INFEKTION hos BARN(UVIer)

Question 1

UVI

Question 2

Vad är ETIOLOGIN bakom UVIer hos BARN?

Answer 2

Onödiga AB kurer

Sexuella kontakter: viktigt att fråga om sexuella kontakter!

Question 3

Vilket kön drabbas mest av UVIer upp till 2 års åldern?

Answer 3

Pojkar!

Question 4

Vilka typer av UVIer drabbar barn< 2 år och barn>2 år?

Answer 4

<2->ABU eller PYELONEFRIT

>2->ABU eller Cystit eller Pyelonefrit

Question 5

Vad är är ETIOLOGIN bakom UVIer hos barn< 2 år och barn>2 år?

Answer 5

<2->Anatomiska orsaker!

>2->Urodynamiska orsaker

Question 6

Hur är SYMPTOMEN på UVIer hos barn< 2 år och barn>2 år?

Answer 6

<2->Ospecifika!

>2->Specifika!

Question 7

PYELONEFRIT

Question 8

Vad är SYMPTOM+STATUSFYND på PYELONEFRIT hos BARN?

Answer 8

Varierar beroende på BARNETS ÅLDER:

<3 månader->feber, missnöje och dålig tillväxt och status ua

2-7 år: feber, buksmärta(kräkning), cystitsymptom och status ua

>7 år: feber, flamksmärta och cystitsymptom + dunkömhet i status

Question 9

Vilka LABBFYND tyder på PYELONEFRIT hos BARN?

Answer 9

CRP+ful-U-sticka

Question 10

Kan man invänta U-ODLINGSsvaret vid PYELONEFRIT?

Answer 10

Nej; bör behandlas omgående!

Question 11

Hur BEHANDLAS PYELONEFRIT hos BARN?

Answer 11

PO BRED AB sätts in DIREKT(sedan kan vi smalna av beroende på odlingssvar), d.v.s att vi inväntar INTE ODLINGSSVAR om VI HAR STÄLLT DIAGNOSEN PYELONEFRIT!

Question 12

Vad ska man göra på BARN efter den 1a PYELONEFRITEN?

Answer 12

UL: kan visa

• HYDRONEFROS eller GRAVA missbildningar, men kan inte utesluta REFLUX eller NJURSKAD
• Dold förstoppning hos större barn

Question 13

Vad ska man göra på SMÅ BARN för att få reda på om mer utrdning än UL krävs?

Answer 13

Halvakut DMSA scint

Question 14

Vilka bör utredas med MUC vid PYELONEFRIT?

Answer 14

BARN<2 år med HYDRONEFROS och RECIDIVERANDE PYELONEFRIT

Question 15

Vilka BARN ska utredas med DMSA scint efter minst 6 månader vid PYELONEFRIT? Vad är målet med undersökningen?

Answer 15

Barn där:

1a DMSA var patologisk

Barn med reflux, recidiverande pyelonefrit eller njurpåverkan

Görs för att se skador på njuren som kan ge en ökad risk för hypertoni, hjärt-kärlssjukdomar och graviditetskomplikationer

Question 16

CYSTIT

Question 17

Vad är SYMPTOM+STATUSFYND på CYSTIT hos BARN?

Answer 17

SYMPTOM:

Ofta sveda+trängning

Ibland: urgency, inkontinens och enures

STATUS:

ua(oretade genitalia)

Question 18

Vilka LABBFYND tyder på CYSTIT hos BARN?

Answer 18

CRP(tas inte då barnet inte har feber)+Ful-U-sticka och + U-odling(OM U-STICKAN ÄR FUL)

Question 19

Hur BEHANDLAS CYSTIT hos BARN?

Answer 19

Här väntar vi på U-odling då AB vid CYSTITbehandling bör vara så SMAL som möjligt!

Question 20

Nämn några symptom till dessa DIFF-DIAGNOSER till CYSTIT:

1-vulvit/balantit/eksem

2-uretrit

3-blåsfunktionsrubbning

4-föroreningsbakterier

5-ABU

Answer 20

1-kan finnas rodnad

2-kissproblem utan bakterieuri

3-barn som kissar med bromsen på

4-bakterier från normalfloran hamnar i urinen->ta ingen U-odling om U-stickan är blank!

Question 21

Vilka saker är grunden för en UVIbedömning hos barn?

Answer 21

Symptom

CRP

U-sticka

Question 22

Vad ska vi göra om vi har STÄLLT eller MISSTÄNKT diagnosen PYELONEFRIT hos ett BARN?

Answer 22

Ta Na och Krea(stegrat krea kräver akut UL då detta kan handla om skut oyelit eller kronisk njursvikt)

Question 23

Vad ska vi göra om BARNET är kraftigt AT påverkad?

Answer 23

BLODODLA, ge IV AB och gör ett akut UL(detta kan handla om avstängd pyelit eller urosepsis)

Question 24

Vad ska misstänkas om ODLINGSSVAR visar annat än E-coli?

Answer 24

Ökad risk för missbildningar!

Question 25

Vad kan en DÅLIG URINSTRÅLE och KRYSTSITTNING hos BARN tyda på?

Answer 25

Avflödeshinder eller neurogen blåsrubbning

Question 26

Vilka andra åtgärder förutom UVI BEHANDLING bör ges till BARN som har slutat med blöja?

Answer 26

Behandla förstoppning

Basal UROTERAPI vid upprepade UVIer

Question 27

Vilken undersökning ska göras på STÖRRE BARN med UPPREPADE UVIer?

Answer 27

Blåsutredning och bestämning av RES-URIN som kan visa AVFLÖDESHINDER och grava BLÅSRUBBNINGAR!