturas de diáfise umeral

Question 1

Qual a porcentagem das fraturas de diafise umeral são abertas ?

Answer 1

2-10%

Question 2

Qual porcetagem das fraturas diafisaria de umero envolvem respectivamente terço médio, proximal e distal da diáfise ?

Answer 2

60%, 30% e 10%

Question 3

Qual idade mais comum da ocorrencia de fraturas diafisárias de umero ?

Answer 3

3º decada em homens
7º decada em mulheres

Question 4

Qual o mecanismo mais comum de fratura de diafise de umero ?

Answer 4

Trauma direto por impacto ou acidente automobilístico

Question 5

Como é o mecanismo indireto de fratura de diafise de umero ?

Answer 5

Queda sobre o braço em hiperextensão ou lesão rotacional

Question 6

Forças angulares resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

Answer 6

Tranverso

Question 7

Forças torcionais resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

Answer 7

Espiral

Question 8

Forças angulares + torcionais combinadas resultam em que tipo de traço em fraturas de diafise de umero ?

Answer 8

Oblíquo

Question 9

Qual a posição dos fragmentos da fratura de diafise umeral quando a fratura é:
a) acima da inserção do peitoral maior
b) entre o peitoral maior e a tuberosidade do deltoide
c) distal a tuberosidade do deltoide

Answer 9

a) O proximal abduzido e rodado externamento, o distal medial
b) proximal medial e distal lateral
c) proximal abduzido e distal medial

Question 10

Qual a posição caracteristica que chega um paciente com fratura de diafise umeral ?

Answer 10

Encurtamento do braço afetado

Question 11

Qual nervo pode ser acometido em fraturas de diafise umeral ?

Answer 11

Nervo radial

Question 12

Quais sintomas podem demonstrar lesão de nervo radial em caso de fratura de diafise de umero ?

Answer 12

Mao caída
Incapacidade de extender punho e dedos da mão
Parestesia no dorso radial da mão e dorso do 1º ao 3º dedo até a IFP

Question 13

Quais são as lesões associadas mais comuns de uma fratura de diafise umeral ?

Answer 13

Lesão de nervo radial, lesão de arteria braquial, cotovelo flutuante, lesão de nervo ulnar e mediano

Question 13

O que seria a lesão de Holstein Lewis ?

Answer 13

Fratura em espiral da transição 1/3 distal e médio da diafise umero com alta incidencia de encarceramento de nervo radial

Question 14

Quais incidencias radiológicas pedir em uma suspeita de fratura diafisaria de umero ?

Answer 14

AP, lateral, incluindo ombro e cotovelo

Question 15

Como pode ser classificada a fratura diafisaria de umero ?

Answer 15

Aberta x fechada
Terço proximal x medio x distal
Com x sem desvio
Tranversa x obliqua x espiral x segmentar x cominutiva

Question 16

Classificação AO de diafise de umero

Answer 16

RESUMO

Question 17

Descreva a classificação de Garnavos

Answer 17

RESUMO

Question 18

Quais os pre requisitivos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?

Answer 18

Redução aceitavel, paciente que possa ficar na posição ereta.

20º de angulação anterior ou posterior, 30º de angulação em varo e encurtamento até 3 cm, rotação <40º

Question 19

Qual porcentagem das fraturas diafisarias consolidarão com tratamento conservador ?

Answer 19

90%

Question 20

Quais opções para tratamento conservador podem ser feitas em fratura diafisaria de umero ?

Answer 20

Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional

Question 21

Quanto tempo se usa os aparelhos para tratamento conservador de fratura de diafise umeral ?

Answer 21

1-2 semanas –> Brace por 8 semanas

Question 22

Explique indicações para cada modalidade de tratamento de fratura diafisária de umero:
Aparelho gessado pendente
Gesso
imobilização toracoabdominal (Velpeau)
Aparelho gessado tipo espica
Brace funcional

Answer 22

a) Aparelho gessado pendente: fraturas desviadas da diafise média com encurtamento
b) Gesso: fraturas da diáfise
umeral com pequeno encurtamento e para os padrões de fraturas oblíquas curtas ou transversas que podem desviar em
um aparelho gessado pendente.
c) Velpeau: idosos ou crianças incapazes de tolarar outros metodos. Indicada para desvio minimo ou sem desvio.
d) Aparelho gessado tipo espica: É indicado quando o padrão da fratura necessita de abdução
sign ificativa e rotação externa da extremidade superior.
e) Brace funcional: Tipicamente, é aplicado 1- 2 semanas após a lesão, depois que o paciente utili zou um gesso pendente ou gesso de coaptação e o edema diminuiu.

Question 23

Quais as indicações para tratamento cirúrgico de fratura de diafise umeral ?

Answer 23

Trauma múltiplo, redução fechada inadequada, fratura patológica, cotovelo flutuante, fraturas bilaterais de umero, perda neurológica, paralisia do nervo radial, pseudoartrose, lesão vascular associada

Question 24

Quais as abordagens cirúrgicas para a diafise umeral ?

Answer 24

Anterolateral (intervalo entre braquial e braquiorradial)
Anterior (entre biceps e braquial)
Posterior (entre cabeças lateral e longa do tríceps)

Question 25

Quais as opções de tratamento cirúrgico da diafise do umero ?

Answer 25

• Placa em ponte
• Placa de compressão dinamica
• Fixação intramedular (hastes flexíveis e haster interbloqueadas)
• Fixação externa (pseudoartroses infectadas, queimados, abertas com perda extensa de tecidos)

Question 26

Após 3 semanas de deficit neurológico pos fratura de diafise umeral, qual exame deve ser solicitado ?

Answer 26

Eletroneuromiografia para verificar ação do nervo radial