UVI hos män

Question 1

Etiologi

Answer 1

• UVI hos män skiljer sig från UVI hos kvinnor eftersom infektionen ofta inkluderar prostatan
• Vid kronisk bakteriell prostatit är prostatan koloniserad av bakterier, vilket kan leda till recidiverande UVI med samma bakteriestam
• Förkalkningar och biofilmer i prostatan utgör ett skydd för bakterierna och försvårar behandlingen

Question 2

Diagnostik

Answer 2

• Urinsticka, positiv för nitrit och leukocyter? Tänk på att det finns faktorer som kan ge falskt positiv och falskt negativ nitur
• Urinodling
• Blododling vid feber

Question 3

Recidiverande infektion

Answer 3

Hos yngre och medelåldersmän kan recidiverande UVIer vara tecken på anomalier i urinvägarna eller försämrat urinflöde vilket föranleder vidare utredning:
- Urinflödesmätning
- Residualurinbestämning
- Urografi/ultraljud
- Uretocystoskopi
Hos äldre män förekommer ganska ofta bakteriuri. Detta behövs inte utredas på samma sätt och behandlas i regel inte.

Question 4

Behandling afebril UVI

Answer 4

På samma sätt som akut cystit hos kvinnor
- Nitrofurantoin
- Pivmecillinam
- Behandlingtid 7 dagar

Question 5

Behandling febril UVI

Answer 5

Febril UVI är tecken på prostata engagemang och antibiotika med prostatapenetrans krävs.
1. Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 14 d
2. Trimetoprim 14 dagar, resistensbestämning behövs pga vanligt med resistensutveckling hos E.coli. Vid hög resistens kan Ceftibuten användas i 14 dagar.
Uppföljning efter avslutad behandling.