Abdome Agudo Flashcards by Bruno Santos

Apendicite

Qual a classificação?

Aguda: Enchimento e edema (Inflama)
Gangrena: Morte tecidual
Suporada: perfura

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Apendicite

Como é a clínica?

Fase aguda
* Dor epigastrica e mesogástrica (mal definida)
* Tenesmo
* Evolui para vômito e náusea

** Após 12 horas**
* Dor evolui para hipocôndrio direito
* Dor intensa e localizada
* Testes físico positivos

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Apendicite

Quais os nomes dos teste físicos? Em que momento se tornam positivo?

• Blumberg
• Psoas
• Rovsing
• Obturador

Se tornam positivo geralmente após 12horas

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Apendicite

Qual população pode ter sintomas mais inespecíficos e um atraso na manifestação de sintomas?

Imunodeprimidos

Os sintomas geralmente são causados por inflamação

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Apendicite

Paciente com suspeita, quais exames laborais pedir?

• Hemograma (Leucocitose e desvio esquerda)
• PCR (Altera após 12h)
• b-HCG
• Amilase
• EAS / urina 1

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Apendicite

Paciente com suspeita, quais exames de imagem pedir?

• TC (Melhor) contrastada
• USG
• Radiografia

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Apendicite

Paciente com diagnóstico de apendicite, qual tratamento?

Apendicectomia videolaparoscopica (principal)

• Antibiótico IV pode ajudar a reduzir a inflamação

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Apendicite

Qual a classificação mais utilizada para estadiar os casos?

A - Anorexia (1)
L - Leucocitose (2)
V - Vômito (1)
A - Algia FID (2)
R - Reação Febril (1)
A - Algia que migra (1)
D - Dor no mesogástrio (1)
O

LA - 2 pontos

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DII

Quais as principais?

• Doença de crohn
• Retocolite Ulcerativa

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DII

Qual o padrão da doença de Crohn? O que ela afeta histológicamente?

Padrão salteado, afetando da boca ao ânus (Gera fístula e estenose)

Afeta a parede transmural

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DII

Qual o padrão da RCU? O que ela afeta?

Padrão progressivo, não afeta íleo terminal (Pode gerar pancolite)

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DII

Quais as manifestações clínicas?

• Muco nas fezes
• Diarreia
• Vômito
• Sangramento
• Tenesmo
• Anemia Ferropriva

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DII

Qual a evolução(fases) da doença de Crohn?

• Inflamatório (1)
• Obstrução (2) estenose
• Fístula (3)
- Enterocutânea
- Enterovaginal
- Entero vesical

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DII

O que ela afeta extra intestinal?

Manifestação cutânea
• Eritema nodoso
- Resolve doença resolve eritema
• Pioderma gangrenoso
- Tratar isolado
Hepatobiliar
• Colangite esclerosante primária

Oftalmológica
• Uveíte
• Episclerite

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DII

Qual a principal complicação?

Megacolon tóxico
• Dilata e para peristalse
• Hemorragia
• RX (>6cm)
• Obstrução

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Colelitiase

Qual a epidemiologia?

• Prevalente da 5ª década e em mulheres

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Colelitiase

Quais os possíveis tipos de cálculos?

• Colesterol (80%) (Radiotransparente)
• Pigmentares (20%)

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Colelitiase

Quais os fatores de risco?

• Obesidade
• Hemólise
• Perda de peso rápida
• Doença de crohn
• ByPass
• Gravidez (Progesterona)
• Alimentação parenteral

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Colelitiase

Quais os achados no USG?

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Imagem hiperecoeica, cria sombra acústica

Sinais de colecistite:
• Espessamento mural
• Edema

Colelitiase

Em qual caso o USG perde sensibilidade?

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Casos de coledocolitiase
• Dilatação do colédoco >6mm
• Aumento de fosfatase

Colelitiase

Quais as principais complicações?

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• Colecistite
• Fístula biliar
• Aerobilia
• Pode obstruir a valva íleocecal

Coledocolitiase

Qual a manifestação clínica?

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• Icterícia
• Prurido
• Acolia
• Colúria

Coledocolitiase

Qual as alterações laborais?

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• Gamma GT e FA
• Hiperbilirrubinemia direta

Coledocolitiase

Principais complicações?

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• Pacreatite aguda
• Abcesso hepático
• Colangite

**Colecistite aguda** Qual a manifestação?

• Febre • Leucocitose • Exame de imagem

**Colecistite aguda** Qual o tratamento?

**Esfriar a inflamação** • Jejum, Hidratação, Analgesia e antibiótico **Tratamento cirúrgico** • Colecistectomia

**Constipação** Motivos?

**Farmacológico** • Antiemético • Antidepressivo (Bupropiona) • Agonista A1 • Anticolinérgico • Anti-hipertensivo **Patológica** • Feocromocitoma • Hiperparatireoidismo - Hiperpolariza o miocito • Hipovitaminise B12

**Cirrose** Qual a definição? Pode ser revertida?

Substituição de hepatocito por fibrose Em fases agudas pode ser revertida

**Cirrose** Qual a classificação?

• Compensada • Descompensada

**Cirrose** Causas?

• Alcoolismo (Aumenta AST>ALT) • Hepatite B C • Autoimune • D. De Wilson

**Cirrose** Quais exames para ascite?

• Paracentese - Dosar GASA (Grad. albumina Soro/ascitica) - >1,1ml/DL Hipertensão portal - <1,1ml/DL outras causas - Dosar Neutrófilo - >250/mm3 (Diag. peritonite bact. Espontânea)

**Cirrose** Tratamento para ascite

**Diuréticos** • Espironolactona (100mg/dia até 400mg) • Furosemida (40mg/dia até 160)

Ver tratamento para Peritonite espontânea bacteriana e encefalopatia hepática

**SII** Qual o diagnóstico?

**ROMA IV** • Sintoma >3 dias/mês por 3 meses • Dor e desconforto abdominal + Mudança da frequência intestinal ou Mudança no formato das fezes ou alívio após evacuações

**SII** Quais as apresentações?

• Diarreia • Obstipação • Mista

**SII** Qual o tratamento

**Não farmacológico (1)** • Não existe dieta • Investigar intolerância • Diário alimentar **Farmacológico** • Antidiarreico • Constipação • Dor •

Abdome obstrutivo

**Ulcera intestinal** Quais as causa?

• Infecção por H. Pylori (80%) - Tropismo pelo antro • AINE • Outras causas (Sd Zollinger Ellison)

**Ulcera intestinal** Qual o principal sinal de úlcera duodenal?

Dor em três tempos • Dói • Come • Passa

**Ulcera intestinal** Quando é indicado EDA?

• Paciente >40 anos • S/ resposta p/ IBP • Sinais de alerta para câncer

**Ulcera intestinal** Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva Alta?

Úlcera intestinal

**Ulcera intestinal** Qual o local mais afetado?

Duodeno

**Ulcera intestinal** Tratamento profilático, qual fármaco? Quando indicado?

• IBP (Até o fim da vida) Indicação • Uso de anticoagulante • História prévia • >65 anos

**Ulcera intestinal** Tratamento para H. Pylori?

**Tratamento farmacológico por 14 dias** • Claritromicina (500mg 2cp. 12/12h) • Amoxicilina (500mg 1cp. 12/12h) • IBP (20mg. 2cp. 12/12h Cirúrgico se for refratário ao tratamento

# (ENARE 2023) Assinale a alternativa correta quanto às características das doenças inflamatórias intestinais – doença de Crohn e retocolite ulcerativa. A) A retocolite ulcerativa tem sua maior incidência em pacientes de 50 anos. B) A retocolite ulcerativa é uma doença que geralmente acomete mucosa, submucosa e muscular do cólon. C) A retocolite ulcerativa pode estar associada a manifestações extraintestinais, como a colangite esclerosante, e geralmente é agravada pelo tabagismo. D) Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos orais em comparação com aquelas que não usam. E) O tabagismo atua como efeito protetor na doença de Crohn. ## Footnote 46% ACERTOS (MÉDIA)

RESPOSTA LETRA D A) As doenças inflamatórias intestinais têm dois picos de incidência, sendo o principal dos 15 aos 30 anos. B) A RCU tem inflamação que é restrita à mucosa, no máximo chegando até a submucosa. Quem cursa com envolvimento transmural é a doença de Crohn. C) Embora a RCU se associe à colangite esclerosante, o tabagismo é um fator protetor na RCU e um fator de risco para a DC. E) O tabagismo atua como fator de risco para DC e fator protetor na RCU.

Qual a definição de úlcera péptica?

Lesão que ultrapassa camada muscular da mucosa. Se for extensa é gastrite

Abdome Agudo Flashcards

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