Oncologia Flashcards
(19 cards)
Adenocarcinoma Colorretal
• Grupo de risco
A) História familiar de câncer de cólon qualquer idade ou qualquer câncer abaixo dos 50 anos
B) Polipose familiar ou pessoal
C) Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa
D) Dieta rica em gordura e pobre em fibras
E) Consumo de carne vermelha (Cada 50g aumenta 18% a chance de AC cólon)
Quais os (pentame) sinais e sintomas do câncer Colorretal
A) Hematoquezia
B) Sangramento intestinal crônico
C) Perda de peso
D) Anemia ferropriva em pac. >50anos
E) Lesão palpável ao toque
Quais os principais locais do câncer colorretal?
50% no reto
30% no ceco
20% outras
Oncologia
Qual a epidemiologia do câncer colorretal (Prevalência e mortalidade)
3° câncer em homens
2° câncer em mulheres
5° câncer que mais mata
Cite o rastreio para câncer colorretal
Grupo fora de risco
- A cada 10 anos após os 50 anos até os 75 anos
Grupo de risco
- A cada 5 anos após os 40 anos
Pancolite
- Após o 8° ano, 1 a 3 anos
Inflamação colo esquerdo
- Após o 15° ano, 1 a 3 anos
Câncer de colón hereditário não polimatoso
- A cada 2 anos após os 20 anos
Após secção de câncer colorretal
- Após 3 anos, após segue os outros
Método de rastreio:
1° Sangue oculto nas fezes
- Se positivo, exame de imagem (colonoscopia e retosigmoideoscopia)
Quais ás idades mais afetadas pelo câncer colorretal?
Segundo a OMS:
• 10% - <50 anos
• 59% - 50 a 74 anos
• 31% - >74 anos
Quais os pólipos mais carcinógenos para câncer colorretal?
Pólipos serrilhados, 12 a 15% dos cânceres de cólon
• > 10mm
• Heterogêneos
Quais os exames de rastreio para adenocarcinoma colorretal?
- Sangue oculto nas fezes (1° teste)
• Detecta hg humana/animal
• Não é método diagnóstico
•Necessita restrição alimentar prévia - Colonoscopia e Retosigmoideoscopia
• Método diagnóstico
• Indicado se Sangue nas fezes (+) - Teste imunoquímico fecal
• Anticorpos contra HG humana
• +específico que o Sangue nas fezes
• +Caro(Usado como complementar)
Ps. Exames de imagem se tornam positivos antes do teste de sangue nas fezes
Principais sítios de metástase do câncer colorretal
• Linfonodos pericolicos e periferias
• Fígado
• Pulmão
• Peritônio
Exame laboral para suspeita de câncer colorretal
• Hemograma
• Coagulograma
• Função hepática
• Função renal
Dica: Lembrar dos locais de metástase
Relacione o CEA com câncer colorretal
• Dosado pré-operatório
• Quando elevado, útil para acompanhar o tratamento, deve diminuir após 6 semanas.
• Não usado para rastreio (Pouco específico)
• Quando maior, pior diagnóstico
• Aumenta em câncer de pâncreas, cólon, estômago e mama
Exames complementares para câncer colorretal
• TC e radiografia de tórax (metástase e estadiamento)
Padrão ouro para diagnóstico de câncer colorretal
Colonoscopia
Estadiamento mais usado de câncer colorretal?
TNM
T1 - Invasão até a submucosa
T2 - Invasão até a musculatura
T3 - Invasão até a serosa
T4 - Metástase para o peritônio
N1 - Metástase em até 3 linfonodos
N2 - Metástase em >4 linfonodos
M - Metástase a distância
T1,T2 -> I (95 e 85% com sobrevida superior a 5 anos)
T3,T4 -> II (80 e 70% com sobrevida superior a 5 anos)
N1 e N2 -> III (60 e 27% com sobrevida superior a 5 anos)
M -> IV (<5% com sobrevida superior a 5 anos)
Câncer de mama
- Exame ouro
- Local mais comum
- Rastreio
Exame ouro
Mamografia
Local mais comum
Transição do epitélio do ácino e ducto lactífero
Rastreio
50 aos 69 anos Bianual
Fonte: Ministério da saúde
Câncer de colo uterino
- Exame ouro
- Rastreio HIV, Não HIV e grávidas
- Principal agente
Exame ouro
Citopatológico
Rastreio Não HIV e grávidas
• 25 aos 64 anos
• 2 exames espaçados por 1 ano, após isto 3 anos
• Para aquelas que já iniciaram o ato sexual
• Se nunca rastreou e está fora da idade, faz dois com espaço de um ano
• Paciente com HIV, iniciar logo quando iniciar atividade sexual
Principal agente
HPV 16 e 18
(ENARE 2023)
Uma paciente de 32 anos teve, recentemente, diagnóstico de PAF (Polipose Adenomatosa Familiar) e possui aversão a cirurgias. Qual é a orientação correta a ser feita nesse caso?
A) Orientar que a paciente possui uma síndrome genética de herança autossômica recessiva, que dificilmente será transmitida a outras gerações.
B) Orientar que a paciente provavelmente precisará de intervenção cirúrgica, já que tem grandes chances de desenvolver um câncer colorretal em algum momento de sua vida.
C) Orientar a paciente que o manejo da Polipose geralmente é feito por meio de acompanhamento clínico, com colonoscopia a cada 5 anos até os 80 anos, deixando para comentar, quando preciso, sobre a possível necessidade de cirurgia.
D) Orientar que essa patologia é caracterizada pela existência de alguns pólipos na região do reto, que podem ser acompanhados e ressecados por colonoscopia, já que a paciente possui aversão a cirurgias.
E) Orientar que essa patologia ocorre por uma mutação no gene BRCA1 e, portanto, deve ser indicada também adenomastectomia profilática pelo alto risco de câncer de mama.
~ 81% de Acerto
RESPOSTA LETRA B
A) A polipose adenomatosa familiar é de herança autossômica dominante.
C) Um paciente com PAF clássica tem praticamente 100% de chance de evoluir com um câncer colorretal. Por esse motivo, a realização de colectomia, ou seja, remoção cirúrgica do cólon, está indicada para esses pacientes. A técnica cirúrgica de ESCOLHA para os portadores de PAF clássica é a proctocolectomia com anastomose ileoanal.
D) Centenas a milhares de pólipos colorretais (adenomas), duodenais (adenomas) e gástricos (maioria dos pólipos gástricos são hiperplásicos);
E) O gene mutado na PAF é o APC.
(ENARE 2023)
Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta de marcadores mais relacionados aos seguintes tipos de câncer, nesta ordem: câncer de pâncreas / câncer de ovário / câncer colorretal / hepatocarcinoma.
A) Ca 125 / CEA / Ca 19-9 / alfafetoproteína.
B) Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / LDH.
C) CEA / Ca 125 / CEA / LDH.
D) Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / alfafetoproteína.
E) Ca 19-9 / Ca 125 / CEA / alfafetoproteína.
86% de acertos (Fácil)
Resposta, letra E
Qual neoplasia maligna responsável por mais óbitos no Brasil?
Neoplasia de pulmão
