Herpes zoster

Question 1

Epidemiologi

Answer 1

• Drabbar främst personer över 50 år
• Vanligare hos immunsupprimerade

Question 2

Etiologi

Answer 2

• Reaktivering av tidigare varicellainfektion
• Kan bero på nedsatt immunförsvar t ex HIV
• Barn kan inte smitta äldre så att de får bältros men troligen kan patienter med bältros smitta så att barn får vattkoppor

Question 3

Symtom och kliniska fynd

Answer 3

• Smärta som kan vara påtaglig. Debuterar vanligen innan blåsor blir synliga.
• Feber: övergående inom ett par dagar
• Hudrodnad med små vesiklar med stark rodnad som bildar ett bälte på ena kroppshalvan, följer ett dermatom
• Oftast sitter blåsorna på bålen, men bältros kan drabba alla delar av kroppen inklusive ögonen (zoster opthalmicus)

Question 4

Diagnostik

Answer 4

• Diagnosen är klinisk
• PCR vid behov, prov från blåsbotten

Question 5

Differentialdiagnoser

Answer 5

• Impetigo
• Herpes simplex infektion
• Pemfigoid

Question 6

Behandling

Answer 6

• Om hudutslag < 72 h behandla med Valaciklovir 1g x 3 i 7 d (minskar duration)
• Analgetika vb
• Ögonremiss vid zoster ophtalmicus
• Immunbristundersökning vid recidiverande sjukdom