Psiquiatria

Question 1

TOC

O que significa Obsessão e compulsão?

Answer 1

Obsessão: Pensamentos intrusivos

Compulsão: Ações ou atos mentais repetitivos ou em rituais

Question 2

TOC

Verdadeiro ou falso

O transtorno obcessivo-compulsivo é classificado como um dos 10 transtornos psiquiatricos incapacitantes segundo a OMS

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

TOC

Qual a epidemiologia do TOC?

• Prevalência na população geral
• Sexo dominante
• Pior prognóstico

Answer 3

Afeta 1-2% da população, sendo mais prevalente me mulheres e quanto mais cedo desenvolver, pior é o prognóstico

Question 4

TOC

Cite o pentâme das dimensões do TOC

Answer 4

1. Higiene
2. Segurança
3. Simetria
4. Medo de dano
5. Religioso

Question 5

TOC

Segundo o DSM-5, quais são os critérios diagnósticos de TOC?

Answer 5

Presença de obcesssão, compulsão ou ambas

Obcessão-Compulsão tomam tempo OU Causam prejuizo social ou clínico ao paciente

Sintomas não podem ser gerados por fármacos ou outras Sd psiquiatricas

Question 6

TOC

Quais são os sintomas de TOC?

Pentâde

Answer 6

1. Acumuladores
2. Esquiva de situações e solicitam repetitivamente se tudo está certo
3. Podem ter crenças disfuncionais (Acreditam que se não fizem X, Y vai acontecer)
4. Podem ter ansiedade
5. Curso flutuante

Lembrar, paciente com TOC é um paciente ritualístico com crenças disfuncionais

Question 7

TOC

Quais são os fatores de risco para TOC?

Answer 7

Temperamental: (Baixa afetividade na infância)

Ambiental: Abuso físico ou sexual na infância ou outros eventos estressantes

Genéticos: Pacientes com parentes de 1º grau tem 2x mais chances de desenvolver TOC, se o parente manifestou na infância, a chance sobe para 10x

Question 8

TOC

Quais outras comorbidades são comúns em pacientes com TOC?

Answer 8

1. ~76% desenvolvem Ansiedade
2. ~63% desenvolvem Depressão ou bipolaridade
3. 30% tem tique

Question 9

TOC

Qual o tratamento padrão ouro para o TOC?

Answer 9

Exposição e prevenção da resposta (EPR)

Gerar comportamentos temidos enquanto busca evitar os rituais. Aumenta o limiar de medos

Question 10

TOC

Diferencie TOC de:

A) Ansiedade
B) Depressão
C) Transtorno dismórfico corporal
D) Tique
E) Tricotilomania
F) Transtorno da personalidade obcessiva-compulsiva (Anancástica)

Answer 10

Ansiedade
Pode haver pensamentos e comportamentos de esquiva, porém são ligados a problemas reais. Não tem rituais

Depressão
Obcessão é ligado ao estado de humor e não são intrusivos, e não ligados a compulsão

Transtorno dismórfico corporal
Ligado a aparência física

Tique
Ritual motor ou vocal, sem obcessão

Tricotilomania
Envolve cabelo

Anacastico
1. Não tem pensamentos intrusivos
2. São perfeccionistas excessivamente e de controle rígido

Question 11

TOC

Verdadeiro ou falso

Um paciente pode ter o diagnóstico duplo de TOC e de Transtorno da personalidade Obcessiva-compulsiva

Answer 11

Verdedeiro

Question 12

Transtorno psicótico

Defina transtorno psicótico

Answer 12

Anormalidade em 1 ou +:
1. Delírio
2. Alucinação
3. Pensamento desorganizado
4. Comprometimento motor grosseiro desorganizado ou catatonismo
5. Sintomas negativos

Condição de saúde mental na qual a pessoa experimenta uma perda de contato com a realidade

DSM 5

Question 13

Transtorno psicótico

Cite doenças que podem levar a transtorno psicótico

(6)

Answer 13

1. Esquizofrenia
2. Transtorno psicótico breve
3. Transtorno esquizofreniforme
4. Transtorno esquizoafetivo
5. Transtorno delirante
6. Transtorno induzido por substância

Question 14

Transtorno psicótico

A) Defina delirio
B) Cite subtipos de delirio (7)

Answer 14

Crenças fixas e falsas, não possiveis de mudança á luz de evidências concretas

Persecutório: Crença de que vai ser prejudicado por individuo ou grupo

De Referência: Que gestos, comentários ou ações são direcionadas a si

Somático: Envolve orgãos e saúde (Ex. retiraram meus orgãos)

De grandeza: Crença que tem haabilidades excepcionais

Erotomaníacos: Crença que outros estão apaixonados por si

Niilistas: Que ocorrerá grande catastrofe

Mistos: Misturas de subtipos

Question 15

Transtorno psicótico

Defina alucinação e qual a mais prevalente? Quando não pode-se considerar alucinação auditiva?

Answer 15

Percepções sem estímulo

Lembrar que ás que ocorrem antes de dormir (hipnogógicas) ou ao acordar (hipnopômpicas) são normais

Auditivas são mais comúns

Question 16

Transtorno psicótico

Cite como pode-se diagnosticar pensamento desorganizado

Answer 16

Durante o discurso do paciente (Descarrilhamento de associações)

Semelhante a afasia de Wernicke

Question 17

Transtorno psicótico

O que é catatonismo?

Answer 17

Incapacidade de responder ao ambiente

Question 18

Transtorno psicótico

Quais são os fármacos atipicos antipsicóticos? Qual mecanismo de ação?

Answer 18

Risperidona, Quetiapina e olanzapina

Antagonistas D2 e 5ht2a (Freio dopaminérgico na via mesocortical, sem ele, aumenta na mesocortical)

Question 19

Transtorno psicótico

Cite os sintomas negativos do transtorno psicótico

Answer 19

1. Anedonia
2. Avolia (Redução das atividades motoras motivadas, autoiniciadas e com finalidade)
3. Expressão emocional reduzida
4. Alogia (Discurso diminuido)
5. Falta de sociabilidade

Dica para decorar avolia: Meu AVO IA (Ia se movimentar)

Dica para decorar Alogia: A LOGIcA é dita pelo discurso

Question 20

Transtorno psicótico

Qual a fisiopatologia da esquizofrenia?

Answer 20

Ocorre devido a um distúrbio de dopamina e 5ht

1. Dopamina é produzida na área nigrans, e depois distribuida em cinco áreas (Estriatal, Mesolímbica, Mesocortical e Tuberoinfundibular)

Acredita-se que deva ocorrer aumento de dopamina na Via Mesolímbica (Núcelo accumbens) que geram os sintomas negativos e na redução na via Mesocortical (Sintomas positivos)

Question 21

Transtorno psicótico

Diferencia esquizofrenia de:

A) Transtorno delirante
B) Transtorno psicótico breve
C) Transtorno esquizofreniforme
D) Transtorno Esquizoafetivo
E) Transtorno induzido por substâncias

Answer 21

A) 
* Pode ter alucinações, porém breves e relacionados com o delirio 
* Paciente ainda é funcional, mesmo que pouco 
* Só tem delirios
* Superior a um mês

B)
* Duranção de 1 dia - um mês, após volta ao normal
* Raros tem Sintomas negativos
* Desencadeado por um gatilho (geralmente)

C) Mesmo que esquizofrenia, porém limitado a 6 meses
Tem que ter mais de um mÊs

D) Os sintomas negativos são tão prevalentes quanto os positivos

E) Existe evidência ligando sintomas ás substâncias (Lembrar que não pode ocorrer durante delirium)

Dica: Deve-se começar por ordem cronológica.

Question 22

Transtorno psicótico

Quais os sintomas de esquizofrenia?

Answer 22

• Exibir afeto inadequado (Choram ou riem sem motivo)
• Padrão de sono perturbado
• Transtorno psicótico
• Despersonalização ou derealização
• Anosognosia (Não tem consciência sobre sua própria doença)

Question 23

Transtorno psicótico

Em casos de pacientes com TEA na infância, o que muda no diagnóstico de esquizofrenia?

Answer 23

Só pode ser diagnósticado caso apresente alucinação ou delirios

Question 24

Transtorno psicótico

Quais são os critérios diagnósticos para esquizofrenia?

Answer 24

Critério A (2 ou +, por mais de 1 mês cada)
1. Delírio
2. Alucinação
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento grosseiro ou catatatonismo
5. Sintomas negativos

Critério B
Período significativo antes dos sintomas com prejuizo nas grandes áreas da vida (Trabalho, pessoal, familiar)

Critério C
+ de 6 meses

Critério D
Sem outras sindromes que expliquem o quadro ou fármacos (Critério E)

Question 25

# **Transtorno psicótico** Durante transtornos psicóticos, o que deve-se atentar?

Answer 25

* Delirios são bizarros * Tempo * Gravidade dos sintomas (Cada um vai de 0-4)

Question 26

# **Transtorno psicótico** Qual a evolução da esquizofrenia?

Answer 26

``` Psciose costuma iniciar no fim da adolescência ou juventude ``` ``` Inicio abrupto ou insidioso ``` ``` Anedonia na juventude ``` ``` É controlavel, mas não existe cura ``` ``` Psicose reduz ao decorrer da vida ```

Question 27

# **Transtorno psicótico** Cite a epidemiologia da esquizofrenia

Answer 27

* 0,3 a 0,7% da população * Mais prevalente em homens (possuem o pior prognóstico) * Sintomas + leves em mulheres, com aparecimento mais tardio * Menor média de vida (devido aos fármacos) * 5-6% morrem de suicidio, 20% tentam

Question 28

# **Transtorno psicótico** Cite fatores de risco para a esquizofrenia

Answer 28

**Ambiental:** Nascimento em estações do ano (fim do inverno, inicio da primavera) ou intercorrências ao nascimento **Genético:** Relacionado a alelos de outras sd (T. Bipolar, TEA e Depressão)

Question 29

# **Transtorno psicótico** Quais são os fármacos tipicos antipsicóticos? Qual mecanismo de ação? Quais os principais efeitos colaterais?

Answer 29

**Haldol (Haloperidol)** São antagonistas D2, ``` Podem gerar: Parkinson farmacológico e hiperprolactinemia ``` Para controlar danos, pode-se associar, anticolinérgicos que ajudam a controlar o tremor ou benzodiazepinicos

Question 30

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais são os três principais transtornos alimentares?

Answer 30

1. Anorexia nervosa 2. Bulimia Nervosa 3. Transtorno da compulsão alimentar

Question 31

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Qual a epidemiologia dos três principais transtornos alimentares?

Answer 31

``` Anorexia nervosa: 0,4% das mulheres, afetando 10:1 homem ``` ``` Bulimia Nervosa: 1-1,5% das mulheres, também afetando 10:1 homem ``` ``` Compulsão alimentar: 1,6% das mulheres e 0,8% dos homens ```

Question 32

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais transtornos alimentares podem levar ao suícidio?

Answer 32

Anorexia nervosa e bulimia nervosa

Question 33

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Defina: * Anorexia nervosa * Bulimia nervosa * Compulsão alimentar

Answer 33

**Anorexia nervosa** * Restrição alimentar persistente * Medo de ganhar peso ou comportamento que impeça * Perturbação na autopercepção **Bulimia nervosa** * Compulsão alimentar, seguida por compensação e autoavaliação ruim do próprio corpo **Compulsão alimentar** * Compulsão alimentar, sem compensação

Question 34

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais os critérios diagnósticos da anorexia nervosa?

Answer 34

A. Restrição de ingesta calórica B. Medo intenso de ganhar peso, ou comportamento que interfere no ganho de peso C. Perturbação com o peso ou forma corporal (Tem dificuldade em reconhecer o próprio peso) *Para considerar o ponto A, o paciente deve estar abaixo do peso* Dica: Lembre-se que um paciente com anorexia é um paciente com uma DIETA RESTRITIVA (Critério A), com MEDO DE GANHAR PESO OU QUE IMPEÇA DE GANHAR (Critério B), isto já que ele NÃO RECONHECE O PRÓPRIO PESO (Critério C)

Question 35

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais os critérios diagnósticos da bulimia nervosa?

Answer 35

A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar B. Comportamento compensatório a fim de perder peso C. Compulsão por pelo menos, uma vez/ semana D. Autoavaliação é ligada ao peso E. Não é sintoma de outros transtornos *No E, a compulsão não pode ser sintoma da anorexia nervosa (Na anorexia, ocorre menos episódios)* Dica: Primeiro ocorre a compulsão (critério A), depois a compensava (critério B), lembrando que a compulsão é pelo menos uma vez por semana (Critério C), e a sua autoavaliação é ligado ao peso (critério D) e não é sintoma de outras síndromes

Question 36

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais os critérios diagnósticos da compulsão alimentar?

Answer 36

A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar B. 3 ou + 1. Comer rápido 2. Comer até exaustão 3. Comer mesmo sem fome 4. Comer sozinho por vergonha 5. Sentir desgosto ou culpa em seguida C. Sofrimento em virtude da compulsão D. Compulsão 1/semana por 3 meses E. Não tem mecanismo compensatório

Question 37

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Defina o que é considerado compulsão alimentar

Answer 37

1. Ingesta em períodos, em grande quantidade 2. Sensação de falta de controle **(Obrigatório)**

Question 38

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais são os tipos de anorexia nervosa?

Answer 38

**Tipo restritivo** Sem episódios de compulsão alimentar ou comportamento purgativo nos últimos 3 meses **Tipo compulsão alimentar purgativo** Teve episódios de compulsão ou purgativo nos últimos 3 meses

Question 39

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** A anorexia nervosa do tipo compulsão alimentar purgativo é dividida em dois perfis, cite-os

Answer 39

Sem hiperfagia e com hiperfagia

Question 40

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Defina a gravidade dos transtornos alimentares

Answer 40

**Anorexia Nervosa** *Ocorre pelo IMC ou percetil IMC (Crianças)* Leve: IMC >= 17 Moderada: 16-16,99 Grave: 15-15,99 Extrema: < 14 **Bulimia nervosa e compulsão alimentar** Leve: 1-3 episódios por semana (Compulsão aliementar é a compulsão e na bulimia a compensação) Moderada: 4-7 Grave: 8-13 Extrema: > 13

Question 41

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais são os sinais clínicos da anorexia nervosa? (14)

Answer 41

* Amenorreia * Alopecia leve * Osteopenia (Pode ser irreversível) * Sinais depressivos, de irritabilidade, insônia e redução de libido * Deteriorização do esmalte dentário * Sinal de russel * Letargia, constipação, intolerância ao frio * Leucopenia, leve anemia e raramente plaquetopenia * Desidratação, eleva a ureia * Redução de MG, Fosfato, Zinco * Aumento de amilase * Redução de hôrmonios androgênicos * Bradicardia sinusal e alargamento QT * Anormalidades neurais, devido a encafalopatia metabólica (Devido ao desequilibrio iônico) *Os outros transtornos também podem ter, porém são menos comúns*

Question 42

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Qual o curso dos transtornos alimentares?

Answer 42

Geralmente iniciam na adolescência (exceto a compulsão alimentar, que pode iniciar na infância em pacientes obesos), início é relacionado a eventos estressantes (abuso ou não), a maioria entra em remissão em cinco anos (exceto a compulsão alimentar, que pode perdurar por mais tempo) **Anorexia e bulimia tem maior risco de suícidio, sempre questionar na anamnese**

Question 43

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais comorbidades estão relacionadas com os transtornos alimentares?

Answer 43

1. Ansiedade 2. Depressão 3. Bipolaridade

Question 44

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quais são as consequências que podem levar a quadros de emergência nos transtornos alimentares?

Answer 44

* Alcalose metabólica * Laceração esofagica * Ruptura gástrica * Arritmia

Question 45

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Em relação ao peso do paciente, qual a diferença entre bulimia nervosa e anorexia nervosa?

Answer 45

Na anorexia o paciente precisa estar abaixo do peso minimo para sua idade, enquanto na bulimia, não existe isto, geralmente os pacientes são obesos

Question 46

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Qual dos transtornos alimentares tem maior remissão?

Answer 46

Compulsão alimentar, embora possa levar mais tempo

Question 47

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Quantos % de pacientes com bulimia evoluem para anorexia? Como é o quadro da bulimia?

Answer 47

Até 15% evoluem para anorexia nervosa. Quadro da bulimia pode ser crônica, flutuante ou resolver-se

Question 48

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Qual o tramento dos transtornos alimentares?

Answer 48

1. Psicoterapia e reabilitação alimentar (suplementar se necessário, principalmente Cálcio e vitamina D) 2. Farmacológica (Se necesassário) * Na anorexia -> Antipsicóticos de 2A geração (olanzapina 10mg/dia VO), devido ao efeito colateral de ganho de peso * Na bulimia -> ISRS (Fluoxetina 60mg/dia VO) * Na compulsão ``` ISRS, Topiramato, Lisdexanfetamina (aprovado recentemente pela FDA, para uso exclusivo na compulsão alimentar), semelhante ao bupropiona ```

Question 49

# **Psiquiatria - Transtornos alimentares** Diferencie: 1. Bulimia nervosa 2. Anorexia nervosa 3. Compulsão alimentar 4. Sd de Kleine levin 5. Borderline 6. TOC 7. Transtorno dismófico corporal 8. Fobia social 9. Câncer 10. Hipertireoidismo 11. Depressão 12. Esquizofrenia

Answer 49

1. Bulimia nervosa: Comer compulsivo + **vômito ou purgação repetidos.** 2. Anorexia nervosa: **Restrição alimentar severa** + medo intenso de ganhar peso. 3. Compulsão alimentar: **Episódios de comer excessivo sem purgação.** 4. Sd de Kleine levin -> Tem hiperfagia, porém sonolência excessiva 5. Borderline -> Envolve outras compulsões, embora tenha compulsão alimentar 6. TOC -> Obcessão e compulsão não se limitam ao peso 7. Transtorno dismófico corporal -> Não é apenas ao peso, exemplo pode-se incomodar com o nariz 8. Fobia social -> Ambos se sentem envergonhados em comer em público, porém na fobia, não se restringe ao ato de comer 9. Câncer -> Pode ter perda de peso, porém não tem compulsão, mecanismo compensatório e medo de engordar 10. Hipertireoidismo -> Pode ter perda de peso, porém não tem compulsão, mecanismo compensatório e medo de engordar 11. Depressão -> Pode ter perda de peso, porém não tem compulsão, mecanismo compensatório e medo de engordar 12. Esquizofrenia -> Pode ter perda de peso, porém não tem compulsão, mecanismo compensatório e medo de engordar

Question 50

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Defina como são classificadas ás substâncias psicoativas

Answer 50

``` Estimulantes 1. Cocaína 2. Crack 3. Nicotina 4. Anfetamina ``` ``` Depressores 1. Alcool 2. Opiódes ``` ``` Alucinógenos 1. LSD ```

Question 51

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Defina abuso de substâncias psicoativas

Answer 51

uso de substâncias que leva a prejuízo ou sofrimento clínico significativo, que em geral leva a tolerância, abstinência e abandono ou redução de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em razão do uso da substância. O histórico evolutivo tem que ter, no mínimo, um período de 12 meses. | **DSM-V**

Question 52

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Defina dependência

Answer 52

1. Compulsão pelo consumo 2. Dificuldade em controlar o consumo 3. Abstinência fisiológica 4. Tolerância 5. Abandono progressivo de prazes alternativos

Question 53

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual a epidemiologia do abuso de drogas?

Answer 53

1. Ao menos 20% da população já experimentou ou vai experimentar substâncias psicoativas (10-12% usam mais de um droga concomitantemente) 2. 15% Podem ser classificados como dependentes, onde destes, 15% cometem suícidio (6x a população geral) 3. Homens são até 6x mais dependentes

Question 54

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Explique como ocorre a intoxicação alcolica?

Answer 54

**Embriaguez** O alcool é depurado em um ritmo fixo pelo fígado, quando este ritmo não é suficiente, ocorre a intoxicação *Etilistas possuem maiores concentrações destas enzimas, o que confere tolerância*

Question 55

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Quais regiões o alcool afeta?

Answer 55

1. Córtex pré-frontal 2. Áreas da memória 3. Cerebelo

Question 56

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Cite a pentade de sintomas da intoxicação voluntária por alcóol

Answer 56

1. Fala arrastada 2. NIstgamo 3. Ataxia 4. Redução da memória 5. Redução da atenção

Question 57

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Cite os sintomas e graus de abstinência alcolica

Answer 57

``` Sintomas 1. Tremor 2. Sudorese 3. Aumento de PA 4. Insônia 5. Vômito e ansiedade ``` Graus 1. Ansiedade e irritabilidade 2. Grau I + Alucinação 3. Grau II + Convulsão 4. Delirium tremens

Question 58

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual o tratamento para abstinência alcolica

Answer 58

**Reposição Tiamina** 1. IM (7-15 dias), após VO **Benzodiazepinicos** 1. Diazepam **Convulsão** 1. Diazepam VO (Previne) e IV (Trata) **Sd. demencia alcolica** 1. Suporte **Naltrexona** 1. Reduz a vontade **Internação** 1. Não consegue parar e tem danos fisicos ou outros transtornos mentais

Question 59

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual a diferença do crack e da cocaína?

Answer 59

Crack é um derivado da Coca, porém é fumado, onde a absorção pulmonar pode aumentar a dose sérica e reduzir o tempo de absorção (15s)

Question 60

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual o mecanismo de ação da cocaina?

Answer 60

Inibe a recaptação de dopamia (Excitabilidade motora e prazer)

Question 61

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual a pentame de sintomas da intoxicação de cocaína?

Answer 61

1. Taquicardia 2. Sudorese 3. Midriase 4. Aumento de PA 5. Calafrios e agitação

Question 62

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Qual a tríade de sintomas da abstinência alcolica?

Answer 62

1. Apreensão 2. Depressão 3. Sonolência

Question 63

# **Psiquiatria - Transtorno de Abuso de Substância** Em casos de overdose de cocaína, deve-se usar qual remédio?

Answer 63

**Benzodiazepinicos** *Antipsicóticos reduzem o limiar de convulsão, enquanto a cocaína eleva a chance de consulsões*

Question 64

# **Psiquiatria - TEA** Quais os critérios diagnósticos para TEA segundo o DSMV-5?

Answer 64

**A - Déficit persistente na comunicação social** 1. Socioemocional, Comunicação não verbal ou nos relacionamentos **B - Padrão restritivo e repetitivo de comportamento, interesse ou comportamento (>=2)** 1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipado e repetitivo 2. Inflexibilidade em mudanças (Causa sofrimento extremo) 3. Interesses fixos e extremos 4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais **C - Sintomas precoces, desde o desenvolvimento NPM** **D - Causa prejuízo aos pacientes** **E - Sintomas não são melhores explicados por outras sd**

Question 65

# **Psiquiatria - TEA** Quais os sinais e sintomas de TEA?

Answer 65

1. Comprometimento intelectual e/ ou da linguagem 2. Pode haver autolesão 3. Adultos com TEA tem maior propensão a desenvolver depressão e ansiedade 4. Comportamento motor semelhante a catatônia 5. Deteriorização acentuada dos sintomas (Raro em outras Sd.)

Question 66

# **Psiquiatria - TEA** Como é o curso do TEA?

Answer 66

1. Sintomas são percebidos após os 2 anos (atraso de habilidades (comunicação, social ou falta de interesse) ou brincadeiras estranhas (carrega o brinquedo e nunca brinca)) 2. Melhora com o início da escola 3. Apenas uma pequena parcela vive e trabalha de forma independente na vida adulta (Socialmente ingênuos e vulneráveis)

Question 67

# **Psiquiatria - TEA** Quais os fatores de risco para desenvolvimento de TEA?

Answer 67

**Ambiental** * Idade parental avançada * Baixo peso ao nascer * Exposição fetal á ácido valpróico **Genético** * 37 a 90% de herdabilidade * <> Níveis de penetrância

Question 68

# **Psiquiatria - TEA** Quais ás consequências de TEA?

Answer 68

**Na criança** * Redução no aprendizado (Devido a baixa interação social) * Rotina extremamente difícil * < Qi **No adulto** Dificuldade em conviver com pessoas

Question 69

# **Psiquiatria - TEA** Quais comorbidades pacientes com TEA desenvolvem?

Answer 69

Ansiedade e depressão 70% tem um diagnóstico, 40% tem mais de 1

Question 70

# **Psiquiatria - TEA** Diferencie TEA de: 1. Sd de Rett 2. Mutismo seletivo 3. TDAh

Answer 70

**Sd de rett** * Sd relacionada ao cromossomo X * Afeta principalmente mulheres (em homens é incompatível com a vida) * Sd de rett tem maior comprometimento motor (estereotipado) * Progressiva (TEA não) **Mutismo** * Não tem o desenvolvimento desde o início * Tem reciprocidade social **TDAh** * São mais sociavéis * Ambos tem anormalidade na atenção

Question 71

# **Psiquiatria - TEA** Quais os principais modelos de tratamento do TEA

Answer 71

**ABA** * Análise comportamental aplicada * Trabalha com reforço positivo **Modelo Denver de Intervenção precoce** * Para criança pequena * Aba + Brincadeiras

Question 72

# **Psiquiatria - TAB** Em relação aos suícidios, qual a epidemiologia envolvendo o TAB?

Answer 72

* 1/4 dos suícidios são de pacientes com TAB. * Prevalência é 15x se comaparado a população normal

Question 73

# **Psiquiatria - TAB** Quais são os tipos de TAB?

Answer 73

1. TAB tipo I (Manía) 2. TAB tipo II (Hipomanía) 3. TAB Ciclotimico (Não tem critérios suficientes para diagnóstico)

Question 74

# **Psiquiatria - TAB** Quais são os critérios para diagnóstico de TAB tipo I?

Answer 74

1. Presença de ao menos um episódio de Mania 2. Episódios não são melhores explicados por outra sd psiquiatrica ou droga

Question 75

# **Psiquiatria - TAB** Qual a relação de TAB com a depressão pós parto?

Answer 75

Muito comúm os episódios iniciarem após a DPP

Question 76

# Q**Psiquiatria - TAB** Quais os critérios para diagnóstico de mania?

Answer 76

A. Período distinto de humor anormal e persistentemente elevado ou irritável ou aumento de atividade dirigida a objetivos (>1 semana, presente na maior parte do dia, quase todos os dias) B. Durante mania, 3 ou + 1. Autoestima inflada ou grandiosidade 2. Redução de necessidade de sono 3. + Falante que o normal 4. Fuga de idéias (descarrilhamento de associações) 5. Distrabilidade 6. Aumento de atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora 7. Atividades sem pensar nas consequências C. Prejuizo social ou profissional ou características psicóticas D. Episódio não é atribuivel a substÂncias ou outra condição médica

Question 77

# **Psiquiatria - TAB** Quais os critérios para diagnóstico de hipomania?

Answer 77

A. Período distinto de humor anormal e persistentemente elevado ou irritável ou aumento de atividade dirigida a objetivos (>4 dias consecutivos, presente na maior parte do dia, quase todos os dias) B. Durante mania, 3 ou + 1. Autoestima inflada ou grandiosidade 2. Redução de necessidade de sono 3. + Falante que o normal 4. Fuga de idéias (descarrilhamento de associações) 5. Distrabilidade 6. Aumento de atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora 7. Atividades sem pensar nas consequências C. Mudança de humor é observavel por outros D. Prejuizo social ou profissional ou características psicóticas F. Episódio não é atribuivel a substÂncias ou outra condição médica

Question 78

# **Psiquiatria - TAB** Quais os critérios para diagnóstico de depressão menor no tab?

Answer 78

A. 5 ou +, nas mesmas duas semanas, com mudança de comportamento e pelo menos 1 dos sintomas é 1 ou 2 1. Humor deprimido na maior parte dos dias (Criança irritável) 2. Redução de interesse ou prazer nas atividades 3. Aumento ou redução de peso s/ dieta ou aumento de apetite quase todos os dias 4. Insônia ou hipersônia durante o dia 5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias 6. Fadiga 7. Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada 8. Capacidade de pensar reduzida ou de se concentrar 9. Pensamento recorrente em morte ou ideação suicida B. Sofrimento clinico ou nas grandes áreas C. Sem atribuição de drogas ou outras sd

Question 79

# **Psiquiatria - TAB** Qual a evolução do TAB

Answer 79

1. Inicia na adolecência, geralmente com depressão 2. Pode ocorrer em qualquer fase da vida (principalmente em grandes rupturas de imagem, como em casos de divórcio) 3. Quando inicia, no fim da vida, podem indicar outras comorbidades como demência fronto-temporal 4. Pacientes com +4 episódios em 1 ano são classificados como de ciclagem rápida (Pior prognóstico)

Question 80

# **Psiquiatria - TAB** Quais os fatores de risco para TAB?

Answer 80

Grandes rupturas de imagem e genético (10x maiores chances quando tem parentes de primeiro grau)

Question 81

# **Psiquiatria - TAB** Quais os dois principais diagnósticos diferencias do TAB?

Answer 81

**Transtorno depressivo maior** Pode ter sinais semelhantes a mania ou hipomania, porém o tempo não atende aos critérios **Transtorno de ansiedade** Ruminação ansiosa pode ser confundida com o pensamento acelerado do tab Tentativa de amenizar a ansiedade com o comportamento impulsivo Deve-se avaliar a natureza dos sintomas

Question 82

# **Psiquiatria - TAB** Quais são os critérios para diagnóstico de TAB tipo II?

Answer 82

A. Pelo menos 1 episódio de hipomania B. Jamais ter tido mania C. Sintomas não são melhores explicados por outras sindromes D. Sofrimento clínico ou funcional

Question 83

# **Psiquiatria - TAB** *Verdadeiro ou falso* TAB geralmente inicia durante a adolecência, com quadros de depressão, porém após o primeiro episódio de hipomania, o diagnóstico de TAB tipo II ocorre, e mesmo que nunca mais tenha episódios de hipomania, o diagnóstico nunca voltará para depressão

Answer 83

Verdadeiro

Question 84

# **Psiquiatria - TAB** *Verdadeiro ou falso* Os sintomas de TAb reduzem com a idade

Answer 84

Verdadeiro

Question 85

# **Psiquiatria - TAB** Qual dos tipos de TAB tem maior quantidade de episódios durante a vida?

Answer 85

TAB tipo II *15% tem ciclagem rápida, e 20% não voltam ao normal entre ás crises*

Question 86

# **Psiquiatria - TAB** Quais comorbidades estão envolvidas com TAB?

Answer 86

Em crianças TDAH e em adultos o Transtorno de abuso de substâncias e de sono

Question 87

# **Psiquiatria - TAB** Quais os critérios diagnósticos de TAB ciclotimico?

Answer 87

A. Por mais de 2 anos em adultos e 1 em crianças, ocorre a presença de períodos hipomaníacos ou com depressão (que não se incluem nos critérios diagnósticos) B. Antes dos 2 anos ou 1 ano, a hipomania e a depressão de manifestaram por pelo menos metade do tempo e não ficou sem sintomas por mais que dois meses consecutivos C. Critérios de hipomania ou mania nunca foram satisfeitos D. Os critérios do item A, não são melhores explicador por esquizo E. Igual ao D, porém por substâncias F. Causa prejuizo social ou nas grandes áreas

Question 88

# **Psiquiatria - TAB** Paciente com diagnóstico de TAB ciclotimico diagnósticado anteriormente, atualmente com sintomas de mania, qual o diagnóstico?

Answer 88

De ciclotimia passa para o tipo I, e nunca mais regride

Question 89

# **Delirium** O que siginifca delirium?

Answer 89

Estado confusional agudo, principalmente cognitivo de curso flutuante

Question 90

# **Delirium** Qual a epidemiologia do delirium?

Answer 90

Estudo obsevacional com ~600 pessoas na UTI, demonstrou que a mortalidade dobra em casos de delirium Atinge 15-20% dos pacientes geriátricos hospitalares na entrada, ~50% podem apresentar na internação e 80% na UTI

Question 91

# **Delirium** Qual o principal sinal clínico de delirium?

Answer 91

Curso flutuante, de ínicio agudo

Question 92

# **Delirium** Qual a divisão dos casos de delirium?

Answer 92

**Hipoativo** * Sonolência * Redução de atividade * Letargia **Hiperativo** * Agitação psicomotora **Misto**

Question 93

# **Delirium** Qual a fisiopatologia do Delirium?

Answer 93

Não se sabe ao certo, mas acredita-se que seja devido a um déficit de aCH no SARA (Sistema Ativador Reticular Ascendente). Estudos com cobaias mostraram que quando ministrados anticolinérgicos (ocorre delirium) enquanto, quando ministrado anticolinesterase reverte Estudos observacionais correlacionaram estados inflamatórios (casos de sepse) com delirium hiperativo

Question 94

# **Delirium** Quais são os fatores de risco?

Answer 94

1. Demência 2. Doenças crônicas 3. Desidratação 4. Déficit sensorial 5. Déficit vitâminico (principalmente B12)

Question 95

# **Delirium** Quais são os fatores desencadeantes?

Answer 95

``` **Distúrbios metabólicos** 1. Hipo/Hipertireoidismo 2. Hipo/hiperglicemia 3. Hipóxia 4. Insuficiência renal 5. Insuficiência hepática ``` ``` **Infecções** 1. Pneumonia 2. ITU 3. Sepse 4. Meningite ``` ``` **Fármacos** 1. Benzodiazepinicos 2. Anticonvulsivantes 3. Antidepressivos 4. Antiparksonianos 5. Hipotensores 6. Corticoide 7. Uso simultâneo de 3 ou + drogas de qualquer natureza ``` ``` **Traumas** 1. Cirurgia 2. Fratura 3. Anestesia 4. Queimaduras ``` ``` **Ambientais** 1. Cateter vesical 2. Estresse ``` ``` **Outros** 1. Dor 2. Déficit sensorial 3. Redução de B12 ```

Question 96

# **Delirium** Como ocorre o diagnóstico?

Answer 96

``` **DSM V** 1. Redução de atenção a estímulos externos 2. Pensamento desorganizado 3. Achados aguos e flutuantes 4. + 2: * Redução da consciência * Distúrbio perceptivo * Distúrbio sensorial * Aumento ou redução psicomotora * Desorientação temporoespacial * Alternação de memória ``` ``` **Confusion Assement Method (2 ou +)** 1. Início agudo e flutuante 2. Inatenção 3. Pensamento desorganizado 4. Alteração da consciência ```

Question 97

# **Delirium** Como diferenciar delirium de demência?

Answer 97

Delirium é agudo, flutuante, com redução da consciência, podendo ter alucinação e prejuizo da atenção

Question 98

# **Delirium** Qual o tratamento?

Answer 98

``` **Não farmacológico** 1. Evitar desencadeantes 2. Tratar causa base 3. Adequação ambiental (Relógio) 4. Acompanhamento 5. Corrigir déficit sensorial 6. Evitar meperidina ``` ``` **Farmacológico** 1. Antipsicótico atípico (Haloperidol), 0,5-1mg/30min (VO, IM ou IV), dose máxima de 10mg/dia ```

Question 99

# **Psiquiatria - Transtornos de humor** Diferencie distimia e depressão

Answer 99

**Distimia** Definição: A distimia, atualmente chamada de Transtorno Depressivo Persistente (TDP) no DSM-5, é uma forma de depressão crônica, menos grave, mas de longa duração. Duração: Os sintomas precisam estar presentes por pelo menos 2 anos (ou 1 ano em crianças e adolescentes) sem períodos de alívio que durem mais de 2 meses. **Depressão** Definição: A depressão maior é caracterizada por episódios depressivos graves e bem definidos, que afetam intensamente o humor e a capacidade de funcionamento diário do indivíduo. Duração: Os episódios devem durar pelo menos 2 semanas e podem ser únicos ou recorrentes.

Question 100

# **Psiquiatria - Transtornos de humor** Quanto ao transtorno do pânico, defina se pe verdadeiro ou falso. Deve ocorrer uma mudança desadaptativa no cotidiano do paciente para ocorrer

Answer 100

Verdadeiro

Question 101

# **Psiquiatria - Transtorno de Ansiedade** Qual a prevalência? Qual o sexo mais acometido?

Answer 101

``` Prevalência: 17% ``` ``` Sexo mais acometido: Mulheres ```

Question 102

# **Psiquiatria - Transtorno de Ansiedade** Quais neurotransmissores estão alterados?

Answer 102

1. Noraadrenalina 2. Gaba 3. Serotonina

Question 103

# **Psiquiatria - Transtornos de humor** Qual o tratamento da depressão?

Answer 103

Deve-se tentar melhorar o sono do paciente (melhora os sintomas) ISRS são bem tolerados e possuem poucos efeitos colaterais ou contra-indicações

Question 104

# **Psiquiatria - Transtornos de humor** Quais são os critérios essenciais para diagnóstico de depressão?

Answer 104

**Perda de interesse ou prazer (Anedônia)** e **Humor deprimido** por mais de **2 semanas**

Question 105

# **Psiquiatria** Quando pode-se quebrar a confidencialidade médico-paciente?

Answer 105

1. Risco de suícidio ou homícidio 2. Crimes 3. Incapacidade do paciente tomar decissões

Question 106

# **Psiquiatria** O que é RAPPORT?

Answer 106

Confiança e harmônia entre 2 pessoas

Question 107

# **Psiquiatria** Defina o protocolo SPIKES

Answer 107

Set-up (Preparar a consulta) Percepção Invitation (Desejo do paciente) Knowledge (Conhecimento da compreensão do paciente) Emoção Strategy

Question 108

# **Psiquiatria** Explique como o estresse pode gerar infarto?

Answer 108

Estresse ativa uma resposta sistêmica (Com aumento de PA) assim podendo romper placas ateroscleróticas)

Question 109

# **Psiquiatria** Diferencie desintirucionalização de desospitalização

Answer 109

Desospitalizar é dar alta hospitalar ao paciente. Desinstitucionalização refere-se á desospitalizar o paciente e reintroduzir na sociedade

Question 110

# **Psiquiatria - TDAH** O que significa TDAH?

Answer 110

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Question 111

# **Psiquiatria - TDAH** Qual sexo mais acometido? Quais os sintomas mais comúns no homem e na mulher? Qual idade é mais acometida pela hiperatividade

Answer 111

``` Homens são mais acometidos ``` ``` Homens possuem maior hiperatividade, enquanto ás mulheres possuem maior desatenção ``` ``` Crianças geralmente possuem maior hiperatividade do que quanto adultos ```

Question 112

# **Psiquiatria - TDAH** Quais ás três áreas sociais afetadas pelo transtorno?

Answer 112

1. Límbico (Torna-o impulsivo) 2. Motor (Torna-o inquieto) 3. Congnitivo (Torna-o desorganizado)

Question 113

# **Psiquiatria - TDAH** Defina em uma frase o paciente com TDAH

Answer 113

Trata-se de um paciente inquieto, impulsivo e desorganizado

Question 114

# **Psiquiatria - TDAH** Quantos critérios A1 (Desatenção) e A2 (Impulsividade e hiperatividade) são necessários para o diagnóstico? Por quanto tempo?

Answer 114

**Crianças tem de ter 6, enquanto adultos 5. Ambos por mais de 6 meses**

Question 115

# **Psiquitria** Quando se inicia o Exame do Estado Mental no paciente?

Answer 115

Desde quando o paciente entra no consultório, lembre-se o psiquiatra é um médico julgador

Question 116

# **Psiquiatria** O que deve-se avaliar no paciente psiquiatrico?

Answer 116

``` Dica: CASOMIAPeJuCoL ``` Consciência Atenção Sensopercepção Orientação Memória Inteligência Afeto Pensamento Julgamento Conduta Linguagem Lembrar que, CASOM (são alterações do Delirium, Sd congnitivas) que MIA (são alterações da demência) e que o restante são psicóticas