Semiologia Clínica Flashcards

1
Q

Neurologia

Cite os tipos de sensibilidade

A

Sensibilidade superficial
(exteroceptiva)
1 - Tátil protopática
2 - Dolorosa
3 - Térmica
(Via espino-talâmica antero-lateral, decussa na medula)

Sensibilidade profunda
1 - Propriocepção
2 - Tátil epicritico
3 - Vibratória
(Via espino-talamica posterior, cordonal posterior, decussa no Bulbo)

Sensibilidade cortical
1 - Discriminação em dois pontos
2 - Grafoestesia
3 - Estereognosia

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2
Q

Lesão hemi-medular, gera sintomas sensitivos, ipsilaterais ou contra-laterais?

A

Ipsilateral para sensibilidade profunda e contra-lateral para sensibilidade superficial

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3
Q

Nível neurológico da linha mamilar

A

T4

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4
Q

Nível neurológico do apêndice xifoide

A

T7

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5
Q

Nível neurológico da cicatriz umbilical

A

T10

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6
Q

Nível neurológico da virilha

A

T12

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de crise asmática

A

O diagnóstico é clínico:
- Dispneia intermitente
- Tosse
- Dor torácica em aperto
- Hiperinsuflação pulmonar

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8
Q

O que significa o termo “Sialorreia”?

A

Produção excessiva de saliva
Causas:
I - Esofagopatias obstrutivas (Saliva ajuda a diluir)

Sinônimo:
I - Ptialismo e Sialorese

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9
Q

Sintomas de Diabetes Mellitus 2
(Descompensada)
Dica: 5P

A

1 - Perda de peso
2 - visão oPaca
3 - Polidipsia (Excesso de sede)
4 - Polifagia (Excesso de fome)
5 - Poliúria (Excesso de urina)

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10
Q

Em caso de gêmeos monozigóticos, onde um apresenta DM 2, quais ás chances do outro desenvolver?

A

90%

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11
Q

Qual classe de drogas psiquiátricas são fatores de risco para DM2?

A

Antipsicóticos típicos e atípicos

Ps. Maior risco de aumento de peso, dislipidemia e hiperglicemia

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12
Q

Diagnóstico para DM 2, exige quantos testes?

A

O ideal é que seja o mesmo teste, realizado duas vezes, em dias diferentes. Mas podem ser testes diferentes realizados no mesmo dia ou em dias diferentes.

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13
Q

Semiologia clínica

Ao que se refere o sinal de Russell?

A

É patognomônico para BULIMIA NERVOSA.

Caracteriza-se por calos no dorso da mão, gerados devido ao ato de levar a mão contra os dentes e gerar fricção contra os dentes

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14
Q

Segundo orientação da OMS (2009) os casos de dengue podem ser agrupados em:

A

• Dengue sem sinais de alerta
• Dengue com sinais de alerta
• Dengue grave

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15
Q

Dengue com sinais de alerta, quais os principais sinais e sintomas?

A

• Vômito persistente
• Derrame cavitário (Ascite…)
• Sangramento de mucosas
• Letargia ou agitação
• Hepatomegalia >2cm
• Aumento de hematócrito, junto de plaquetopenia
• Dor abdominal

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16
Q

Arboviroses

Quais os principais métodos diagnóstico laboral para dengue?

A

Mais barata e menos específica:
• IgM

Mais caras e específica:
• Detecção de RNA viral via RT-PCR
• Detecção de antígeno NS1

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17
Q

O tratamento para dengue é?

A

Tratamento de suporte

Não existe antiviral direto disponível contra o vírus

Basicamente busca se manutenção do volume vascular adequado

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18
Q

Como diferenciar dengue de COVID? Quais os sintomas semelhantes?

A

Dengue tem:

• Manchas vermelhas e vômitos, sem dor de garganta, coriza e perda de olfato e paladar.

• Ambas tem dor de cabeça, corpo e cansaço

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19
Q

Como diferenciar Dengue de gripe? Quais os sintomas semelhantes?

A

• Dengue tem manchas vermelhas e vômito, sem tosse, dor de garganta ou coriza

• Ambas tem dor de cabeça, corpo e cansaço

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20
Q

Quais os sintomas de dengue?

A

• Dor de cabeça
• Dor no corpo
• Cansaço
• Manchas vermelhas (fragilidade capilar)
• Vômito
• Cansaço

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21
Q

Quais os principais sintomas de COVID?

A

• Dor de cabeça
• Dor de garganta
• Dor no corpo
• Cansaço
• Tosse
• Coriza
• Perda de paladar
• Cansaço

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22
Q

Quais os principais sintomas de gripe?

A

• Dor de cabeça
• Dor de garganta
• Dor no corpo
• Cansaço
• Tosse
• Coriza
• Cansaço

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23
Q

Paciente 19 anos, com os seguintes exames laborais:
• Glicemia em jejum - 154mg/dl
• HBa1C - 7,8%

Exames repetidos e confirmados em segunda vez

Qual a conduta mais apropriada?

A

Com o possível diagnóstico de DM2 confirmada (+2 exames positivos) deve-se orientar:
• Mudança de hábitos de vida
• Iniciar com metformina
• Fazer uma reavaliação em clínica e laboral em 2 a 3 meses

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24
Q

Cite ás duas principais formas de inflamação intestinal e onde elas afetam (histologia)?

A

• Retocolite ulcerativa - Afeta principalmente a mucosa
• Doença de Crohn - Afeta todas às camadas

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25
Q

Diferencie a retocolite ulcerativa da doença de Crohn.
- Sítio afetado
- Distribuição

A

• Retocolite Ulcerativa
- Acomete a mucosa do cólon e reto
- Distribuição progressiva (evolui)

• Doença de Crohn
- Acomete qualquer região entre a boca e o ânus, com predileção pela região ileal
- Distribuição salteada (pedra de calçamento
- Gera reação granulomatosa

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26
Q

Cite quais causas da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn

A

• Ambas tem causas desconhecidas

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27
Q

Apagar

A
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28
Q

Qual a etiopatogenia das Doenças inflamatórias intestinais

A

• Fatores genéticos (foram identificados genes relacionados)
• Fatores luminais (microbiota)
• Fatores imunes regulatórios

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29
Q

Quais os principais sintomas das doenças inflamatórias intestinais?

A

• Dor abdominal (+Crohn)
• Diarreia (+Retocolite)
• Febre
• Vômitos
• Anemia ferropriva
• Desnutrição
• Sangramento vivo (enterorragia)
• Abdome agudo obstrutivo
• Tenesmo

Comum que o primeiro sintoma da retocolite seja um sangramento leve

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30
Q

Quais locais a retocolite ulcerativa pode afetar, e quais a doença de Crohn?

A

• Retocolite (Reto e cólon)
- Progressiva. Podendo evoluir para pancolite
• Doença de Crohn (Boca ânus, com predisposição pelo ileo)

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31
Q

Fale sobre o megacólon tóxico

A

Trata-se de uma complicação grave das doenças inflamatórias intestinais, devido a inflamação, ocorre dilatação (>6cm), e diminuição da peristalse
• Dor abdominal
• Distensão abdominal intensa
• Ausência de eliminação de gases e fezes
• Pode perfurar, gerar sepse e choque
• Pode preceder infecções
• Pode gerar hemorragia
• Pode gerar anemia e desidratação

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32
Q

Qual a evolução (fases) da doença de Crohn?

A

I - Inflamatória
• Gera estenose do lúmen
II - Obstrução
• Tecido friável, mais fácil se rompe
• Maior incidência bacteriana
III - Fístulas
• Enteroanal
• Enterovesical
• Enterocutânea

33
Q

Quais as principais manifestações extra-intestinais?

A

Manifestações cutânea
• Eritema nodoso
- Cura com a doença
• Pioderma gangrenoso
- Precisa de tratamento

Manifestações hepatobiliar (SEPE)
• Colangite esclerosante primária
- Dosar amilase e biópsia hepática

Manifestação articular
• Semelhante a espondiloartropatias
• Semelhante a artrite reumatoide

Manifestações oftalmológicas
• Uveíte
• Episclirite

34
Q

Cite os métodos diagnósticos para doenças inflamatórias intestinais

A

Sérico
• Hemograma
• PCR (VHS geralmente não altera)
• ANCA e ASCA (anticorpos pouca sensibilidade e especificidade)

Endoscópico
• Colonoscopia

Exame de fezes
• Calprotectina fecal (Prova inflamatória fecal)

Estudo está buscando mRNA191 (possível biomarcador)

35
Q

Quais doenças o cigarro é descrito como agente protetor?

A

• Sarcoidose
• Retocolite ulcerativa
• Doença de Parkinson

No entanto, os riscos à saúde associados ao tabagismo superam qualquer possível benefício nesse caso.

36
Q

Nomeclatura semiológica

Visão amarelada

A

Xantopsia

37
Q

Nomeclatura semiológica

Visão violeta

A

Iantopsia

38
Q

Nomeclatura semiológica

Visão verde

A

Cloropsia

39
Q

Nomeclatura semiológica

Visão dupla

A

Diplopia

40
Q

Nomeclatura semiológica

Movimentos rítmicos dos olhos

A

Nistagmo

41
Q

Nomeclatura semiológica

Manchas ou pontos escuros no campo visual

A

Escotomas

42
Q

Nomeclatura semiológica

Saída de líquido pelo ouvido

A

Otorreia

Fonte: Porto

43
Q

Nomeclatura semiológica

Perda de sangue pelo ouvido

A

Otorragia

Fonte: Porto (8ed)

44
Q

Nomeclatura semiológica

Hemorragia no nariz

A

Epistaxe

Fonte: Porto (8ed)

45
Q

Nomeclatura semiológica

Perda de olfato / diminuição

A

Anosmia / hiposmia

Fonte: Porto (8ed)

46
Q

Nomeclatura semiológica

Sensação de cheiro ruim

A

Cacosmia

Fonte: Porto (8ed)

47
Q

Nomeclatura semiológica

Eliminação de sangue pela boca

A

Hemoptise

Fonte: Porto (8ed)

48
Q

Nomeclatura semiológica

Passagem de ar de vias mais calibrosas para menos calibrosas

A

Cornagem

Fonte: Porto (8ed)

49
Q

Nomeclatura semiológica

Aumento da retração nos espaços intercostais

A

Tiragem intercostal

Fonte: Porto (8ed)

50
Q

Nomeclatura semiológica

Dor retroesternal durante a deglutição

A

Odinofagia

Fonte: Porto (8ed)

51
Q

Nomeclatura semiológica

Conjunto de sintomas constituídos de desconforto epigástrico relacionado com alimentos

A

Dispepsia

Fonte: Porto (8ed)

52
Q

Nomeclatura semiológica

Gordura nas fezes

A

Esteatorreia

Fonte: Porto (8ed)

53
Q

Nomeclatura semiológica

Ereção excessiva

A

Priapismo

Fonte: Porto (8ed)

54
Q

Nomeclatura semiológica

Dor durante a relação sexual

A

Dispareunia

Fonte: Porto (8ed)

55
Q

Semiologia clínica
Tipos de abdome

A

• Plano
• Globoso
• Batráquio (Cresce horizontalmente)
• Avental (Abdome caído sobre pelve)
• Escavado

56
Q

Nomeclatura semiológica

Olhos protusos / Profundos

A

Exoftalmia / Enoftalmia

57
Q

Qual idade mais acometida por cefaleia tensional?

A

A partir da 4°década de vida

58
Q

Etapas da cefaleia

A

Ia Premonitória
IIa Aura
IIIa Cefaleia
IVa Pósdromo

59
Q

Em que dia ocorre febre hemorrágica de dengue?

A

Entre o 3° e o 7° dia de doença, sendo muitas vezes precedido de dor abdominal.

Febre + Fragilidade capilar

60
Q

Quais os critérios para considerar hipotensão em adultos?

A
  • PAS < 90
  • PA média <70 em adultos
  • Pressão de pulso <20mmHg
61
Q

Como se calcula Pressão arterial média?

A

PAM: (PAS+2*PAD)/3

62
Q

Diferença de paresia e parestesia

A

Paresia
• Motor
Parestesia
• Sensitivo

63
Q

Neuro

Gradação de força

A

0 - Ausência
1 - Esboço de contração, sem movimento
2 - Não vence a gravidade
3 - Vence a gravidade mas não resistência
4 - Vence certa resistência
5 - Força preservada

64
Q

Neuro

Gradação de reflexos musculares

A

0/4+ - Arreflexia
1+ - Hiporreflexia
2+ - Normoreflexo
3+ - Hiperreflexia fisiológica
4+ - Hiperreflexia patológica

65
Q

Glasgow, o que é avaliado?

A

Resposta motora
Resposta ocular
Resposta verbal

66
Q

Glasgow, como é a avaliação motora?

A

6 - Obedece comando
5 - Localiza dor
4 - Movimento de retirada
3 - Flexão anormal
2 - Extensão anormal
1 - Nenhuma

67
Q

Glasgow, como é feita a avaliação verbal?

A

5 - Orientada
4 - Confusa
3 - Inapropriada
2 - Incompreensível
1 - Nenhuma

68
Q

Glasgow, como é feita a avaliação ocular?

A

4 - Espontânea
3- A voz
2 - A dor
1 - Nenhuma

69
Q

Paciente refere perda da visão total do olho direito, qual o nome semiológico? Qual o principal local de lesão?

A

Hemianopsia total do olho direito

Principal sítio de lesão
• Após o quiasma óptico

Ps, antes do quiasma ou no quiasma, teria perda de visão em ambos os olhos a depender da lesão

70
Q

Paciente refere perda da visão periférica de ambos os olhos, qual o nome semiológico? Qual o principal local de lesão? Qual a principal HD?

A

Apenas a visão periférica decussa no quiasma

Nome semiológico
• Hemianopsia Heteronima

Local de lesão
• Quiasma óptico

HD
• Tumor de hipófise

71
Q

Paciente refere perda da visão nasal do olho direito, qual o nome semiológico? Qual o principal local de lesão? Qual a principal HD?

A

Apenas a visão periférica decussa no quiasma

Nome semiológico
• Hemianopsia Homônima

Local de lesão
• Posterior ao quiasma óptico, lesão no nervo óptico direito (visão nasal não decussa)

HD
• Trauma

72
Q

Diagnósticos de aumento de bilirrubina indireta

A

• Hemólise
• Sd. De Gilbert (problema na enzima que conjuga bilirrubina com ac. glicurônico no fígado) - Benigna

73
Q

Diagnósticos de aumento de bilirrubina direta

A

• Cirrose e hepatite
• Coledocolitiase

74
Q

Qual a Tríade de charcot? indica?

A

• Dor abdominal
• Febre com calafrios
• Icterícia

Indica colangite

75
Q

Pentade de Reynolds

A

• Febre com calafrios
• Dor abdominal
• Icterícia
• Hipotensão
• Rebaixamento do nível de consciência

76
Q

Causas de ascite

A

Pré-Hepáticas
• Trombose de veia porta ou esplênica

Infra-Hepáticas
• Cirrose
• Hepatite

Pós-Hepáticas
• Sd de Budd-Chiari (Obst. veia hepática
• IC Direita

77
Q

Nomeclatura

• Dor durante micção
• Aumento da frequência
• Aumento da quantidade
• Ausência de micção

A

Disúria
Polaciúria
Poliúria
Anúria

78
Q

Nomeclatura

• Enurese
• Noctúria
• Priapismo

A

Perda inconsciente
Acordar para urinar
Ereção