Hidratação Venosa Flashcards
(13 cards)
Desidratação isotônica
Forma mais comum, etiologia principal como diarreia e vômitos, perdas proporcionais de água e eletrólitos.
Sódio plasmático entre 130-150 mEq/L
Osmolaridade plasmática entre 280 e 310 mOsm/L
Redução de líquido extracelular sem modificar a pressão osmótica
Nenhuma alteração do líquido intracelular
Sinais de espoliação do líquido vascular
Alterações do estado geral, irritação, ansiedade, prostração, palidez
Colapso circulatório: extremidades frias e cianóticas, pulso rápido e fraco, diminuição da área cardíaca
Oligúria ou anúria, sede intensa
Desidratação hipotônica
Perda de sódio maior que a perda de água - diminuição de sódio no LEC, entrada de água para o LIC - edema celular (hiponatremia - nível de sódio menor de 135 mEq/L, osmolaridade plasmática menor que 280 mOsm/L
Desnutridos, tubulopatias, fibrose cística, outras doenças diarreicas com perda de sódio (cólera), forma mais grave
Desidratação hipotônica - quadro clínico
Edema de células do sistema nervoso central - sonolência - letargia - agitação - convulsão - coma
Espoliação do líquido vascular: choque - oligúria - anúria
Espoliação do líquido intersticial: turgor pastoso (sinal da prega)
Observe: ausência de sede, mucosas úmidas com presença de sinais neurológicos
Desidratação hipertônica
Perda de água maior do que a de eletrólitos, maior concentração de sais no LEC, saída de água do LIC, desidratação intracelular
Desidratação hipertônica - quadro clínico
Febre alta, sede intensa, irritabilidade, meningismo, convulsões, coma
Etapas A - sem desidratação
Ativo, alerta, sem alteração nos olhos, sem sede, lágrimas presentes, boca/língua úmidas, sinal da prega abdominal desaparece imediatamente, pulso cheio, sem perda de peso
Plano A: profilaxia de TRO
Etapa B - com desidratação
Irritado, intranquilo, olhos fundos, sedento, bebe rápido e avidamente, lágrimas ausentes, boca/língua seca ou levemente seca, sinal da prega desaparece lentamente, pulso cheio, perda de peso de até 10%
Apresentando dois ou mais sinais - desidratação
Etapa C - com desidratação grave
Comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente, olhos fundos, não é capaz de beber, lágrimas ausentes, boca/língua muito seca, sinal da prega abdominal desaparece muito lentamente, pulso fraco ou ausente*, perda de peso acima de 10%
Se apresentar dois ou mais sinais sendo ao menos um destacado com asterisco - desidratação grave
Indicações de TRO
Hidratado, desidratado leve e moderado
Indicações de EV
Desidratação grave, distúrbios hidroeletrolítico ácido-básico
Fase de expansão - situações especiais
Choque hemodinâmico - utilizar soro fisiológico no volume 20ml/kg - velocidade - aberto ou em 20min
Cardiopata, desnutrido grave e hipernatremia - 20ml/kg em 1h
Regra básica da fase de manutenção - esquema clássico
Para cada 100kcal - 100ml de volume - 3 mEq de Na+ - 8g de glicose - 2,5 mEq de K+
Até 10kg: 100 kcal para cada aumento de 1kg
10-20kg: 1000kcal + 50 kcal
>20kg: 1500 kcal + 20kcal/kg
