Néphropathie glomérulaire Flashcards Preview

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Flashcards in Néphropathie glomérulaire Deck (29):
1

Syndrome glomérulaire : signes orientant vers

1) Protéinurie : albumine ++
2) Hématurie :
- micro +/- déformées ou cylindres
- macro : sans douleur ni caillot
3) HTA, oedème, IRénale

2

Maladie de Berger : autre nom + syndrome typique ?

Néphropathie à IgA primitive
Syndrome glomérulaire avec hématurie macroscopique récidivante

3

Glomérulonéphrite rapidement progressive : quelles atteintes rénales (noms)

Polyangéite microscopique
Granulomatose avec polyangéite : ex-Wegener
Goodpasture
GN prolifération extra-capillaire (lupus)

4

Glomérulonéphrite associée à hépatite B
Idem hépatite C

B : Extra-membraneuse
C : rein de cryoglobulinémie, voire extra-membraneuse

5

Glomérulonéphrite après infection bactérienne aiguë

GN aiguë post-infectieuse
Néphropathie à IgA (Berger)

6

Glomérulonéphrite après infection bactérienne chronique

GN avec prolifération endo +/- extracapillaire
Amylose AA

7

Glomérulonéphrite post-infectieuse : signe biologique ++

Hypocomplémentémie

8

Contre indications biopsie rénale

Temporaire : HTA mal controlée, pyélonéphrite
Permanent : rein unique, anomalie anatomique (kystes multiples, fer à cheval), suspicion de PAN
Troubles de la coagulation

9

Barrière de filtration glomérulaire : 3 composants

1) Endothélium
2) Membrane basale glomérulaire
3) Podocytes + pédicelles

10

Glomérulopathie extra-membraneuse : prolifération + dépots

Prolifération : non
Dépots : IgG et C3 en externe : granuleux (podocytes)

11

Amylose : prolifération & dépôts (néphro)

Prolifération : non
Dépôts : SAA ou AL

12

Néphropathie à IgA : prolifération + dépôts

Prolifération : mésangiale +/- endo/extra-capillaire
Dépots : IgA et C3 mésangiaux +/- endocapillaires

13

Lupus : prolifération + dépots

Prolifération : extra-capillaire +/- endoC +/- mésangium
Dépots : IgG, IgA (voire IgM), C3, C1q ; mésangium +/- capillaires +/- extra membraneux

14

Syndrome néphrotique idiopathique : 2 formes

Lésions glomérulaires minimes
Hyalinose segmentaire & focale primitive

15

Sd néphrotique avec lésions glomérulaires minimes vs hyalines segmentaire et focale : lequel est plus grave ? pourquoi ?

Hyalinose segmentaire & focale : sd néphrotique impur avec HTA, IRénale progressive possible ; moins bonne réponse corticoïdes

16

Dd de sd néphrotique idiopathique à lésions glomérulaires minimes :

Secondaire :
- Med : AINS, interféron
- Hémato : Hodgkin, LNH rare

17

1ère cause de sd néphrotique chez l'adulte et l'enfant

Adulte = glomérulopathie extra-membraneuse
Enfant = idiopathique à lésions glomérulaires minimes

18

Glomérulopathie extra-membraneuse primitive : cause majeure ou mineure ? cause

Cause majeure (85%)
Cause : IgG anti-PLA2R à doser systématiquement

19

Evolution glomérulopathie extra-membraneuse :

25% rémission
50% rémission partielle avec protéinurie persistante
25% IRC lentement progressive

20

Glomérulonéphrite primitive la plus fréquente dans le monde

= IgA (Berger)

21

Anticorps de maladie de Goodpasture

IgG anti-MBG (collagène IV)

22

Maladie de Goodpasture : clinique (générale)

= Syndrome pneumo-rénal
Glomérulonéphrite Rapidement Progressive (GNRP)
+ hémorragie intra-alvéolaire

23

Maladie de Goodpasture : dépots comment ?

Dépots IgG anti-MBG linéaires "intra-membraneux"

24

Causes de syndrome pneumo-rénal

Goodpasture
Granulomatose avec polyangéite (Wegener)
Polyangéite microscopique
Rarement : cryoglobulinémie, lupus

25

Glomérulonéphrite rapidement progressive : types

1 : dépots d'IgG anti-MBG -> Goodpasture
2 : dépots de complexes immuns
- N-IgA & purpura rhumatoïde
- cryoglobulinémie
- Lupus
- Infections bactériennes
3 : GN "pauci-immune" : vascularites à ANCA
- granulomatose + polyangéite (wegener)
- polyangéite microscopique

26

GNRP pauci-immunes : biologie souvent associée

Présence d'ANCA --> vascularite

27

Type de GNRP pauci-immune :

Anti-PR3 = cANCA = Wegener
Anti-MPO = pANCA = polyangéite microscopique

28

Traitement GNRP pauci-immune

Aigu : CTC, cyclophosphamide ou rituximab +/- échanges plasmatiques
Chronique : azathioprine ou rituximab au moins 2 ans

29

Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse : quand ?

15j après épisode infection (streptocoque ++) non traitée par ATB