Hypertension

Question 1

Définition HTA

Answer 1

Au cabinet : >140/90 confirmée à 2 reprise (3 CS)
Automesure : > 135/85
MAPA diurne : >135/85
MAPA/24h : >130/80
MAPA nocturne : >120/70

Question 2

Atteinte rénale de HTA :

Answer 2

Protéinurie >500mg/j

ou IR : Cl <60

Question 3

Causes fréquentes d’HTA secondaire

Answer 3

1) Obésité abdominale :
- IMC>30
- périmètre abdo H> 102cm ; F>88cm
2) SAOS
3) Médicamenteux
4) Alcool : H >3verres/j ; F >2verres/j

Question 4

Objectifs tensionnels HTA selon patient

1) Objectif général
2) Diabétique
3) Maladie rénale
4) >80 ans
5) Protéinurique

Answer 4

1-2-3) Général + Maladie rénale + Diabétique : 
PAs : 130-139 ; PAd <90
4) Sujet âgé >80 ans : PAS<150 sans hTO
5) Protéinurique <30mg/24h : <140/90
Protéinurique >30mg/24h : 130/80
6) F enceinte : <160/100mmHg

Question 5

Quels antihypertenseurs peut on associer avec n’importe quelle autre classe d’antihypertenseur ?

Answer 5

Diurétique thiazidique

Anticalcique

Question 6

Urgence hypertensive : seuil

Answer 6

PAs >180 ou PAd > 120

+ atteinte d’organe cible

Question 7

Devant HTA maligne avec IRA ou encéphalopathie ou atteinte ophtalmo stade III-IV : traitement

Answer 7

Réhydratation + antihypertenseur IV

Question 8

Patient HTA et protéinurique : traitement recommandé pour l’HTA

Answer 8

Selon taux de protéinurie

• > 300mg/24h : bloqueur du SRA systématique
• 30-300mg/24h : bloqueur du SRA si diabétique seulement

Question 9

Définition OAP flash

Answer 9

OAP à FEVG normale

Question 10

Hyperminéralocorticisme primitif : causes

Answer 10

Adénome surrénalien (conn)
Hyperplasie des surrénales
Idiopathique

Question 11

Diagnostic hyperminéralocorticisme primitif

Answer 11

1) Suspicion : hypokaliémie à kaliurèse conservée, HTA sujet jeune, HTA résistante
2) Diagno :
* Hyperaldostéronisme primaire :
- Aldo/Rénine élevé
- Aldostérone pl et u /24h élevée
* IRM/TDM

Question 12

Traitement hyperminéralocorticisme primitif

Answer 12

• Adénome surrénalien : surrénalectomie après cathétérisme veineux sélectif
• Hyperplasie surrénale ou idiopathique : antagoniste de l’aldostérone ou épargneur potassique

Question 13

Médicaments en cause d’HTA

Answer 13

Pilule OP (mais pas ttt substitutif ménopause)
Sympathomimétiques
Ciclosporine - tacrolimus
EPO
Anti-VEGF
Corticoïdes, AINS, coxibs : interfèrent avec ttt anti-HTA