MIKROBIOLOGI(BAKTERIOLOGISKT DIAGNOSTIK) Flashcards

(55 cards)

1
Q

Vad är SYFTET med BAKTERIOLOGISKT DIAGNOSTIK?

A

SKILJA bakterier från annan agens

RIKTA behandling beroende på svar

EMPIRISK behandling(vi behöver statistik)

KONTROLL efter behandling(STI, H-pylori)

SMITTSPÅRNING asymptomatisk bärare(salmonella eller MRSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan GYNNA en BRA MIKROBIOLOGISK DIAGNOSTIK?

A

En BRA DIALOG mellan KLINIKERN och KLINISKA MIKROBIOLOGER!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad har KLINIKERN och MIKROBIOLOGEN för ROLL vid MIKROBIOLOGISKT DIAGNOSTIK?

A

KLINIKERN: KÄNNEDOM om METODERNA och hur man använder dem

MIKROBIOLOGEN:

TOLKA ev ge RÅD vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan ge fel i SLUTRESULTATET av den MIKROBIOLOGISKA DIAGNOSTIKEN?

A

PRE-ANALYTISKA FAKTORER

ANALYTISKA FAKTORER

POST-ANALYTISKA FAKTORER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn några EGENSKAPER av PROV med GOD KVALITE?

A

PRE-ANALYTISKA:

TID: när provet tas

ex: innan ab börjas

PLATS: var tar man prover

MINIMAL KONTAMINATION

RÄTT PROV MATERIAL:

ex: mitt stråle, första portion

PROVINMÄRKNING(d,v,s pat rätt pat id)

BRA REMISS

FÖRVARAS RÄTT före TRANSPORT:

  • osterila områden->kallt
  • blododlingsflaskor->rumstemp

KORT TRANSPORTTID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad menas med en BRA REMISS?

A

ANAMNES

-datum för insjuknande

INFEKTIONSANAMNES:

typ+allvarlighetsgrad

PROV:

  • datum(TID)för provtagning
  • prov MATERIALoch lokal(PLATS)

BEHANDLING:

ab behandling?

ANALYS:

Önskad analys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn några METODER inom BAKTEROLOGISK DIAGNOSTIK?

A

DIREKTMIKROSKOPI

ODLING(INKL BLOD)

ANTIGENPÅVISNING

SEROLOGI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DIREKTMIKROSKOPI

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är GRUNDEN till DIREKTMIKROSKOPI?

A

FÄRGNING(FFA GRAMFÄRGNING):

  • påvisar om bakterier är G+ eller G-
  • påvisar hur bakterier ARRANGERAS!(diplokocker, kedjor m.m)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är FÖRDEL respektive NACKDEL med DIREKTMIKROSKOP?

A

FÖRDEL: snabbt, billigt och enkelt

NACKDEL:

  • krävs ERFARENHET
  • låg SENSITIVITET: -(normalt prov) utesluter inget
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur kan man använda DREKTMIKROSKOPI för KOMPLETTERING av ANNAN DIAGNOSTIK?

A

t.ex Vid TBC kan man hitta SYREFAST-STAVAR sputum->smittFARA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Var tas PROVET vid DIREKTMIKROSKOPI?

A

OFTA från STERILA OMRÅDEN!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

BAKTERIEODLING

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är VIKTIGASTE METODEN i BAKTERIOLOGISKT DIAGNOSTIK?

A

BAKTERIEODLING!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är FÖRDEL respektive NACKDEL med BAKTERIEODLING?

A

FÖRDEL:

BILLIGT

-HÖG SPECIFICITET: om vi har patologisk bild så kan man lita på det

-RESISTENSBESTÄMMNING

-ÖPPEN FRÅGESTÄLLNING: man behöver på förhand inte VETA vad man är ute efter

-man kan IDENTIFIERING av ISOLAT och ev BEVARA DET

PÅVISNING av VIABLA BAKTERIER

NACKDEL:

Alla bakterier kan inte ODLAS

KRÄVANDE: kräver god tid, transport, temp, atmosfär

TID:

  • flesta AEROBA växer inom 24 h
  • ANAEROBA är LÅNGSAMMA

MYKOBAKTERIER tar veckor för att påvisas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka TYPER av SUBSTRAT finns?

A

FLYTANDE:

för ANRIKNING

FASTA:

-icke-selektiva: många bakterier kan fasta på det(bra för öppen frågeställning)

-selektiva: när man vill leta efter en PATOGEN bland många

-diagnostiska: de är DESIGNADE för en specifik BAKTERIE(d.v.s att om plattan blir grön så är det t.ex pseudomonas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken TEMPRATUR är OPTIMALT för BAKTERIER?

A

35-37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur kan man IDENTIFIERA BAKTERIEISOLAT?

A

När BAKTERIEN väl VÄXER så kan man identifiera den till ARTNIVÅ med olika metoder!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka METODER kan IDENTIFIERA BAKTERIEISOLAT?

A

DIREKTMIKROSKOPI

ENZYMREAKTIONER

MALDI-TOFF

DNA-BASERAD

PCR: för att påvisa TOXINGENER

SEROTYPNING, GENOTYPNING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är MALDI-TOFF?

A

Man kan påvisa PROTEINPROFILER:

Man SKJUTER bakterier med LASER: deras proteiner JONISERAS och F_LYGER genom en TOF-TUB_(ju tyngre joner, desto längre tid för dem att flyga)->man får PROTEINPROFILER som man jämför med DATABASEN(d.v.s att varje bakterie får sin egna FINGERPRINT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

BLODODLINGAR

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är VIKTIGASTE MIKROBIOLOGISKA METODEN för SVÅRA-MEDELSVÅRA INFEKTIONER?

A

BLODODLING!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är ENDA SÄTTET att RESISTENSBESTÄMMA BLODISOLATET?

24
Q

Vad är GRUNDEN till BLODODLINGSRESULTATAET?

A

GRAMFÄRGNING+DIREKTMIKROSKOPI(RESULTATET tolkas i relation till KLINIKEN)

25
Vad BESTÅR BLODODLINGSFLASKOR av?
1 aerob och 1 anaerob flaska(båda rymmer 8-10 ml blod) \*många bakterier är FAKULTATIVA(växer i både aerob och anaerob flaska) \*vissa växer bara i anaerob flaskan(OBLIGAT ANAEROB) \*vissa växer bara i aeroba flaskan(OBLIGAT AEROB): **Pseudomonas, H-influensa och Neisseria meningitidis**
26
Hur många BLODODLINGAR bör tas?
X2 d.v.s 2+2: anledningen till detta är att STÖRRE VOLYM ökar KÄNSLIGHETEN!
27
När ska man TA BLODODLING?
**ffa SVÅR-MEDELSVÅR INFEKTION ev INFEKTIONER som kräver SJUKHUSVÅRD:** HÖGRE sannolikhet att den visar något **INNAN AB:** HÖGRE sannolikhet att den visar något
28
Vad vill man UNDVIKA vid BLODODLING?
**HUDKONTAMINATION;** kan göras via - HUD-DESINFEKTION - VENPUNKTION(d,v.s inte från kateter)
29
Kan NYA METODER ERSÄTTA BLODODLING?
NOPE, men kan komplettera och snabba på IDNTIFIERING av ISOLATET!
30
Vad beror SANNOLIKHETEN för att en BLODODLING ska visa en PATOGEN på? Hur många % av ALLA BLODODLINGAR är +?
**SVÅRIGHET:** d.v.s att ju mildare infektion så finns sannolikheten lägre att den ska vara + **KÄNSLIGHET** **AB beh** 8-12% av alla BLODODLINGAR är +
31
Hur SNABBT får man BLODODLINGSSVARET?
1-BLODODLINGEN blir + inom 1 dygn-\>då GRAMFÄRGAR man och ger _PREL-RESULTAT_ _2-BAKTERIENS NAMN och RESISTENSBESTÄMNING:_ ges dagen efter GRAM-FÄRGNING! OBS att PCR och MULDI-TOF kan ge svar samma dygn som GRAM-FÄRGNING! 3-_SLUTLIGA - SVARET_ ges efter 5 dygn!
32
Hur kan man TOLKA det PRELIMINÄRA SVARET på en BLODODLING?
Bolla med _KLINIKEN_ om vad detta kan vara! Se om _AB behandlingen_ har gett svar: om prel-resultat visar s-aureus så bör ab mot s-aureus förbättra patientens tillstånd)
33
PRELIMINÄRA SVARET: G+ KOCKER I HOPAR, vad innebär detta?
Kan antingen vara **S-aureus:** ger MÅNGA typer av infektioner(VRI och sammhällsförvärvad) **KNS:** - dessa är MER RESISTENTA och ger inte svåra infektioner hos GRUNDFRISKA(förutsatt att de inte har infektion orsakad av främmande kropp) - om det växer KNS i alla flaskor-\>hud-kontamination
34
PRELIMINÄRA SVARET: G+ KOCKER I KEDJOR, vad innebär detta?
**TYDER på STREPTOKOCKER:** _STREPTOKOCKUS PNEUMONIA:_ DIPLOKOCKER _ALFA-HEMOLYTISKA: dessa ger ENDOKARDIT!_ _BETA-HEMOLYTISKA(GAS):_ LÄNGRE KEDJOR _ENTEROKOCKER(_LITE KORTARE KEDJOR)-\>låg-virulenta(ger inte svåra infektioner hos GRUNDFRISKA(förutsatt att de inte har infektion orsakad av främmande kropp)
35
PRELIMINÄRA SVARET: G-STAVAR, vad innebär detta?
_PSEUDOMONAS:_ ger inte svåra infektioner hos GRUNDFRISKA(förutsatt att de inte har infektion orsakad av främmande kropp, cancer) _ENTEROBACTER:_ e-coli Klebsiella _SALMONELLA_ _B-FRAGILIS(ANAEROB)_
36
PRELIMINÄRA SVARET: G+STAVAR, vad innebär detta?
LISTERIA CLOSTRIDIER(ANAEROBA) KONTAMINANTER
37
PRELIMINÄRA SVARET: G-KOCKER, vad innebär detta?
MENINGOKOCKER!
38
Vilka JÄSTSVAMPAR kan förekomma i BLODODLINGAR?
**JÄSTSVAMPAR:** Är OVANLIGA, men om man tar STÖRRE VOLYM så kan man se dem ex: CANDIDA
39
När kan man MISSTÄNKA KONTAMINATION i BLODODLINGAR?
_-HUD-DESINFEKTION_ ÄR DÅLIGT _-VENPUNKTION(_d,v.s inte från kateter) HAR HAFT DÅLIG TEKNINK -Om man hittar _KNS, DIFFTEROIDER och MIKROKOCCUS i flaskan_ _-PREL-SVARET blir + efter_\>1 dygn -_VÄXT_ i enbart 1 flaska
40
ANTIGENPÅVISNING
41
Vad är FÖRDEL respektive NACKDEL vid ANTIGENPOVISNING?
Metoden går ut på att påvisa ANTIGNER på BAKTERIER **FÖRDEL:** _SNABBARE_ Kräver ingen _LEVANDE BAKTERIE_ _PATIENTNÄRA som t.ex STREP-A test_(kan dock användas på labb-\>antigen i urin eller LIKVOR) **NACKDEL:** Krävs ERFARENHET!
42
SEROLOGI
Metoden går ut på att påvisa Ig M och Ig G AK
43
När kan man ANVÄNDA SEROLOGI?
Om _ODLING_ inte kan göras _KOMPLEMENT_ till andra metoder _KONTROLL av IMMUNITET_
44
Vad menas med EIA?
ENZYME IMMUNOLOGISK ASSAY(en metod för SEROLOGI) 1-BAKTERIEN bildar ANTIGENER 2-KROPPEN bildar AK mot ANTIGENET(PRIMÄRA) 3-Man tillsätter ANTIKROPP+ENZYM(SEKUNDÄR) som angriper den PRIMÄRA AK! 4-Därefter adderar man ett SUBSTRAT som BRYTES ned av ENZYMET-\>genom ändring i FÄRGINTENSITET så kan man SKATTA MÄNGDEN av KROPPENS AK(d.v.s PRIMÄRA)
45
Vad menas med IMMUNOBLOT?
1-Man delar upp PROTEINER i bakterier eller virus(d.v.s att man separerar dem) 2-ADDERAR SEPARATA MATERILAET till NITROCELLULOSMEMBRAN 3-ADDERAR patientSERUM 4-AK i SERUM reagerar med ANTIGENET 5-Därefter ADDERARA man en SEKUNDÄR AK(+enzym)-\>BRYTER ner SUBSTRAT-\>FÄRGÄNDRING! OBS!
46
Hur kan man den RELATIVA KVANTITIVA ANTIKROPPSBESTÄMMNINGEN?
**KVANTITATIV EIA:** man analyserar PROVETS OPTICAL DENSYTY(d.v.s något inom FYSIK som skattar ABSORBANS av LJUS genom VÄTSKA) för att sedan jämföra med en STANDARDKURVA! **SERUMSPÄDNING:** man SPÄDER ut SERUM(1/160, 1/320, 1/680 oh 1/1280) till den HÖGSTA SPÄDNINGSGRAD som ger + REAKTION-\>därefter ger man titern som INVERTERADE VÄRDET av SPÄDNINGEN i enheter/ml
47
Vad kan man påvisa med SEROLOGI vid en AKUT INFEKTION?
**TITERÄNDRINGEN:** Om man har tagit ett prov lite tidigare så kan man se HÖGA titreringar av AK; när man tar provet senare så kan man se LÅGA titreringar av AK(ju högre TITERFÖRÄNDRING, desto större SANNOLIKHET att man har haft en INFEKTION) **Ig KLASSER**: Ig M Ig G **AVIDITET:** AK har lägre AVIDITET vid färsk infektion(d.v.s att de inte vill visa sig) och deras aviditet STIGER med TIDEN!
48
Vad är FÖRDEL respektive NACKDEL med SEROLOGI?
**FÖRDEL:** Om agens inte kan ODLAS AUTOMATISERING: på labb **NACKDEL:** IMMUNSUPPRESSION BRIST NYFÖDDA och små barn har dålig AK utveckling KORSREAKTION mellan AK(naturliga)
49
Nämn två TILLSTÅND där MIKROBIOLOGISKA DIAGNOSTIKEN är SEROLOGIBASERAD?
**SYFYLIS:** Det går inte att odla TREPONEMA PALLIDUM **BORRELIA:** Det är en KLINISK diagnos, men man gör SEROLOGI som komplement!
50
Vilka AK kan påvisas vid SYFYLIS?
**\*SPECIFIKA:** _Ig M och Ig G AK_ mot TREPONEMA PALLIDUM s.k SYFYLIS TP-\>Om detta är + så går man vidare med _TPPA_(Treponema Plllidum Particle Agglutination) som också är en SPECIFIK AK \*kvarstår hela LIVET **OSPECIFIKA:** Om TPPA är+ så tar man _RPR_(Rapid Plasma Reaginin Test) som är en AK mot CARDIOLIPIN!
51
Vad är PROBLEMET vid OSPECIFIKA SYFYLIS AK?
Kan bli falskt + Kan vara - vid sen fas \*dock SJUNKER dessa vid lyckad BEHANDLING!
52
Vad menas med SENSITIVITET, SPECIFICITET, POSITIV PREDIKATIVT VÄRDE(PPV) och NEGATIVT PREDIKATIVT VÄRDE(NPV)?
**SENSITIVITET:** + resultat/T-sjuka+F-sjuka **SPECIFICITET:** -resultat/T friska+F-friska **PPV:** T friska/+ resultat **NPV:** T-sjuka/-resultat
53
Hur ska man tolka om vi har + TP och - OSPECIFIKA?
Kan vara: _TIDIG infektion_ _SEN tertiär SYFYLIS_ Genomgången _BEHANDLAD INFEKTION_ Fråga om PAT har haft infektion tidigare och gör en undersökning: Ta om **OSPECIFIKA** provet efter 4 månader och om det är - så har TP varit faskt +, men om det är +-\>:( Vid misstanke om TERTIÄR SYFYLIS: ta om **SPECIFIKA PROVET** igen, om det är - så har TP varit falskt +, men om det är +-\>:(
54
Hur ska man tolka om vi har -TP och + OSPECIFIKA?
Sannolikt FASKT +
55