Infectologia Flashcards
(31 cards)
Dengue
Quais casos existe absoluta indicação para suspensão de anticoagulantes e antiagregantes?
Casos de sangramento moderado a grave
Ministério da saúde 2024
Dengue
Em que situações o risco trombótico supera o hemorrágico? Qual o protocolo para anticoagulante?
- Portadores de próteses cardíacas
- Fibrilação atrial
- Embolia pulmonar prévia
- Sds trombofilicas
Dosar plaquetas
Entre 30 e 50
- Interna paciente e substui por heparina venosa não fracionada
< 30
- Suspende o anticoagulante
> 50
- Acompanha TAP
Ministério da Saúde (2024)
Dengue
Paciente gestante, qual indicação de tratamento?
Mesmo para pacientes não gestantes
Ministério da Saúde (2024)
Dengue
Paciente em uso de anti-hipertensivo, em que situação deve-se suspender?
Apenas em caso de dengue grave
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Paciente com choque, desidratação e aprestando acidose metabólica, o que tratar primeiro?
Deve-se tratar primariamente o choque e a desidratação, corrigir acidose em casos de PH < 7,20 ou HCO3 < 10
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Quais exames pedir para o A B C D?
Paciente A ->
- A critério médico
Paciente B
- Hemograma (Obrigatório)
Paciente CD
Obrigatório
- Hemograma
- Dosagem de albumina sérica
- Transaminases
Recomendado
- Radiografia em três incidências (PA, perfil, laurell)
- USG abdominal
Conforme necessidade
- Glicemia
- Ureia
- Creatinina
- Eletrólitos
- Gasometria
- Tpae
- Ecocardiograma
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Qual deverá ser o acompanhamento dos casos de dengue ABCD?
- A - Ambulatorial
- B - Observação
- C - Internação
- D - UTI
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Qual a conduta dos casos ABCD
Em todos os casos, deve-se iniciar hidratação, oral para AB e venosa para CD. Enquanto espera os exames laborais
A
* Analgésicos
* Exames a critério médico
* Não utilizar AAS ou AINES ou corticoide
* Orientar repouso e prescreve dieta e hidratação oral
* Adultos (hidratação 60ml/kg/dia, 1/3 com sais)
* Criança (até 10kg - 130ml/kg/dia; 10-20kg - 100ml/kg/dia e >20kg - 80ml/kg/dia)
* Agendar retorno para reavaliação no dia que a febre melhorar ou no quinto dia. O que acontecer primeiro
* Orientar uso de repelente
* Esclarecer a conduta
B.
* Mesma conduta do A
* Pedir Hemograma
* Avaliar hemoconcentração (vai para C ou se normal, reavaliação clínica e laboral diária)
* Paciente deve permanecer até os exames chegarem
C.
- Cuidar com hidratação em idosos, retém mais líquidos. Sempre avaliar crepitação pulmonar
- Obrigatório exames confirmatório, mas não precisa para iniciar a conduta
- Reposição volemica imediata (10mL/kG de soro fisiológico) e reavaliação em 1 hora (repete o soro mais uma vez)
- Se reavaliação não melhorar -> D
Se melhorar critérios da alta
1. Estabilidade hemodinâmica
1. Ausência de febre 24h
1. Melhora visível do quadro
1. Plaquetas em elevação
D
* Reposição volêmica imediata (20mL/Kg de cristalóide, em 20min., até 3x. Em uma hora, máx. 60ml/kg em 1 hora), reavaliação a cada 15-30 minutos
* Melhora volta para C
* Piorar (Avalia o quadro):
* Hematócrito em elevação -> Albumina (0,5-1g/kg)
* Hematócrito em queda +
* Choque -> investiga hemorragia
* Se sim -> Transfunde hemácias (10 a 15ml/Kg/dia)
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Como ocorre a classificação dos casos em A,B, C, D
- A - Sem sinal de alarme, sem risco social
- B - Sem sinal de alarme com risco social
- C - Sinais de alarme
- D - Dengue grave
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Cite as diferenças do diagnóstico de dengue, zika e chikungunya
Dengue tem: Febre alta (Zika não tem ou baixa) Mialgia mais dolorosa Artralgia menor Raros casos de edema articular Raros casos de conjuntivite Exantema mais retardado (após o 3° dia)
Dengue
Em que caso deve-se suspeitar de hepatite grave?
Aumento de mais de dez vezes o valor das transaminases
Ministério da saúde (2024)
Dengue
O que a dengue pode gerar ao fígado, coração e sistema nervoso?
Hepatite Miocardite Encefalite
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Dengue grave Quais são os sinais de choque?
- Pulso parvus et tardus
- Agitação e agressividade
- Extremidades frias
- Taquicardia e taquipneia
- Pressão convergente
- Acidose metabólica (Anaeróbismo, disfunção renal e hepática (não metaboliza lactato))
- Respiração de kussmaul
- Inspiração profunda->Pausa->expiração rápida->Pausa
- Resposta compensatória
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Qual a manifestação da dengue grave?
- Choque ou acúmulo de líquidos com dispneia (decorrente de derrame pleural ou pericárdico acentuado)
- Comprometimento de órgãos (coração, fígado, rins e SNC)
- Sangramento excessivo
Ministério da saúde
Dengue
Quais são os sinais de alarme?
- Dor abdominal intensa
- Vômitos persistentes
- Ascite, derrame pleural, pericárdico
- Hipotensão postural
- Hepatomegalia >2cm
- Sangramento da mucosa
- Letargia ou irritabilidade
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Em que fase ocorrem os sinais de alarme?
Na fase crítica, ao cair da febre
Ministério da saúde
Dengue
Qual a classificação dos casos de dengue
- Dengue grave
- Dengue sem sinais de alarme
- Dengue com sinais de alarme
OMS
Dengue
Quais os sintomas da dengue na fase febril?
- Febre de início abrupto, entre (39° e 40°)
- Mialgia
- Artralgias
- Dor retroorbitária
- Anorexia
- Vômitos
- Diarreia (pode estar presente)
- Exantema Maculo-papular (50%)
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Dengue Do 3° ao 6° dia da infecção (fase crítica), qual o principal problema potencial crítico? Como está a febre?
Choque, sangramento e comprometimento de órgãos. A febre geralmente é reduzida.
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Nos três primeiros dias da infecção, qual o principal problema potencial crítico?
Desidratação devido a febre
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Quanto tempo a dengue geralmente leva para se resolver?
10-14 dias
Dengue
O ministério da saúde divide as fases da dengue em três, quais são elas? Quais são os marcos?
- Febril (Início da febre)
- Crítica (Término da febre)
- Recuperação
- Ps. A maioria dos pacientes não irá evoluir para uma fase crítica
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Em que casos deve-se suspender antiagregantes plaquetários?
Deve-se avaliar as placas diariamente
* Entre 30 e 50 - Leito de observação
* Abaixo de 30 retirar até chegar em 50
Ministério da saúde (2024)
Dengue
Cite os resultados esperados para os níveis de plaquetas, hematócrito e imunoglobulinas durante as fases da dengue
Febril
* Hematócrito e placas normais IgM e IgG não presentes
Crítica
* Aumento do hematócrito Redução das plaquetas
* IgM e IgG não presentes
Recuperação
* Valores voltam ao normal Aumento do IgM e IgG posteriormente
Ministério da saúde (2024)
