Neuro 1 Flashcards
(6 cards)
Vias motoras e sensitivas
Perfeito! Agora vou explicar todo o conteúdo do slide de forma extremamente completa, didática e aprofundada, usando como base os principais livros de Neurologia Clínica (Adams, Bradley, Lange, DeMyer). Vamos lá:
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VIAS MOTORAS
As vias motoras são responsáveis pela condução dos comandos motores do sistema nervoso central para os músculos do corpo, organizadas em sistemas piramidais e extrapiramidais.
- PIRAMIDAIS
São responsáveis pelo movimento voluntário, principalmente dos membros e músculos distais.
• CÓRTICO ESPINHAL LATERAL
• Origem: Córtex motor primário (área 4 de Brodmann).
• Trajeto: passa pelo braço posterior da cápsula interna → pedúnculo cerebral → pirâmides bulbares → decussação na junção bulbo-medular (decussação das pirâmides) → desce pela medula contralateral no trato córtico-espinhal lateral.
• Função: principal via motora para movimentos voluntários, principalmente dos músculos distais e movimentos finos (ex.: dedos).
• IMPORTANTE: a lesão acima da decussação causa déficit motor contralateral; abaixo, déficit ipsilateral.
• CÓRTICO ESPINHAL VENTRAL (ou anterior)
• Origem: Córtex motor.
• Trajeto: desce pela medula sem decussar no bulbo, mas algumas fibras cruzam segmentarmente na medula.
• Função: controla musculatura axial e proximal, importante para postura e movimentos mais grosseiros.
• CÓRTICO NUCLEAR BULBAR
• Origem: Córtex motor → termina nos núcleos motores dos nervos cranianos no bulbo e ponte.
• Decussação: parcial, dependendo do nervo.
• Função: controla movimentos voluntários da face, cabeça e pescoço.
• EXCEÇÕES:
• NC VII (facial) → a parte inferior da face recebe inervação apenas contralateral, por isso a lesão corticobulbar dá paralisia facial inferior contralateral.
• NC XII (hipoglosso) → também com predominância de inervação contralateral.
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- VIAS DE TRONCO
Estas vias fazem parte do sistema extrapiramidal e são importantes para o tônus, postura e movimentos automáticos.
• VESTIBULO ESPINHAL
• Origem: Núcleo vestibular (no bulbo e ponte), que recebe informações do ouvido interno (aparelho vestibular).
• Trajeto: núcleo vestibular → medula espinhal (parte cruza).
• Função: equilíbrio, musculatura axial, postura.
• IMPORTANTE:
• O núcleo vestibular está próximo do centro do vômito, por isso, lesões podem causar náuseas e a pessoa tende a cair sempre para o mesmo lado da lesão.
• RETÍCULO ESPINHAL
• Origem: formação reticular do tronco encefálico.
• Trajeto: bilateral, parte cruza.
• Função: equilíbrio, tônus, postura, movimento axial. É um centro integrador importante para coordenação motora e modulação do movimento.
• TETO ESPINHAL (ou tectoespinal)
• Origem: colículos superiores (mesencéfalo).
• Trajeto: parte cruza → medula cervical.
• Função: reflexos posturais, orientação motora da cabeça e pescoço em resposta a estímulos visuais e auditivos.
• Exemplo: quando um som forte faz virar a cabeça automaticamente.
• RELAÇÃO: recebe informações da retina → passa pela via tectal → colículos superiores → medula → ajusta a postura e movimento da cabeça e olhos.
• RUBRO ESPINHAL
• Origem: Núcleo rubro (mesencéfalo).
• Trajeto: decussa totalmente logo após a origem → desce lateralmente à medula.
• Função: controle da musculatura apendicular (membros), especialmente flexores.
• IMPORTANTE: muito menos desenvolvido no ser humano do que em outros mamíferos.
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- OUTRAS VIAS
• CÓRTICO PONTINA
• Função: conecta córtex motor ao cerebelo via ponte (núcleos pontinos), importante para planejamento do movimento e ajuste fino de coordenação.
• CÓRTICO MESENCEFÁLICA
• Função: controle do movimento dos olhos → principalmente via fascículos longitudinais mediais que conectam núcleos oculomotores.
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VIAS SENSITIVAS
Responsáveis pela condução das diversas modalidades sensoriais da periferia para o sistema nervoso central.
- SISTEMA ÂNTERO LATERAL
Responsável pela condução de dor, temperatura e tato grosseiro.
• ESPINO TALÂMICO LATERAL
• Modalidade: dor e temperatura.
• Fibras: pequenas, pouco mielinizadas (fibras Aδ e C).
• Trajeto:
• neurônio periférico → entra na medula → cruza (decussação) logo no mesmo nível → sobe na medula contralateral → tálamo → córtex sensorial (lobo parietal, giro pós-central).
• Função: percepção consciente de dor e temperatura.
• ESPINO TALÂMICO VENTRAL (anterior)
• Modalidade: tato protopático (grosseiro), pressão, sensibilidade superficial.
• Trajeto: semelhante ao espinotalâmico lateral → cruza na medula → sobe contralateralmente.
IMPORTANTE: Ambas as vias espinotalâmicas compõem o sistema ântero-lateral → decussam na medula e conduzem informações sensoriais diferentes das do sistema de coluna dorsal.
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- COLUNA DORSAL (lemnisco medial)
Responsável por conduzir sensações de tato fino, propriocepção consciente e vibração.
• Modalidade:
• Tato epicrítico (fino e discriminativo).
• Propriocepção consciente (posição articular).
• Vibração e pressão fina.
• Fibras grossas e bem mielinizadas (fibras Aβ).
• Trajeto:
• Primeiro neurônio: entra pela raiz dorsal → não cruza → sobe ipsilateralmente nos fascículos:
• Grácil: membros inferiores.
• Cuneiforme: membros superiores.
• Decussação no bulbo (núcleos grácil e cuneiforme) → forma o lemnisco medial → tálamo → córtex sensorial.
IMPORTANTE:
• Sistema rápido e preciso → fundamental para orientação espacial e propriocepção.
• Teste clínico:
• Prova de Romberg: se alterada, indica disfunção da coluna dorsal ou propriocepção.
• Sintomas de lesão:
• Romberg positivo.
• Menos propriocepção consciente (posição dos dedos).
• Menos sensibilidade vibratória.
• Marcha atáxica: paciente caminha como “bêbado”, com passos inseguros.
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ESQUEMA DA IMAGEM
Na parte inferior do slide há um corte transversal da medula mostrando:
• Tratos ascendentes (sensitivos):
• Funículo posterior → fascículo grácil e cuneiforme.
• Tratos espinocerebelares (posterior e anterior).
• Tratos descendentes (motores):
• Tratos corticoespinais → lateral e anterior (piramidais).
• Trato rubroespinal.
• Trato vestibuloespinal.
• Trato reticuloespinal.
• Trato tectoespinal.
IMPORTANTE:
• Localização anatômica é fundamental para entender síndromes medulares, como:
• Síndrome de Brown-Séquard → hemissecção medular → perda motora e proprioceptiva ipsilateral, mas dor e temperatura contralaterais.
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DICAS PARA PROVA:
• Sempre lembrar que:
• Vias motoras piramidais cruzam no bulbo.
• Vias sensitivas coluna dorsal cruzam no bulbo.
• Sistema ântero-lateral cruza na medula.
• Saber diferenciar funções de tato epicrítico vs protopático.
• Reconhecer testes clínicos como Romberg e a interpretação de uma marcha atáxica.
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Se quiser, posso também montar mapas mentais, esquemas ou fluxogramas sobre isso!
Quer que eu faça também?
Se sim, me diz qual tipo prefere.
Sistema extra piramidal
Perfeito! Agora vamos à explicação completa, profunda e didática de 100% do conteúdo do slide sobre o Sistema Extrapiramidal.
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= SIST. EXTRAPIRAMIDAL =
O Sistema Extrapiramidal é um conjunto de circuitos neuronais que modulam e regulam o movimento de maneira involuntária e automática, diferente do sistema piramidal, que gera o movimento voluntário.
Ele envolve principalmente os núcleos da base (ou gânglios da base) e é crucial para:
• Controle do tônus muscular.
• Coordenação motora automática.
• Inibição de movimentos indesejados.
• Facilitação de movimentos desejados.
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= VIA DIRETA = ➔ VIA DA ATIVAÇÃO
Descrição passo a passo:
1. Córtex joga glutamato no Neoestriado
• O córtex cerebral envia sinais excitatórios usando o neurotransmissor glutamato para o Neoestriado (composto pelo núcleo caudado + putâmen).
2. Neoestriado joga GABA no Globo Pálido PI
• O Neoestriado, por sua vez, libera GABA (um neurotransmissor inibitório) sobre o Globo Pálido Interno (PI).
3. Globo Pálido PI (está ↓ inibido) joga MENOS GABA no Tálamo
• Como o Globo Pálido Interno é inibido pelo GABA do Neoestriado, ele passa a liberar menos GABA no tálamo.
• Menos GABA = menos inibição → tálamo fica mais “livre”.
4. Tálamo (está ↓ inibido) joga MAIS GLUTAMATO no Córtex
• O tálamo, agora menos inibido, aumenta a liberação de glutamato (excitatório) de volta para o córtex motor.
Resumo:
Ativação da via direta → facilita a iniciação do movimento.
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= VIA INDIRETA = ➔ VIA DA INIBIÇÃO
Descrição passo a passo:
1. Córtex joga glutamato no Neoestriado
• Assim como na via direta, o córtex excita o Neoestriado com glutamato.
2. Neoestriado joga GABA no Globo Pálido PE
• O Neoestriado inibe o Globo Pálido Externo (PE) com GABA.
3. Globo Pálido PE (está ↓ inibido) joga MENOS GABA no NS de Luys
• O Globo Pálido Externo, inibido, passa a liberar menos GABA sobre o Núcleo Subtalâmico (ou Núcleo de Luys).
4. NS de Luys (está ↓ inibido) joga MAIS GLUTAMATO no Globo Pálido PI
• O Núcleo Subtalâmico, agora menos inibido, libera mais glutamato (excitatório) sobre o Globo Pálido Interno.
5. Globo Pálido PI → joga MAIS GABA no Tálamo
• O Globo Pálido Interno, mais estimulado, libera mais GABA sobre o tálamo → aumentando sua inibição.
6. Tálamo (está ↑ inibido) joga MENOS GLUTAMATO no Córtex
• O tálamo, mais inibido, envia menos glutamato para o córtex motor → diminuindo a excitação motora.
Resumo:
Ativação da via indireta → promove inibição do movimento.
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➔ HUNTINGTON:
• “Menos neurônios secretores de GABA (Neoestriado)”
• Na Doença de Huntington, há degeneração dos neurônios do Neoestriado, especialmente os GABAérgicos.
• “→ mais Glutamato no Córtex Motor”
• Como há menos GABA, ocorre menos inibição do tálamo, que passa a estimular excessivamente o córtex motor com glutamato.
• “= Hipotônica, Hipercinética”
• A hiperativação do córtex leva a movimentos excessivos e involuntários (hipercinesia), como a coreia.
• Hipotonia ocorre pela perda do tônus muscular devido à degeneração neuronal.
Resumindo:
→ Huntington = doença hipercinética + hipotônica.
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➔ PARKINSON:
• “Menos neurônios na Substância Nigra → menos dopamina estriatal”
• Na Doença de Parkinson, há degeneração dos neurônios da Substância Negra Pars Compacta → menos dopamina disponível no Neoestriado.
• “→ maior inibição do Neoestriado”
• A falta de dopamina causa hiperatividade da via indireta (inibitória) e hipoatividade da via direta (ativadora).
• “→ menos Glutamato no Córtex Motor”
• Isso resulta em redução da estimulação glutamatérgica do córtex motor → menos atividade motora.
• “= Hipertônica, Hipocinética”
• Os pacientes apresentam rigidez muscular (hipertonia) e lentidão dos movimentos (hipocinesia), além de outros sintomas clássicos como tremor de repouso e instabilidade postural.
Resumindo:
→ Parkinson = doença hipocinética + hipertônica.
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IMAGEM (parte inferior do slide):
Corte anatômico horizontal do encéfalo, destacando estruturas importantes dos núcleos da base:
• Corpo do núcleo caudado → parte anterior e superior do caudado.
• Cabeça do núcleo caudado → porção mais volumosa e anterior.
• Putâmen → estrutura lateral ao globo pálido.
• Globo pálido externo (PE) → lateral.
• Globo pálido interno (PI) → medial.
• Núcleo lentiforme → conjunto formado pelo putâmen + globo pálido.
• Cápsula interna → feixe de fibras que separa o núcleo caudado do núcleo lentiforme.
• Cápsula externa → separa o putâmen do claustrum.
• Tálamo → medial ao globo pálido, importante na retransmissão sensorial e motora.
• Cauda do núcleo caudado → porção mais posterior.
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DEFINIÇÕES IMPORTANTES:
• ESTRIADO:
→ Núcleo caudado + putâmen + globo pálido (algumas fontes excluem o globo pálido, chamando só caudado + putâmen).
→ Conjunto funcional importante nos circuitos motores.
• NEOESTRIADO:
→ Núcleo caudado + putâmen.
→ Principal responsável pelo recebimento das projeções corticais e modulação motora.
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DICAS DE PROVA:
• Lembre-se:
→ Via direta → ativa movimento.
→ Via indireta → inibe movimento.
• Sabendo disso, fica fácil deduzir:
→ Doenças hipercinéticas → excesso de movimento → falha na via indireta.
→ Doenças hipocinéticas → falta de movimento → falha na via direta.
• As questões frequentemente pedem para associar:
→ Huntington → hipercinética.
→ Parkinson → hipocinética.
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Se quiser, posso também montar um fluxograma passo a passo das vias direta e indireta!
Quer que eu faça? Se sim, me confirma.
Cerebelo
Perfeito! Agora segue a explicação completa, aprofundada e didática de 100% do conteúdo desse slide sobre o CEREBELO.
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= CEREBELO =
O cerebelo é uma estrutura do sistema nervoso central responsável por:
• Coordenação motora.
• Manutenção do equilíbrio e postura.
• Controle do tônus muscular.
• Ajuste fino do movimento.
• Aprendizado motor.
Anatomicamente, divide-se em três partes funcionais:
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➔ ARQUICEREBELO (FLÓCULO + NÓDULO)
• Estruturas:
→ Composto pelo flóculo e o nódulo, localizados na região inferior do cerebelo.
→ Relaciona-se com o núcleo fastidial, um dos núcleos profundos do cerebelo.
• Função:
→ Conexão com os núcleos vestibulares no tronco encefálico → responsável pelo equilíbrio e pelo controle do movimento ocular reflexo (reflexo vestíbulo-ocular).
→ Importante para a manutenção da postura estática e para ajustar o equilíbrio corporal.
Resumo: Arquicerebelo → núcleo fastidial → núcleos vestibulares → equilíbrio.
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➔ PALEOCEREBELO (VÉRMIS SUPERIOR E INFERIOR)
• Estruturas:
→ Localizado principalmente no vérmis (estrutura medial do cerebelo).
→ Relaciona-se com os núcleos emboliforme e globoso, que fazem parte dos núcleos profundos do cerebelo.
• Função:
→ Conexão com o trato espinocerebelar → transmite propriocepção inconsciente (informações sobre posição e movimento dos músculos e articulações).
→ Comunicação com o núcleo rubro → participa do ajuste fino do movimento, especialmente dos músculos axiais e posturais.
Resumo: Paleocerebelo → núcleos emboliforme e globoso → propriocepção inconsciente + ajuste fino.
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➔ NEOCEREBELO
• Estrutura:
→ Relacionado ao núcleo denteado, o maior e mais lateral dos núcleos profundos do cerebelo.
→ Evolutivamente a parte mais recente, ligada ao controle dos movimentos voluntários finos e planejados.
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Vias principais do Neocerebelo:
1. Via Córtico → Pontina → Cerebelo → Tálamo → Córtex
• O córtex motor envia sinais para os núcleos pontinos → estes enviam informações para o cerebelo → este processa e envia sinais via tálamo de volta ao córtex motor.
• Importante para o planejamento e ajuste de movimentos voluntários.
2. Via Cerebelo → Rubro → Olivo → Cerebelar
• O cerebelo projeta para o núcleo rubro → este envia fibras para a oliva inferior → que projeta novamente para o cerebelo → formando uma grande via motora (cerebelo → rubro → oliva → cerebelar).
• Envolve o ajuste motor fino e o aprendizado motor.
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➔ Triângulo de Mallaret:
• Estruturas:
→ Cerebelo, Oliva, Núcleo Rubro.
→ Circuito anatômico e funcional importante para a coordenação motora.
• DICA: Como essa via decussa duas vezes, as lesões cerebelares se manifestam ipsilateralmente → ou seja, uma lesão do lado direito do cerebelo causa sintomas motores no mesmo lado direito do corpo.
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= SÍNDROMES RELACIONADAS =
➔ SÍNDROME VESTIBULAR
• Quadro clínico:
→ Desequilíbrio para o lado da lesão → ao fechar os olhos, o paciente tende a cair para esse lado.
→ Frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos.
• IMPORTANTE:
→ Não se usa o termo “Romberg positivo” aqui → porque o desequilíbrio ocorre mesmo de olhos abertos, e não exclusivamente com os olhos fechados.
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➔ ATAXIA CEREBELAR
• Quadro clínico:
→ Desequilíbrio que ocorre mesmo com os olhos abertos.
→ Pode apresentar também:
• Disdiadococinesia (dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados).
• Dismetria (incapacidade de medir a distância dos movimentos).
• Marcha atáxica (passos descoordenados).
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➔ ATAXIA SENSITIVA
• Quadro clínico:
→ O paciente consegue se equilibrar de olhos abertos.
→ Ao fechar os olhos, perde imediatamente o equilíbrio e cai para um lado aleatório.
• IMPORTANTE:
→ Aqui usa-se o termo “Romberg positivo” → porque o desequilíbrio surge ou se agrava ao fechar os olhos.
• Fisiopatologia:
→ A lesão está nas vias proprioceptivas, geralmente coluna dorsal ou nervos periféricos.
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➔ SÍNDROME DE BENEDIKT (NÚCLEO RUBRO)
• Lesão:
→ Envolve o núcleo rubro no mesencéfalo.
• Manifestações:
→ Mistura de sintomas cerebelares (ataxia, dismetria) e extrapiramidais (movimentos involuntários, tremores).
→ Pode haver paralisia do III par craniano (oculomotor), com ptose e midríase.
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= IMAGEM =
O esquema mostra o cerebelo dividido em:
• Arquicerebelo (em azul): flóculo e nódulo → equilíbrio.
• Paleocerebelo (em vermelho): vérmis → ajuste postural e fino.
• Neocerebelo (em verde): hemisférios laterais → planejamento motor.
Setas mostram as interconexões:
• Arquicerebelo → vestíbulo.
• Paleocerebelo → trato espinocerebelar, núcleo rubro.
• Neocerebelo → núcleo denteado → tálamo → córtex.
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DICAS DE PROVA:
• Romberg positivo → ataxia sensitiva, não cerebelar.
• Ataxia cerebelar → desequilíbrio mesmo com olhos abertos.
• Síndrome vestibular → náuseas + desequilíbrio para o lado da lesão.
• Lesão cerebelar → manifestação ipsilateral (decussa 2x).
• Triângulo de Mallaret → cerebelo ↔ oliva ↔ núcleo rubro.
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Quer que eu faça também um mapa mental ou fluxograma dessas síndromes para tua revisão?
Se sim, me confirma!
Tronco encefálico
Perfeito! Agora segue a explicação completa, detalhada e aprofundada de 100% das informações deste slide sobre TRONCO ENCEFÁLICO E NERVOS CRANIANOS (NCs).
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= TRONCO ENCEFÁLICO E NCS =
O tronco encefálico é formado por:
• Mesencéfalo
• Ponte
• Bulbo
Funções:
• Contém núcleos de nervos cranianos.
• É via de passagem de tratos ascendentes e descendentes.
• Centro de reflexos importantes (respiração, deglutição).
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➤ REFLEXOS DE TRONCO ⬅️
MESENCÉFALO:
• Reflexo fotomotor:
→ Resposta pupilar à luz, mediada pelo NC III (oculomotor).
→ Reflexo consensual: ambas pupilas reagem, mesmo que a luz incida apenas em um olho.
• Convergência ocular:
→ Movimento simultâneo dos olhos para acomodação da visão de perto.
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PONTE:
• Reflexos:
• Côcleo-Céfalo-Vestibular:
→ Participam NCs VIII, V, III → reflexos oculomotores relacionados ao equilíbrio.
• Córneo-Palpebral:
→ Reflexo de piscar ao tocar a córnea → aferente: NC V (trigêmeo), eferente: NC VII (facial).
• Piscar:
→ Reflexo motor mediado pelo NC VII.
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BULBO:
• Reflexos importantes:
• Engasgo e vômito: via NCs IX e X.
• Soluço: via NC X.
• Clio-Espinal: reflexo cutâneo mediado pelo NC V.
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➤ NC I (OLFATÓRIO)
• Função:
→ Transmite estímulos olfativos → receptores da mucosa olfatória → bulbo olfatório → trato olfatório → córtex olfativo (Uncus).
→ Sistema límbico: importante porque as sensações olfativas estão muito ligadas às emoções e memórias.
• DICA:
→ Único sentido que não passa pelo tálamo antes de chegar ao córtex!
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➤ NC II (ÓPTICO)
• Função:
→ Leva estímulos visuais da retina → células ganglionares → formam o nervo óptico → quiasma óptico (onde parte das fibras cruza) → trato óptico → córtex visual (área 17).
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➤ NC III (OCULOMOTOR)
• Funções motoras:
• Esfíncter da pupila: miose (contração pupilar, via parassimpático).
• Reto medial: movimenta o olho para dentro.
• Elevador da pálpebra: eleva a pálpebra superior.
• LESÃO:
→ Ptose: queda da pálpebra.
→ Diplopia (visão dupla).
→ Estrabismo divergente: olho desviado para fora e para baixo (vertical e lateral).
→ A pessoa vira a cabeça para o lado oposto à lesão para compensar.
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➤ NC IV (TROCLEAR)
• Função:
→ Oblíquo superior: movimenta o olho para baixo e para fora.
→ Único NC que sai posteriormente do tronco e cujas fibras cruzam totalmente.
• LESÃO:
→ Estrabismo típico: dificuldade de olhar para baixo e para fora.
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➤ NC V (TRIGÊMIO)
• Divisões:
• V1: oftálmica (sensitiva).
• V2: maxilar (sensitiva).
• V3: mandibular (sensitiva + motora).
• Funções:
• N. Espinhal → termoalgésica (dor e temperatura).
• N. Principal → tátil e barestésica (pressão).
• Conexões:
→ Núcleo mesencefálico → propriocepção da mastigação e do globo ocular.
→ Todos fazem sinapse no 3º neurônio sensitivo no tálamo → seguem para o córtex sensorial primário.
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➤ NC VI (ABDUCENTE)
• Função:
→ Reto lateral → movimenta o olho para fora (abdução).
• LESÃO:
→ Estrabismo convergente: desvio do olho para dentro.
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➤ NC VII (FACIAL)
• Funções:
→ Mímica facial.
→ Sensibilidade: via ramo intermediário.
→ Paladar: 2/3 anteriores da língua.
→ Parassimpático: glândulas sublingual e submandibular.
• LESÃO:
• Periférica: hemiparesia ipsilateral de toda a face.
• Central: hemiparesia contralateral da parte baixa da face (por inervação bilateral da parte superior).
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➤ NC VIII (VESTIBULOCOCLEAR)
• Vias:
→ 1º neurônio: cóclea →
→ 2º: lemnisco lateral →
→ 3º: mesencéfalo →
→ 4º: tálamo → córtex auditivo primário.
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TESTES CLÍNICOS:
• Teste de Rinne:
→ Se não escuta o som após tirar o diapasão da mastoide → negativo → indica perda condutiva.
→ Se som aéreo e ósseo são igualmente prejudicados → perda sensorioneural.
• Teste de Weber:
→ Som lateraliza para o lado bom → perda sensorioneural.
→ Som lateraliza para o lado ruim → perda condutiva.
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TIPOS DE PERDA:
• De condução:
→ Compromete orelha externa ou média (ex.: tampão de cerúmen, otite).
• Sensorioneural:
→ Compromete cóclea ou nervo auditivo.
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SÍNDROME VESTIBULAR:
• Vertigem: sensação de estar girando.
• Nistagmo: movimento involuntário dos olhos.
Diferenças:
• Central: nistagmo vertical, outros sinais neurológicos.
• Periférica: nistagmo horizontal ou rotatório, piora ao fixar o olhar.
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➤ NC IX (GLOSSOFARÍNGEO) + NC X (VAGO)
• Função motora:
→ Inervam músculos da laringe e faringe → participam da deglutição e da fala.
• NC IX (núcleo ambíguo):
→ Sensibilidade: terço posterior da língua, faringe, amígdalas, base da língua → estímulos táteis e dolorosos.
• NC X (núcleo ambíguo):
→ Controle parassimpático: coração, brônquios, tubo digestivo.
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➤ NC XI (ACESSÓRIO)
• Função:
→ Inerva esternocleidomastoideo (ECM) e trapézio → responsáveis pela rotação da cabeça e elevação do ombro.
• Origem:
→ Núcleo motor C2-C5 → entra no forame jugular.
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➤ NC XII (HIPOGLOSSO)
• Função:
→ Inerva a musculatura da língua.
• Lesão:
→ Paralisação da língua ipsilateral → a língua desvia para o lado da lesão.
→ Se a lesão for acima da origem do NC, já no bulbo, → desvio será contralateral.
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➤ IMAGENS DO SLIDE
- Orelha e audição:
→ Mostra a via sonora: membrana timpânica → ossículos → cóclea → NC VIII.
- Face paralisada:
→ Periférica: hemiparesia total ipsilateral.
→ Central: hemiparesia parcial (apenas parte inferior, contralateral).
- Tronco encefálico e vias:
→ Mostra a distribuição dos núcleos cranianos.
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DICAS DE PROVA:
• Reflexo córneo-palpebral → aferente: V, eferente: VII.
• Lesão NC VII → lembrar da diferença central x periférica.
• Testes de Rinne e Weber → saber interpretação.
• Lesão de NC XII → desvio para o lado da lesão.
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Se quiser, posso criar também um quadro comparativo dos NCs, focando em função, origem, tipo de fibra e lesão.
Quer que eu faça?
Se sim, me confirma!
Cérebro
Perfeito! Agora segue a explicação completa, aprofundada e didática de 100% do conteúdo deste slide sobre o CÉREBRO e suas principais áreas funcionais.
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= CÉREBRO =
O cérebro é a estrutura central do encéfalo, responsável por todas as funções sensoriais, motoras, cognitivas e comportamentais.
Anatomicamente, divide-se em lóbulos, cada um especializado em determinadas funções.
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➤ LOBO FRONTAL ⬅️
O lobo frontal é a região mais anterior do cérebro, essencial para:
• Controle motor.
• Processos executivos.
• Personalidade.
• Tomada de decisão.
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➔ MOTOR 1º (área 4 de Brodmann):
• Local: giro pré-central.
• Função: primeiro neurônio motor → inicia comandos para movimentos voluntários → transmite para a medula via trato córtico-espinhal.
• Organização: somatotopia → homúnculo motor (áreas maiores para mãos, boca e face).
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➔ PRÉ-MOTOR (área 6):
• Local: anterior ao córtex motor primário.
• Função: planejamento e organização do movimento voluntário.
• Conexões:
→ Gânglios da base: modulam a amplitude e direção dos movimentos.
→ Cerebelo: ajuste fino e coordenação.
• LESÃO:
→ Causa apraxia contralateral → incapacidade de realizar movimentos voluntários mesmo com força preservada.
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➔ BROCA (área 44):
• Local: parte inferior do giro frontal inferior (hemisfério dominante).
• Dominância cerebral:
→ 80% dos canhotos.
→ 90% dos destros → têm dominância do lado esquerdo.
• Função:
→ Coordenação motora da fala → articulação.
• LESÕES:
→ No fascículo arqueado → conecta área de Broca à área de Wernicke → causa afasia de condução → dificuldade em repetir frases → transmissão mais lenta.
→ Na área de Broca → causa afasia de Broca → dificuldade de expressar linguagem → fala lenta, esforçada, telegráfica.
→ Pode também afetar a área pré-motora da mão → conhecida como “área de Exner” → prejudica movimentos finos → agrafia (dificuldade de escrever).
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➔ PRÉ-FRONTAL LATERAL:
• Funções:
→ Funções mentais superiores: planejamento, iniciativa, julgamento, autocontrole.
• LESÃO:
→ Pode causar:
• Síndrome acinética → falta de espontaneidade motora.
• Síndrome abúlica → perda de motivação.
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➔ PRÉ-FRONTAL ORBITÁRIO:
• Função:
→ Modulação do comportamento social → associado ao “super ego” → regula impulsos sociais, agressividade, empatia.
• LESÃO:
→ Síndrome de liberação frontal:
• Alterações de comportamento → impulsividade, desinibição.
• Pode haver mudança na personalidade.
• Freqüentemente ocorre após lesões ou tumores frontais.
• Próximo do bulbo olfatório → pode impactar também o olfato.
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➤ LOBO PARIETAL ⬅️
Região responsável pela integração sensorial e pela percepção do esquema corporal.
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➔ SOMATOSSENSORIAL PRIMÁRIO (áreas 1, 2, 3):
• Local: giro pós-central.
• Função:
→ Processa informações dos sentidos:
• Tato.
• Dor.
• Temperatura.
• Propriocepção (posição corporal).
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➔ SOMATOSSENSORIAL ASSOCIATIVO (áreas 5 e 7):
• Função:
→ Interpretação e integração dos estímulos sensoriais processados pela área primária.
→ Permite o reconhecimento e a localização de estímulos.
• LESÃO:
→ Asterognosia → incapacidade de reconhecer objetos pelo tato sem déficit sensorial primário.
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➔ ASSOCIATIVO GERAL (áreas 39 e 40):
• Local: região do giro angular e supramarginal.
• Função:
→ Integra informações sensoriais de diversas modalidades → fundamental para linguagem escrita, cálculos, orientação espacial.
→ Relacionado à síndrome de Gerstmann:
• Agrafia.
• Acalculia.
• Desorientação direita-esquerda.
• Agnosia digital.
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➤ LOBO TEMPORAL ⬅️
Importante para:
• Processamento auditivo.
• Memória.
• Comportamento emocional.
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➔ AUDITIVO PRIMÁRIO (área 41) + ASSOCIATIVO (área 12):
• Local: giro temporal superior.
• Função:
→ Percepção dos sons (área 41).
→ Reconhecimento e interpretação de sons e linguagem (área 12).
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➔ WERNICKE (área 22):
• Local: posterior do giro temporal superior, no hemisfério dominante.
• Função:
→ Compreensão da linguagem → permite interpretar palavras ouvidas.
• LESÃO:
→ Afasia de Wernicke → fala fluente, mas sem sentido → incompreensão do que é dito.
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➔ OLFATÓRIA (áreas 28, 34):
• Local: Uncus e córtex entorrinal.
• Função:
→ Conexão com o hipocampo → integra informações de memória e emoções com olfato.
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➔ ÁREAS COMPORTAMENTAIS:
• Função:
→ Modulação do comportamento emocional.
• LESÃO:
→ Pode causar alterações comportamentais → como raiva e agressividade exacerbadas.
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➔ HIPOCAMPO:
• Função:
→ Registro inicial e memória recente.
→ Localiza-se próximo à amígdala, associando memória com emoções.
• LESÃO BILATERAL:
→ Provoca amnésia anterógrada → incapacidade de formar novas memórias.
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➤ LOBO OCCIPITAL ⬅️
Principal função: processamento visual.
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➔ CALCARINO (área 13):
• Local: cissura calcarina.
• Função:
→ Processamento da visão periférica contralateral.
• LESÃO:
→ Se bilateral, causa cegueira cortical → perda da percepção visual apesar de olhos e nervos ópticos íntegros.
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➔ VISUAL ASSOCIATIVO (áreas 18 e 19):
• Função:
→ Processa e reconhece o que foi visto → interpretação do estímulo visual.
→ Ex.: reconhecer um rosto, uma paisagem.
• LESÃO:
→ Pode gerar agnosia visual → incapacidade de reconhecer objetos visualmente.
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✅ DICAS DE PROVA:
• Área de Broca: lesão → afasia motora.
• Área de Wernicke: lesão → afasia sensorial.
• Lobo parietal: relação com integração sensorial e esquema corporal.
• Hipocampo: memória → amnésia anterógrada se lesionado bilateralmente.
• Pré-frontal: funções executivas → lesão → alterações de comportamento e iniciativa.
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Se quiser, posso criar também uma tabela resumida com funções, localização e lesões típicas de cada área cerebral.
Quer que eu faça?
Se sim, só me confirmar!
Sistema límbico
Perfeito! Agora segue a explicação completa, profunda e didática de 100% do conteúdo deste slide sobre o SISTEMA LÍMBICO e as áreas de Brodmann.
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= SISTEMA LÍMBICO =
O Sistema Límbico é um complexo circuito neural que integra emoção, comportamento, motivação, memória e olfato.
Funções principais:
• Processamento e armazenamento da memória.
• Regulação de emoções.
• Controle de comportamentos instintivos.
• Modulação do sistema nervoso autônomo.
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➤ VIA DA MEMÓRIA ⬅️
Circuito de Papez, fundamental para o armazenamento e recuperação da memória.
Passo a passo:
1. Hipocampo
→ estrutura essencial para a memória declarativa (memória consciente de fatos e eventos).
2. Fórnice
→ feixe de fibras que conecta o hipocampo ao corpo mamilar.
3. Corpo Mamilar (no Hipotálamo)
→ retransmite informações ao tálamo.
4. Tálamo
→ processa e envia sinais para os giros do Sistema Límbico.
5. Giros do Sistema Límbico
→ estruturas corticais límbicas → participam do processamento emocional e consolidam memórias.
6. De volta ao Hipocampo
→ fechando o circuito.
Resumo:
Hipocampo → Fórnice → Corpo Mamilar → Tálamo → Giros Límbicos → Hipocampo → formando um loop de memória.
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➤ TÁLAMO ⬅️
O tálamo é o principal revezamento sensorial e integra várias funções cerebrais.
Funções destacadas:
• Regulação de consciência:
→ Atua junto com a Formação Reticular Ascendente (FRA) → controla vigília e nível de alerta.
• Recebe e transmite:
→ Somatossensorial → tato, dor, propriocepção.
→ Visão → fibras do trato óptico passam pelo núcleo geniculado lateral.
→ Audição → via núcleo geniculado medial.
→ Paladar → projeção do trato solitário.
→ Motoras → recebe fibras do cerebelo e núcleo rubro → envia ao córtex motor.
• Integração com Sistema Límbico:
→ modulando emoções e comportamentos.
Resumo:
O tálamo é um verdadeiro “hub” → integra sensações, motricidade, vigília e emoções.
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➤ HIPOTÁLAMO ⬅️
Centro regulador do Sistema Nervoso Autônomo (SNA) e endócrino.
Funções principais:
• Modula o SNA:
→ controla funções viscerais:
• Frequência cardíaca.
• Pressão arterial.
• Temperatura corporal.
• Comportamento alimentar e sexual.
• Conexão com a Hipófise:
→ regula a liberação de hormônios.
→ Trato hipotálamo-hipofisário → influência na homeostase.
• Comunica-se com nervos cranianos:
→ NCs III, VII, IX e X → participam da regulação autonômica.
• Conexão com a FRA:
→ regula estados de vigília e sono.
• Regulação da temperatura:
→ mantém a homeotermia.
• Núcleos Supraópticos:
→ Produção de ADH (hormônio antidiurético) → regulação da água corporal.
→ Produção de Ocitocina → importante para contrações uterinas e lactação.
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➤ DIENCÉFALO ⬅️
Conjunto de estruturas encefálicas que incluem:
• Tálamo
• Hipotálamo
• Epitálamo → contém a glândula pineal (secreta melatonina → regulação do ciclo circadiano).
• Subtálamo
Função: integração de informações sensoriais, motoras, autonômicas e comportamentais.
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➤ IMAGEM – Brodmann Areas ⬅️
O mapa de Brodmann representa a divisão do córtex cerebral em áreas citoarquitetônicas, baseadas na estrutura e função dos neurônios.
Coloração da imagem:
• Executive: Funções executivas (decisão, planejamento).
• Memory: Áreas relacionadas à memória → hipocampo, região entorrinal, etc.
• Motor: Áreas de controle motor.
• Emotional: Áreas envolvidas em emoções → ex.: sistema límbico.
• Olfactory: Áreas responsáveis pelo olfato.
• Somatosensory: Percepção do tato, dor, temperatura.
• Visual: Áreas de processamento da visão.
• Auditory: Áreas de processamento da audição.
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Áreas importantes do Sistema Límbico:
• 28, 34: Córtex entorinal → conexão olfato-hipocampo → memória olfativa.
• 35, 36: Giro parahipocampal → memória e emoção.
• 11, 12: Córtex orbitofrontal → controle do comportamento social.
• 13: Córtex insular → emoções e percepção visceral.
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O que são as áreas de Brodmann?
→ Classificação baseada na organização celular do córtex.
→ Cada área está associada a funções específicas, por ex.:
• 4: Córtex motor primário.
• 17: Córtex visual primário.
• 41: Córtex auditivo primário.
• 44, 45: Área de Broca.
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✅ DICAS DE PROVA:
• Circuito da memória: sempre lembrar do Circuito de Papez.
• Tálamo: integração sensorial + regulação da vigília.
• Hipotálamo: centro regulador autonômico e endócrino.
• Diferença entre:
→ Sistema límbico → emoção e memória.
→ Sistema autônomo → regulação visceral.
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Se quiser, posso também montar um fluxograma do Circuito de Papez ou uma tabela resumo de funções das áreas de Brodmann.
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