UVI(ABU, CYSTIT, UVI HOS MÄN, PYELONEFRIT, UVI HOS BARN) Flashcards by Solmaz Mizanaghasi

PRE-DIS FAKTORER: KONSTIG, KVINNA och KAD

ABU: + U-sticka utan symptom(BEHANDLA vid specifika tillfällen)

AKUT CYSTIT: Trängning+Sveda->ANAMNES+STATUS+PROVER

*ODLA: gravid, man, barn, nasokomial, terapisvikt och resistensmisstanke+att om patienten har varit utomlands så brukar man odla pga ESBL

PYELONEFRIT->STATUS(Feber+dunkömhet)+PROVER(CRP+LPK,U-sticka, KREA)

*ODLA: alltid rån U och BLOD

RECIDIVERANDE CYSTIT: glöm inte att ha undersökning av urinvägar i åtanke!

ANAMNES:

S: var sitter smärtan?

O: hur kom smärtan?(akut)

Association: Feber? illamående? kräkningar?

Time: hur länge har den varat?

Exacerbation/relieving

Severity+Sickness(INFEKTIONSANAMNES):

Utlandsvistelse(fråga om mat, vatten, sex, barfota, dusch) ev vistelse på platser(sjukhus, dagis, jobb)
Fall i omgivningen
Fästing
Vaccination

STATUS:

AT: feber?

BUK: dunkömhet?

PROVER:

Pyelonefrit: CRP+LPK+U sticka+Krea+U+blododling

Cystit: U-sticka(U-odling i vissa fall)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är vanligaste BAKTERIELLA INFEKTIONEN hos KVINNOR?

UVI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är den vanligaste VÅRDRELATERADE(NASOKOMIAL) INFEKTIONEN?

UVI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DEFINITION UVI

Alla typer av BAKTERIELLA INFEKTIONER inom urinvägarna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vartifrån härstammar UROPATOGENER?

Normala tarmfloran->kommer ut via analöppningen och fäster till URETHRA och går upp:

1-går in i urinblåsan->CYSTIT(är godartat)

2-De kan även vandra upp genom URETER och orsaka PYELONEFRIT(allvarligt tillstånd med systempåverkan; om patogenen sprids till blodet så kan det ge UROSEPSIS)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur delas UROPATOGENER in?

PRIMÄR: kan infektera FRISKA individer(E-coli och G- stavar som S-saphrophyticus)

SEKUNDÄR: är mer svårbehandlade och ses ffa vid NASOKOMIALA INFEKTIONER, RECIDIVERANDE CYSTIT eller RISKPATIENTER(Proteus, Enterobacter och Klebsiella)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur är den KLINISKA indelningen och KLASSIFICIERINGEN av UVI?

Kliniska indelningen baseras på NIVÅ, INDIVID och UPPKOMST!

NIVÅ:

Asymptomatiskt BakterieUri(ABU)
Akut CYSTIT(distal eller nedre UVI)
Akut PYELONEFRIT(hög UVI, febril UVI)
Urosepsis

INDIVID:

-Man, kvinna, barn och gravid

UPPKOMST:

Recidiverande
Nasokomial

Klassificiering:

Okomplicerad och komplicerad

Nasokomial och samhällsförvärvad

Recidiverande eller sporadisk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad menas med KOMPLICERAD och OKOMPLICERAD UVI?

OKOMPLICERAD: UVI hos normal frisk människa!

KOMPLICERAD: UVI hos de med t.ex

-anatomisk avvikelse i urinvägarna

*KAD*

*barn+gravida+män*

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad menas med SPORADISKT och RECIDIVERANDE UVI?

SPORADISKT: max 1 UVI(ab behandlad) senaste halvåret eller max 2 senaste året

RECIDIVERANDE. minst 2 UVI(ab behandlad) senaste halvåret eller 3 senaste året

REINFEKTION: NY stam
RELAPS:SAMMA stam

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad menas med VÅRDRELATERADE UVI?

UVI 48 h efter in eller utskrivning

UVI efter ingrepp i urinvägarna!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nämn några PREDISPONERADE faktorer för UVI?

KONSTIGT: ANATOMISK AVVIKELSER som kan STÖRA FLÖDET!

KAD

KVINNA: kortare urethra, urethra ligger nära rectum och vaginan!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad beror ab VAL och VÅRDNIVÅ vid UVI på?

NIVÅ? INDIVID? UPPKOMST?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DEFINITION AsymptomatiskBakterieURI(ABU)

Det finns inga UVI symptom(INGEN FEBER ETC), men man kan se_:_

V__äxt av samma bakterie i 2 efterföljande prov hos kvinnor och 1 hos män

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur BEHANDLAS ABU?

Ingen behandling då det kan öka risken för symptomgivande UVI och resistensutveckling!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka ska BEHANDLAS vid ABU?

UREASproducerande bakterier(proteus)

Gravida!

Inför vissa urologiska ingrepp!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

AKUT CYSTIT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är:

1-ÅRSINCIDENSEN av AKUT CYSTIT hos kvinnor>18 år?

2-LIVSTIDSINCIDENSEN av AKUT CYSTIT hos kvinnor?

3-RECIDV% inom 6 månader när det gäller AKUT CYSTIT?

4-Hur många% av alla infektioner i PRIMÄRVÅRDEN består av NEDRE UVI?

1-10%

2-50%

3-30%

4-75%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka PATOGENER är vanligast att orsaka AKUT CYSTIT?

E-coli+G-stavar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är SYMPTOMEN på AKUT CYSTIT?

2 HUVUDSYMPTOM:

SVEDA vid miktion
Täta TRÄNGNING

2 BI-SYMPTOM:

Suprapubic SMÄRTA
MAKROSKOPISK hematuri

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET vid AKUT CYSTIT?

ANAMNES:

Fråga om SYMPTOM(SOCRATES)

SEXUELLA kontakter

VAGINALA Flyttningar(utesluta något gynekologiskt)

STATUS:

Ingen FEBER

ingen DUNKÖMHET

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Du misstänker AKUT CYSTIT hos en patient, vilka prover vill du ta?

PROVER:

U-sticka+U-odling(kolla indikation)

OBS! att om vi har en icke-gravid kvinna som har haft ENSTAKA AKUT CYSTIT(så räcker anamnesen för diagnos)

OBS! om vi har en patient som har varit utomlands så ska man både ta U-sticka+U-odling(det kan vara ESBL)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

När ska man URINODLA vid AKUT CYSTIT?

Study These Flashcards

Gravida, Barn och Män

Recidiverande, Nasokomiala infektioner,Terapisvikt, Resistensmisstanke

Utlandsvistelse(ESBL)

Vad kan man se på en U-sticka? Vad tyder +LPK och -Nitrit på?

Study These Flashcards

Man kan både se U-LPK och U-NITRIT

*U-nitrit bildas av G- stavar: Proteus, e-coli, enterobakter, klebsiella, salmonella, shigella, och yersinia)

+LPK och -Nitrit tyder på att det finns andra bakterier i urinvägarna än ovannämnda; dock kan andra orsaker också leda till felvärden!

Vad kan ge FALSKT + NITRIT på U-sticka?

Study These Flashcards

Felaktig hantering av prov

Bakterier i PERPUTIET spolas med

LÄKEMEDEL: mot tbc(rifamycin)+cytostatika

Makroskopiskt hematuri

Koncentrerad urin

Vad kan ge FALSKT - NITRIT på U-sticka?

Kort blåstid Låga bakterier LÄKEMEDEL: intag av höga doser vit C Förekomst av S-saphrophyticus som inte producerar nitrit

Hur BEHANDLAS AKUT CYSTIT hos KVINNOR resp MÄN?

30% spontanlöker inom 1 v, men man brukar behandla för symptomlindring+att hindra uppkomst av PYELONEFRIT! **ab BEHANDLING:** **KVINNA:** **1a hand:** Selexid@: 200 mg x 3 i **5** dagar ev Furadantin@ 50 mgx 3 i **5** dagar **2a hand:** trimetropim(160 mg x 2 i **3** dagar) ev Cefadroxil 1x1 i 5 dagar) **MÄN:** **1a hand:** Selexid@: 200 mg x 3 i **7** dagar ev Furadantin@ 50 mgx 3 i **7** dagar 2a hand: trimetropim(160 mg x 2 i **3** dagar)

Vilken BEHANDLING sätter du in om en patient med AKUT CYSTITsymptom anger att hen har varit utomlands?

Furadantin(50 mg x 3) eller Selexid i dubbeldos(400 mg x 3)

Hur ska man följa upp efter att ha behandlat AKUT CYSTIT?

Ingen uppföljning om besvären förvinner; om besvären inte försvinner så bör man KONTROLLODLA(om den är - så bör andra diagnoser övervägas)!

DEFINITION RECIDIVERANDE CYSTIT

Mer eller lika med 2 behandlingskrävande UVI senaste 6 månaderna ev \>mer eller lika med 3 senaste året!

Hur många av de med AKUT CYSTIT får en RECIDIV iinom 6 månader?

30%

Vilka UROPATOGENER är involverade i en RECIDIVERANDE CYSTIT?

Sekundärpatogener!

Vad är RISKFAKTORER för RECIDIVERANDE CYSTIT?

- Ny sexual partner - Pessar: man sätter in den i uterushalsen så att spermierna inte når livmodern - Menopaus pga sjunkande östrogennivåer - Ab behandling då det kan minska laktobaciller i vaginalfloran - DM

Hur BEHANDLAS RECIDIVERANDE CYSTIT?

Som AKUT CYSTIT(dock ska man byta från förra preparatet)+att man skriver preparatet på recept så att patienten tar det vid symptomdebut!

Varför ska man inte BEHANDLA RECIDIVERANDE CYSTIT med samma preparat?

RESISTENSUTVECKLING!

Vilka PROFYLAXÅTGÄRDER kan göras vid RECIDIVERANDE CYSTIT?

Ab kur Blåsstömning etc

Vilka YTTERLIGARE UTREDNINGAR vill man göra vid RECIDIVERANDE CYSTIT?

Man vill se om det finns något HINDER I URINVÄGARNA eller inte: **Njure och Uretär:** UROGRAFI med KONTRAST **Kolla i blåsan:** - Cystoskopi - residualbestämning **Flöde:** Flödesmätning!

UVI HOS MÄN

Vad ska man ha i ÅTANKE om en MAN visar UVI symptom?

Det är mer än bara UVI(de har längre urethra och om en mån får UVI så bör man ta hänsyn till 2 saker: 1-kan det vara AVFLÖDESHINDER? 2-kan det vara ANATOMISKA avvikelser?

Vad skiljer UVI mellan kvinnor och män?

Att män med UVI har samtidigt PROSTATIT!

Vad ska man inte glömma hos en man med RECIDIVERANDE UVIer?

UVI går hand i hand med PROSTATIT; så en RECIDIVERANDE UVI bör ge misstanken om KRONISK BAKTERIELL PROSTATIT!

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET hos en man med MISSTÄNKT UVI?

**ANAMNES:** fråga om MIKTIONSBESVÄR(sveda, trängning etc) och sexuella kontakter **STATUS:** gör ett status enligt rutin(men FEBER(infektion) och DUNKÖMHET(njurar) är prio 1 ock kan urskilja AKUT CYSTIT från PYELONEFRIT! + PR för att känna PROSTATA!

Du misstänker UVI hos en MAN, vilka prover vill du ta?

CRP(diffa från PYELONEFRIT)+U-sticka + U-odling

AKUT PYELONEFRIT(FEBRIL UVI, HÖG UVI)

DEFINITION AKUT PYELONEFRIT

Bakteriell infektion med NJURBÄCKENENGAGEMANG!

Vad är SYMPTOMEN vid PYELONEFRIT?

**KARDINALSYMPTOM:** FEBER! (ända symptomet som MÅSTE finnas) **ANDRA SYMPTOM(behöver nödvändigtvis inte finnas)** Illamående, kräkningar m.m -

Vilka kan sakna SYMPTOM vid AKUT PYELONEFRIT?

Gravida, immunsupprimerade, äldre

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET vid AKUT PYELONEFRIT?

**ANAMNES(SOCRATES)** fråga om symptom och sexuella kontakter **STATUS:** gör ett status enligt rutin(men **FEBER(**infektion) och **DUNKÖMHET**(njurar) är prio 1 ock kan urskilja AKUT CYSTIT från PYELONEFRIT! \*\*OBSERVERA att AT är viktigt då dessa patienter kan försämras som bara den!

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt PYELONEFRIT, hur går du vidare?

**PROVER:** CRP+LPK+U-sticka+KREA(njurarna kan pajas) **ODLING:** U+BLOD-odling

Hur BEHANDLAS AKUT PYELONEFRIT?

**Om pat är stabil:** Kvinna: Cipro 500 mg x 2 i 7 dagar Man: samma, dock i 14 dagar! Gravida: Cedax **Om patienten är ÄLDRE, IMMUNSUPPRIMERAD, GRAVID och påverkad-\>lägg in, odla och ge IV ab:** -Cefotaxim: 1g x 3 eller(ev Aztreonam vid Cefotaxim allergi) Pip/taz 4 g x 3 Övergå till po behandling när pat är bättre!

Vad ska misstänkas om en PYELONEFRIT inte förbättras inom 3-4 dagar? Vad bör göras?

AVSTÄNGD PYELIT-\>DT av urinvägar och kontakt med UROLOG!

Hur ska man följa upp efter att ha behandlat AKUT PYELONEFRIT?

Man följer upp patienten _2 v_ efter avslutad behandling!

Vad ska man göra om man vid en U-ODLING finner UREASPRODUCERANDE BAKTERIER?

Om man vid första odlingen hittade Ureasproducerande bakterier-\>KONTROLLODLA och om det är +-\>gör DT urinvägar med frågeställningen STEN!

Vad ska man göra vid UPPREPADE PYELONEFRITER?

Undersöka urinvägarna: UL ev CT av njurarana Cystoskopi

UVI(ABU, CYSTIT, UVI HOS MÄN, PYELONEFRIT, UVI HOS BARN) Flashcards

(53 cards)