INFEKTION HOS BARN(RSV BRONKIOLIT, PNEUMONI)

Question 1

Vad är RULE OF 6 vid ANDNINGSBESVÄR?

Answer 1

Det man bör ta hänsyn till vid ANDNINGSBESVÄR:

AT

AF

ANDNINGSMÖNSTER

AUSKULTATION

CRP

RÖNTGEN

Question 2

Vad är VARNINGSFLAGGOR vid ANDNINGSPÅVERKAN?

Answer 2

Kraftig AT påverkan

Sidoskillnad i auskultation

Question 3

RSV BRONKIOLIT

Question 4

Vad händer vid RSV BRONKIOLIT?

Answer 4

Det bildas SEGT SLEM i LUFTVÄGARNA!

Question 5

Vem drabbas mest av RSV BRONKIOLIT?

Answer 5

Barn 0-2 år(om vi har ett barn<2 år som kommer in med Symptom med påverkad AT, AF, ANDNINGSMÖNSTER och AUSKULTATIONSFYND) så bör man ha RSV bronkiolit i bakhuvudet, men om det är barn>2år så är PNEUMONI mer sannolikt(kan vara RSV bronkiolit)

Question 6

Hur och NÄR SPRIDS RSV?

Answer 6

Droppsmitta och under jan, feb och mars(VINTER)

Question 7

Hur LÅNG är INKUBATIONSTIDEN vid RSV BRONKIOLIT?

Answer 7

0,5-1 v

Question 8

Vad är SYMPTOMEN på RSV BRONKIOLIT?

Answer 8

AT(feber)

AF(takypne)

ANDNINGSMÖNSTER(indragningar, obstruktivt med förlängt expirium)

AUSKULTATION(krepitation+ronki)

APNEER

*Spädbarn kan bli svårt sjuka

Question 9

Vad ska man ha i bakhuvudet om man hör DÄMPADE ANDNINGSLJUD vid RSV BRONKIOLIT?

Answer 9

Atelektas->ta en LUNGRÖNTGEN!

Question 10

Du har utifrån ANAMNES misstänkt RSV BRONKIOLIT, hur går du vidare?

Answer 10

SAT+ABG

PROVER:

CRP hos prematura då bakteriell komplikation kan vara en följd

ODLING(ev annat):

RS-snabbtest

IF undersökning på NPH utstryk(kan vara -)

Question 11

Hur BEHANDLAS RSV BRONKIOLIT?

Answer 11

INHALATIONER: koksalt ev adrenalin varannan timme

SYRGAS: vid stigande PCO2 ges CPAP optiflow eller respiratot

MAT: via SOND

Question 12

Vad bör föräldrar till ett BARN som har genomgått RSV BRONKIOLIT INFORMERAS OM?

Answer 12

Att dessa barn har känsligare luftvägar och kan därför bli svårt andningspåverkade om de blir förkyllda(föräldrar till PREMATURA och BARN med HJÄRTFEL bör också infomeras då mortaliteten i RSV BRONKIOLIT är hög hos dessa barn)

Question 13

PNEUMONI

Question 14

Vilka AGENS är VANLIGAST att orsaka PNEUMONI vid:

1-Nyffödhet?

2-Första året?

3-Förskoleålder?

4-BARN i 10-12 års åldern?

Answer 14

1-Förlossningskanal

2-VIROS(RSV): mer smittsamma än bakterier!

3-Bakterier ffa pneumokocker och H-influensa

4-Mykoplasma

Question 15

Vilka AGENS kan orsaka PNEUMONI hos IMMUNSUPPRIMERADE BARN?

Answer 15

Opportunister som: Pneumocystis, Legionella, Svamp och CMV

Question 16

Vilken TYP av PNEUMONI drabbar främst BARN med NEUROLOGISKA funktionsnedsättningar?

Answer 16

Aspirationspneumoni!

Question 17

Hur uppstår PNEUMONI hos BARN<3 år och BARN>3 år?

Answer 17

<3 år: ofta EFTER en ÖLI

>3år: direkt insjuknande i PNEUMONI

Question 18

Vad är SYMPTOMEN på PNEUMONI hos BARN?

Answer 18

Beror självklart på AGENS!

RULE OF 6:

AT: dåligt

AF: takypne

0-2 mån>60

2-12 mån>50 min

1-5 år>40/min

ANDNINGSMÖNSTER: indragningar, bukandning, grunting

AUSKULTATION: nedsatta andingsljud, ev KREPITATIONER(ronki hörs ffa vid bronkiolit)

Question 19

Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid ATYPISKA PNEUMONIER i jämförelse med PNEUMOKOCKSPNEUMONI?

Answer 19

:)

Question 20

Du har utifrån ANAMNES misstänkt PNEUMONI hos ett BARN, hur går du vidare?

Answer 20

PROVER:

CRP: om vi har ett högt CRP och otydliga auskultationsfynd så går vi vidare med LUNGRÖNTGEN*

CRP: lätt stegrat vid atypisk pneumoni

ODLINGAR:

Sputumodling(om det går)

Pneumokockasntigen i Urin

Blododling(påverkat AT)

PCR vid misstanke om MYKOPLASMAPNEUMONI!

* OFTA spridda infiltrat vid lungröntgen om det är en ATYPISK pneumoni

Question 21

Hur BEHANDLAS PNEUMONI hos BARN?

Answer 21

SAMHÄLLSFÖRVÄRVAD:

PcV:

< 5år: 25 mg/kg x 3 i 7 dagar

>5år: 12,5 mg/kg x 3 i 7 dagar

PcG(till de som bör läggas in)

50 mgx3

ATYPISK PNEUMONI: ERYTROMYCIN

Question 22

När ska man göra en KONTROLLRÖNTGEN på BARN med PNEUMONI?

Answer 22

Utebliven effekt efter 2-3 dagar->EMPYEM?

Om vi vid första röntgen såg atelektas eller främmande krop så tar vi tillbaka barnet efter 6-8 v

Question 23

Vad bör man misstänka vid UPPREPADE BAKTERIELLA PNEUMONIER?

Answer 23

CF, aspirationstendens, ciliedysfunktion, IMMUNBRIST!