Leucemia Flashcards
(23 cards)
Leucemia
Defina células Totipotentes, Pluripotentes e Multipotentes
Totipotentes
Podem se diferenciar em qualquer tecido, inclusive extra embrionário
Pluripotente
Podem se diferenciar em todos os tecidos embrionários (3 folhetos)
Multipotentes
Apenas uma linhagem celular
Leucemia
Defina a leucopoiese das células linfoides
- Linfoblasto
- Prolinfócito ou Célula dendrítica
- NK ou Linfócito
Leucemia
Defina a leucopoiese das células mielóides
Célula mieloide indiferenciada
1. Megacarioblasto
2. Proeritroblasto
3. Mieloblasto
- Monoblasto, Prómonocito, monócito (Macrófago ou C. Dendritica)
- Promielócito B, N, E
Mielócito, metamielócito, bastonete, basófilo ou neutrófilo ou eosinófilo
Leucemia
Quais são os exames usados na onco hematologia?
Mielograma
- Avalia a morfologia das células
Biopsia
- Avalia morfologia e arquitetura medular
Imunofenotipagem p/ Citometria
- Avalia biomarcadores celulares
Análise genética
Avalia mutações (prognóstico e diagnóstico)
Leucemia
Quais são os tipos de enxerto de medula óssea?
Transplante de célula tronco hematopoiética
1. Autólogo (Próprio paciente)
2. Singênico (Irmão gêmeo)
3. Alogênico
Leucemia
Quais são ás principais complicações do transplante de células tronco hematocitopoietica?
Efeito GVL
Efeito enxerto contra leucemia
- Novo sistema imune ataca células mutadas
*Efeito GHVD**
Enxerto contra hospedeiro
- Ataca o hospedeiro
- Devido a isto optasse por fazer imunossupressão
Leucemia
Quais são os principais tratamentos da leucemia?
- Quimioterapia
- Enxerto
- Car T Cells
Leucemia
Quais são ás principais complicações das leucemias agudas?
Sd. Da lise tumoral
- Destruição das células neoplásicas libera Potássio, fosfato e DHL
- Fosfato de liga ao cálcio sérico, formando fosfato de cálcio, gerando hipocalcemia
- Cristais de fosfatos podem obstruir os túbulos renais, gerando Insuficiência Renal Aguda
- Hipocalemia e Hipercalemia geram arritmia cardíaca, convulsão e morte súbita
Leucemia
Como ocorre o diagnóstico de Sd. Da lise tumoral? Qual o tratamento?
Diagnóstico
Critérios clínicos
- Lesão renal aguda
- Crise convulsiva
- Arritmia cardíaca
Critérios laborais
- Hipocalcemia
- Hipercalemia
- Hiperfosfatemia
Tratamento
- Hidratação endovenosa vigorosa
(Obj. Débito urinário >200-300mL/hora)
- Diuréticos se necessário
- Manejo dos distúrbios hidro eletrólitos
Leucemia
Quais são os biomarcadores da leucemia?
Mielóide -> CD13, CD33
Linf. B -> CD19, CD20 e CD22
Linf. T -> CD3, CD4, CD7 e CD8
Leucemia
Qual a diferença das leucemias agudas e crônicas?
Agudas
Bloqueio na maturação celular
Crônicas
São as que passam pelo processo de maturação e diferenciação celular
Leucemia
Quais populações cada tipo de leucemia afeta mais?
LMA: Comum do adulto (60-70 anos)
LLA: Comum em crianças
LMC e LLC: Comum em adultos
LLA é a neoplasia mais comum da infância
Leucemia
Nos casos de LLA, como ocorre o diagnóstico? Qual a sobrevida?
Diagnóstico
- Precisa-se comprovar 20% de linfoblastos na medula óssea
- Imunofenotipagem auxilia a diferenciar entre T e B(81%)
Sobrevida
- Acima de 90% entre 01 e 09 anos de idade
- Pior prognóstico se PH+ (3 a 5%)
B possui um bom prognóstico
Leucemia
Qual o quadro clínico da LLA?
- Sd. Anêmica (Normo, Normo)
- Febre e equimoses
- Dor óssea
- Neutropenia e plaquetopenia
- Leucocitose ou normoleucose
- Podem se infiltrar em órgãos 2°s
- Esplenomegalia, Linfopatia, SNC e Testiculos
Leucemia
Quais são as causas das leucemias agudas?
Existem casos relacionados a exposição ao benzeno e raios solares. Porém a maioria é idiopática
LMA Pode ser decorrente de outras doenças
- LMC
Leucemia
Qual leucemia o público pediátrico com Sd. De Down são fatores de risco?
LMA.
Leucemia
Qual é o quadro clínico da LMA?
- Sd. Anêmica (Normo, Normo)
- Pancitopenia e Leucocitose grande
- Dor óssea (Rara)
- Neutropenia e plaquetopenia
- Bastonetes de Auer
- Podem se infiltrar em órgãos 2°s
- Hiperplasia gengival
- Gânglios (incomuns)
*Dica: LM Auer**
Leucemia
Nos casos de LMA, como ocorre o diagnóstico?
20% de blastos na medula ou mutação T(8;21)
Leucemia
Quais são as classificações usadas na LMA?
FAB (Características morfológicas) e OMS (Morfológica, Fenotipagem e citogenética)
Leucemia
Qual o tratamento da LMA?
Combinação de Citarabina + Antraciclico
Após remissão, de alto risco, enxerto, se médio ou baixo risco, Citarabina
Remissão, (90% em crianças), 70% adultos e 40% idosos
Leucemia
De qual grupo a Leucemia Promielócito aguda faz parte?
LMA M3
Leucemia
Qual a taxa de cura da Leucemia Promielócito aguda?
Alta, mesmo sem tratamento com quimioterapia
Leucemia
Qual o quadro da Leucemia Promielócito aguda? Qual o tratamento?
Coagulação intravascular disseminada
- Alargamento de TAP e TTPA
Tratamento
- Ácido Transretinóico (Bloqueia a proteína PML-RAR, que inibe a maturação do promielócito)
- Ocorre a maturação e este sofre apoptose
- Deve ser iniciado antes do diagnóstico
- Pode levar a um estado inflamatório grave, (Deve-se usar Dexametasona)
