Dermatologia Flashcards

Question

# **Dermatologia** Qual o tempo de incubação da Hanseníase?

Answer 1

**Classificações:** ``` Madrid: Apresentação clínica ``` ``` Classificação Operacional da OMS: Tratamento ```

Answer 2

``` 1. Apresentação indeterminada: Mancha hipocrômica e redução de sensibilidade ``` ``` 2. Ap. Tuberculóide: Placas eritematosas bem delimitadas (Pouca lesão) ``` ``` 3. Ap. Virshowiana: Lesões infiltrativas difusas com madarose ``` ``` 4. Ap. Borderline: Lesões mistas (QUeijo suíço ```

Answer 3

Mitsuda +: Forma tuberculinica Baciloscopia +: Forma Virshowiana

Answer 4

**Como funciona:** No teste, uma pequena quantidade de antígenos da Mycobacterium leprae é aplicada na pele do paciente, geralmente na parte interna do antebraço. A reação da pele é observada após um período de 24 a 48 horas. **Interpretação dos resultados:** *Reação positiva:* Se houver um endurecimento e vermelhidão (induração), indica que a pessoa tem uma boa resposta imunológica contra a lepra, o que é comum em indivíduos com lepra tuberculoide (uma forma mais branda da doença). *Reação negativa:* Se não houver nenhuma reação significativa, pode indicar que a pessoa tem lepra lepromatosa (uma forma mais grave da doença), onde a resposta imunológica é menos eficaz.

Answer 5

*Clínico, usando a biópsia apenas para dúvida diagnóstica* **Precisa de ao menos 1:** 1. Lesão com alteração de sensibilidade 2. Acometimento de N. periférico isolado 3. Baciloscópia +

Answer 6

**Locais** 1. Lóbulo da orelha 2. Cotovelo 3. Lesão **Achados da biópsia** 1. Infiltrado linfoplasmocitário perineuro 2. Granuloma não caseoso

Answer 7

**PQT-u PoliQuimioTerapia Única (Não muda para ninguém)** Rifampicina Dapsona Clofazimina *Dica: Cura Da Ranseniase*

Answer 8

**Classif. Operacional da OMS** **Paucubacilar (PAUma da mão, pois são 5)** ``` Até 5 lesões ``` ``` Tratar por 6m, ou até 9m ``` **Multibacilar** ``` >6 lesões ou Baciloscopia + ``` ``` Tratar por 12m, ou até 18m ```

Answer 9

**Não interfere em nada quanto ao tratamento, não reiniciar ou parar, prosseguir com o esquema normal** **Tipo I** 1. Piora das lesões de forma aguda 2. Resposta celular (Presente na forma tuberculinica) 3. Tratar com Corticóide **Tipo II** 1. Forma imunocomplexos 2. Aumenta eritema Nodoso (NoDOISo) 3. Tratar com Talidomida (TaliDOISmida)

Answer 10

**Buscar contactantes dos últimos 5 anos** *Se sintomatico (lesões) - Trata* *Se assintomático - BCG (Desde que só tenha 1 dose ou 1 cicatriz)*

Answer 11

Tuberculinica: Resposta celular (TH1) Virshowiana: Resposta Humoral (TH2)

Answer 12

Resposta, Letra B A) Lembrar que em diversas apresentações a baciloscópia é negativa, sendo positiva na forma Virshowiana apenas. Por tanto, não exclui diagnóstico ela ser B) Correta, segundo a classificação operacional da OMS C) Ainda é um dos critérios D) Sempre são coletados de três regiões: Lóbulo da orelha, cotovelo e lesão

Answer 13

Resposta, Letra B 1º Deve-se procurar qual a apresentação clínica, seguindo a classificação de Madrid: **Apresentação tuberculinica:** Poucas lesões, placas eritematosas bem delimitadas, com envolvimento neural (Que leva ao diagnóstico de Hanseníase), porém a questão já trouxe isto 2º Pensar na resposta imunologica, na apresentação tuberculinica, a resposta é celular, a mais apropriada, levando a uma alta resposta, portando MitSuda + e Baciloscópica -

Answer 14

Resposta, letra C Para responder a está questão, deve-se pensar nas reações hanseníacas, já que o paciente já estava em remissão com o tratamento. Tipo 1 (Presença de placas), tratamento com corticóide. Tipo 2 forma eritema nodoso, tratamento com talidomida

Answer 15

Resposta, letra C Para responder a está questão, deve-se pensar nas reações hanseníacas, já que o paciente já estava em remissão com o tratamento. Tipo 1 (Presença de placas), tratamento com corticóide. Tipo 2 forma eritema nodoso, tratamento com talidomida

Answer 16

**Superficial** Inicia com térmica, após dolorosa e após tátil

Answer 17

**Lesão** Mancha hipocrômica, simétrica **Possível diagnóstico** Hanseníase indeterminada **Conduta** 1. Lesão com alteração de sensibilidade: Diagnóstico de Hanseniase 2. Iniciar tratamento 3. Procurara contactantes dos últimos 5 anos 4. Comunicar SINAN **Tratamento** 1. Definir o tratamento (Classificação operacional da IMS) - (>5 lesões, multibacilar, tratamento 12 -18m) 2. Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Answer 18

1. Térmico 2. Doloroso 3. Tátil

Answer 19

**Lesão** Placa eritematosa, não descamativa **Possível diagnóstico** Hanseníase tuberculinica **Conduta** 1. Lesão + redução de sensibilidade: Diagnóstico de Hanseniase 2. Iniciar tratamento 3. Procurara contactantes dos últimos 5 anos 4. Comunicar SINAN **Tratamento** 1. Definir o tratamento (Classificação operacional da OMS) - (< 5 lesões, paucibacilar, tratamento 6 - 9m) 2. Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Answer 20

**Lesão** Lesão infiltrativa com madarose **Possível diagnóstico** Hanseníase virchowiana **Conduta** 1. Iniciar tratamento 2. Procurara contactantes dos últimos 5 anos 3. Comunicar SINAN **Tratamento** 1. Definir o tratamento (Classificação operacional da OMS) - (> 5 lesões, multibacilar, tratamento 12 - 18m) 2. Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Answer 21

**Lesão** Placa eritematosa **Possível diagnóstico** Psoríase vulgar ou em placa **Conduta** 1. Fazer o PASI 2. Iniciar o tratamento **Tratamento** 1. PASI > 10 (tratamento oral) 2. Metotrexato, oriento retorno em 30 dias **Achados** * PASI (Estadia o paciente) * Koebner (Escoriações geram novas placas) * Curetagem metódica de Brocq (Curetagem na lesão) * Auspitz (Focos hemorrágicos na lesão após curetagem) * Sinal de vela (Descamação grossa)

Answer 22

**Lesão** Placa eritematosa **Possível diagnóstico** Psoríase vulgar ou em placa **Conduta** 1. Fazer o PASI 2. Iniciar o tratamento **Tratamento** 1. PASI > 09 (tratamento tópico) 2. Córticoide tópico, oriento trocar a cada 3m, oriento retorno em 30 dias para nova avaliação 3. Ácido salicilico (Afina ás lesões) **Achados** * PASI (Estadia o paciente) * Koebner (Escoriações geram novas placas) * Curetagem metódica de Brocq (Curetagem na lesão) * Auspitz (Focos hemorrágicos na lesão após curetagem) * Sinal de vela (Descamação grossa)

Answer 23

**Ocorre de 3 formas, que obstroem o foliculo** ``` I - Queratinização do infundibulo folicular (Não inflamatório) ``` ``` II -Aumento de sebo (Não inflamatório ``` ``` III - Infecção pelo Propionibacterium Acnes (Gera o pus) ```

Answer 24

**São classificados em 5 grupos** ``` Não inflamatória - Forma comedões ``` ``` Inflamatória - Forma Papula, pústula, nódulo, lesões cicatriciais ``` **Acne leve, Tipo I** * Apenas comedões - Cravos abertos (pretos) ou fechados (branco) **Acne moderada, Tipo II** * Papulopustulosa **Acne moderada á severa, tipo III** * Nodulo **Acne severa, tipo IV** * Abcesso e fistulas **Acne fulminante, tipo V** * Já inicia assim * Tem febre, leucocitose, poliartralgia e hemorragia

Answer 25

1. B-HCG 2. Função e lesão hepática 3. Perfil lipidico 4. Hemograma

Answer 26

**Não farmacológico** 1. Utilizar hidratante apenas se pele ressecada 2. Retirar toda maquiagem á noite 3. Não espremer os comedões 4. Evitar lavar ás mãos mais do que duas vezes por dia 5. Lavar com sabonete anti-acne de manhã 6. Passar protetor solar anti-acne **Farmacológico (Á noite)** ``` Grau I -> Ácido Salicilico (Esfoliante leve), retinóide tópico (Adapaleno ou tretinoína, reduzem a queratinação), àcido Azelaico (Único usado na gestação) e peróxido de bezoíla (Antimicrobiano) ``` ``` Grau II e III - Tudo do I + ATB tópico (Eritromicina ou Clindamicina) ou ATB Oral (Doxiciclina, Limeciclina) ``` ``` Grau IV - Apenas Isotretinoína oral (120-150mg/kg é o alvo total do tratamento) ```

Answer 27

**Comprimido:**20mg (Uso diário) **Alvo** 120-150mg/kg (Meta é acumular o total, no tratamento todo)

Answer 28

1. Câncer Basocelular 2. Câncer Espinocelular 3. Melanoma

Answer 29

CÂncer baso-celular

Answer 30

Se origina das células basais da epiderme, com crescimento lento e raramente metastiza

Answer 31

Biópsia excisional sempre que possível, ou inicisional, com margem de 5mm

Answer 32

Excisional retira toda á lesão, tem caráter terapeutico também, enquanto a incisional apenas caráter de diagnóstico, pois retira parcialmente á lesão

Answer 33

Pápula perlácea (Parece uma peróla), translúcio com telangiectasias arboriformes

Answer 34

**Exerese** ``` Alto risco (Em região de fácie) -> Margem de 5MM ``` ``` Baixo risco -> Cirúrgia, criocirurgia ou eletrocoagulação ``` Alto risco: risco de reicidiva

Answer 35

**Origina de lesões pré-malignas** 1. Ceratose actínica 2. Cicatrizes 3. Úlcera crônica (De varizes por exemplo), recebe o nome de úlcera de Marjolin

Answer 36

Placa ceratórisca infiltrada

Answer 37

Clínico, confirmado por biópsia

Answer 38

**Exerese** ``` Se alto risco, margem de >6mm ``` ``` Baixo risco: Cirúrgia, criocirurgia ou eletrocoagulação ``` Alto risco: fácie

Answer 39

Deriva dos melanócitos (camada basal)

Answer 40

1. Melanoma 2. Câncer Espinocelular 3. Basocelular (muito raro)

Answer 41

Linfonodos

Answer 42

**Acomete mais dos 20-50 anos** Homens: Tronco Mulheres: MMII

Answer 43

A - Assimétria B - Borda irregular C - Cor heterogênea D - Diametro >6mm E - Evolução **Tipos de malanoma** ``` Melanoma Nodular: nódulo preto, crescimento rápido, e rápida invasão (cresce verticalmente), não respeita o ABCDE ``` ``` M. Lentigo maligno: + comúm em idoso e área fotoexpostas ``` ``` M. Lentiginoso ocral: Exclusivo de palmas e plantas ``` ``` M. extensivo superficial: Placa enegrcida ``` *Com execesão do nodular, todos são máculas ou manchas irregulares e respeitam o ABCDE*

Answer 44

Biópsia excisional (retira todo), com margem de 1-3mm

Answer 45

1. Exerese cirúrgica 2. Confirmação pelo anatômo-patologico (Se negativo, acaba por aqui), se positivo: 3. Amplia ás margem da cicatriz **Usa-se o índice de Breslow** *Mede o tamanho verticalmente do melanoma, da granulosa até a camada mais profunda* - Pode ser InSitu: Margem 0,5cm - <=1mm: Margem de 1cm - 1-2mm: Margem de 1-2cm - >2mm> Margem de 2cm **Após se avalia o linfonodo** Palpação, se suspeito -> Biópsia Se não suspeito -> Avalia á necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela, pesquisa, se: 1. Melanoma úlcerado > 8mm 2. Índice de Breslow > 1mm 3. Melanoma úlcerado < 8mm, é decisão do paciente **Se houver metástase** Pet-scan ou TC

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