NM Flashcards
En qué pacientes se produce el neumotórax espontáneo primario?
Varones entre 20 y 40 años, altos, delgados, generalmente fumadores, por rotura de bullas apicales subpleurales
Para confirmar el diagnóstico de asma, tras sospecha clínica, se debe realizar …
Una espirometría, tras la cual se realizará test de broncodilatación si existe patrón obstructivo o test de broncoprovocación si no existe obstrucción
El órgano afectado con mayor frecuencia por la sarcoidosis es
El pulmón
El síndrome de Löfgren es
Una forma de presentación aguda de la sarcoidosis, con fiebre, artralgias, eritema nodoso y adenopatías hiliares bilaterales
La causa más común de exudado pleural es
El derrame paraneumónico
El tratamiento de la intoxicación por CO es
Oxigenoterapia a alto flujo (100%) hasta alcanzar una saturación de la hemoglobina por el CO menor del 5%
La causa más común de derrame pleural en nuestro medio es
La insuficiencia cardíaca
En pacientes con retención crónica de CO2, se debe comenzar la oxigenoterapia con FiO2
Bajos (FiO2=24-28%), ya que la hipoxemia es en estos pacientes el principal estímulo respiratorio
Ante una sospecha alta de TEP, cuál es el proceder correcto mientras se esperan los resultados de las pruebas
Instaurar tratamiento con heparina y medidas de soporte vital
El diagnóstico de bronquiectasias se realiza mediante
TAC de alta resolución
Un patrón radiológico de opacidades redondeadas en lóbulos pulmonares superiores y adenopatías hiliares en ̈cáscara de huevo ̈ es propio de
Silicosis
Las causas de quilotórax son…..y el tratamiento
Traumática (la más frecuente), tras cirugía de esófago, y linfoma ………. Drenaje torácico y dieta absoluta o con TGC de cadena media, y cirugía (sólo si lo anterior fracasa)
La alteración genética más frecuente en el cáncer de pulmón es
La mutación del antioncogen p-53
Los principales patógenos implicados en las agudizaciones de EPOC son……y los antibióticos recomendados
H. influenzae (serotipos no incluidos en la vacuna), S. pneumoniae y M. catarrhalis…. Amoxicilina-clavulánico, macrólidos y fluoroquinolonas (levofloxacino y moxifloxacino)
El diagnóstico de parálisis diafragmática se realiza mediante
Radioscopia
Ante la hipoxia, las arterias pulmonares…..y las sistémicas
Se contraen …… Se dilatan
La imagen radiológica típica de la neumonía eosinofílica crónica (NEC) es…..y el LBA típico de misma
El negativo del edema de pulmón, con infiltrados periféricos que predominan en lóbulos superiores y medios ….. Una eosinofilia de aproximadamente 30-50%
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en el neumotórax espontáneo primario?
Segundo episodio, bilateral simultáneo, fuga aérea persistente durante más de 5-7 días o situación socioprofesional de riesgo
¿Cuál es el síntoma más común en el SAOS?
La somnolencia diurna. Las cefaleas matutinas son muy frecuentes también
El LBA propio de la sarcoidosis muestra
Aumento de los linfocitos CD4
El mesotelioma maligo suele deberse a la exposición a……y su forma de presentación habitual es
El asbesto ……….. Derrame serosanguinolento, con glucosa y ph bajos
La prueba que más se utiliza para demostrar TVP es….y es muy útil en qué casos
La ecografía venosa doppler de miembros inferiores ………. Muy útil en pacientes con TVP proximal
En una insuficiencia respiratoria aguda, son indicación de ventilación mecánica
Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad hemodinámica, hipoxemia grave que no se corrige con O2
El drenaje venoso pulmonar anómalo asocia a
Comunicación interauricular tipo seno venoso
Qué particularidades se dan en el tratamiento del TEP en la embarazada?
No se puede utilizar anticoagulantes orales (ACO). Si los 3 meses de anticoagulación no cubren el puerperio, esta se debe prolongar hasta cubrir las 4 o 6 semanas posteriores al parto
¿Cuál es la primera técnica que hay que realizar en el estudio diagnóstico de un derrame pleural sospechoso de ser de origen tumoral?
Examen citológico del líquido pleural obtenido por toracocentesis
En qué situación ponemos un drenaje con tubo de tórax ante un derrame paraneumónico?….. y si no es necesario, ¿cuál es el tratamiento?
Si es empiema, o si presenta un pH < 7,20, glucosa <60 mg/dl, o patógenos visibles en el gram………. El tratamiento antibiótico es suficiente
¿Cómo es el enfisema del déficit de antitripsina?…..¿y el asociado al tabaco?….¿hay algún otro?
Panacinar, de predominio en las bases ….. Centroacinar, de predominio en campos pulmonares superiores …… El paraseptal, típico de jóvenes con neumotórax espontáneo, por presencia de bullas subpleurales en campos pulmonares superiores
La linfangioleimoimatosis presenta un patrón espirométrico… ..y antes del trasplante se utiliza como tratamiento
Obstructivo, con volúmenes pulmonares aumentados ….. Progesterona o sirolimus
En la insuficiencia respiratoria crónica, son indicación de ventilación mecánica
La existencia de acidosis respiratoria o signos de fatiga muscular
El tratamiento del SDRA es
Tratamiento etiológico, oxigenoterapia y ventilación mecánica (vol corriente bajo + PEEP)
¿Y cómo cambia la relación ventilación/perfusión desde los vértices a las bases?
La relación ventilación/perfusión sigue un gradiente decreciente desde los vértices pulmonares a las bases, por lo que se compensan, y en el conjunto del pulmón se comporta como si tuviese una relación cercana a 1 (0,8)
¿Cuándo utilizamos un TAC torácico helicoidal con contraste para diagnosticar un TEP?…. y cuándo no podemos utilizarlo?
Es la prueba diagnóstica de elección …….. No la utilizamos si hay insuficiencia renal o alergia a contrastes yodados
Si sospechamos parálisis diafragmática, una capacidad vital normal en decúbito nos hará
Descartar la sospecha
¿Qué parámetro se utiliza para medir indirectamente la ventilación alveolar?
La presión arterial de co2
El síndrome de Boerhaave es
La rotura espontánea del esófago tras vómitos
Se define hipoxemia como….y sus cinco causas son
Una PaO2menor de 80 mmHg …..1. Disminución de la PO2en el aire inspirado (disminución de la FiO2) 2. hipoventilación 3. shunt o cortocircuito 4. alteraciones de la relación ventilación/perfusión (V/Q) 5. alteraciones de la difusión
¿Cuál es la técnica gold Standard para el diagnóstico de TEP?….. y ¿cuándo la utilizamos?
La angiografía pulmonar ……. Cuando todas la pruebas previas (gammagrafía de ventilación-perfusión, angioTC, ecocardiografía y eco Doppler venoso) han sido no concluyentes y permanece la sospecha clínica
Las indicaciones de oxigenoterapia crónica en la EPOC son
Cuando en situación estable: PaO2 < 55 mmHg, o menor de 60 mmHg si hay hipertensión pulmonar (HTP),cor pulmonale,ICC, trastornos del ritmo cardÍaco, policitemia
La radiografía típica de la sarcoidosis muestra
Afectación de los lóbulos pulmonares superiores con adenopatías hiliares bilaterales
La única causa genética conocida de EPOC (tipo enfisema) es….localizada en el cromosoma
El dé cit de alfa-1-antitripsina (aat) …… Cromosoma 14
Las indicaciones de filtro de vena cava inferior son
Contraindicación de anticoagulación en pacientes con TVP, tep recurrente a pesar del tratamiento médico correcto
¿Qué es el shunt fisiológico?
El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada, directamente a las venas pulmonares, que transportan sangre oxigenada
El signo radiológico de calcificaciones en ̈palomitas de maíz ̈ es típico de
El hamartoma pulmonar
El único tratamiento que beneficia a TODOS los pacientes con HTP y que mejora la supervivencia es
La anticoagulación
Son signos de riesgo vital en el asma
Bradicardia, disminución del nivel de conciencia, silencio auscultatorio y respiración paradójica
Los factores que desplazan la curva de disociación de la hemoglobina a la derecha (disminuyen la afinidad de la misma por el O2) son
Descenso del pH, aumento de la PaCO2, aumento del 2,3 difosfoglicerato y aumento de la temperatura
El subtipo histológico de cáncer de pulmón que se disemina por vía aérea se llama
Bronquioloalveolar, el cual es un subtipo del adenocarcinoma que tiene mejor pronóstico
Tras el episodio agudo se debe mantener anticoagulación oral durante cuánto tiempo?
3 meses si existe factor de riesgo reversible, indefinida si existe factor de riesgo irreversible o si no existe ningún factor de riesgo en pacientes con bajo riesgo de sangrado
El síndrome paraneoplásico mas típico del carcinoide bronquial es
El síndrome carcinoide (rubefacción, broncoconstricción, diarrea y lesiones valvulares cardíacas), que a diferencia de los tumores carcinoides digestivos no necesita de metástasis hepáticas para que aparezca esta sintomatología
Se pueden operar las metástasis de un cáncer pulmonar
Si es única y afecta a cerebro, pulmón o suprarrenal, y siempre que el primario sea resecable
¿Cuál es el proceder ante un nódulo pulmonar con alta probabilidad de malignidad? ….. ¿Y con baja?
Realizar una VATS o toracoscopia asistida por vídeo y resección ……… Si es de baja probabilidad de malignidad, control radiológico cada 3 meses durante el primer año y cada 6 durante el segundo
La oxigenoterapia debe tener como objetivo alcanzar una PaO2 de
60 mmHg, que corresonde a una saturación de hemoglobina del 90%
Un paciente con asma mal controlado, tos productiva, malestar general, y en la Rx de Tx opacidades centrales en ̈dedo de guante ̈ (bronquiectasias centrales), padece probablemente
Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
La enfermedad hereditaria y letal más frecuente en la raza blanca que es causa de bronquiectasias difusas es
La fibrosis quística
El agente etiológico de la ABPA suele ser…..y en la analítica sanguínea podemos encontrar
Aspergillus fumigatus……. Eosinofilia, precipitinas contra A. fumigatus e IgE elevada
El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuente en España es
El adenocarcinoma
El tratamiento inicial de elección ante un TEP con estabilidad hemodinámica es
La heparina. Se utiliza heparina no fraccionada en casos graves o masivos. En los demás casos pueden utilizarse las de bajo peso molecular
Las bronquiectasias son
Dilataciones anormales de los bronquios proximales de mediano calibre
Ante un derrame pleural con la amilasa elevada pensaremos en
Pancreatitis, rotura esofágica (isoenzima salival) o causa neoplásica
La presentación clínica de la NEC suele ser
Mujer de edad media, con historia de atopia o poliposis nasal, y asma de reciente diagnóstico, que comienza de forma subaguda con fiebre, sudor nocturno, pérdida de peso, e importante tos. La disnea aparece más adelante
En pacientes con hipercapnia crónica, el principal estímulo de la respiración pasa a ser…..y ello se detecta a nivel
La hipoxemia ……..De los senos carotídeo y aórtico, cuyos estímulos son llevados al bulbo raquídeo por los nervios glosofaríngeo y vago, respectivamente
Ante un TEP, cuándo se utilizan los trombolíticos (uroquinasa, estreptoquinasa y r-TPA)
En casos de TEP con inestabilidad hemodinámica, o bien cuando existe disfunción ventricular derecha o datos de daño miocárdico en un paciente < 70 años y sin especial riesgo de sangrado
El principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC es
El hábito tabáquico
Las masas en mediastino anterior son
Timoma, tumor de tiroides, teratoma y terrible linfoma
La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la exposición a…..y cursa con una reacción inmunológica de tipo
Polvos orgánicos (antecedente fundamental para el diagnóstico) …… Hipersensibilidad tipo III sobre todo, y también tipo IV y tipo I.
El tipo histológico de cáncer de pulmón asociado a la ginecomastia por producción de beta-HCG es
El indiferenciado de células no pequeñas
El derrame pleural típico del lupus eritematoso sistémico es
Bilateral (aunque con predominio izquierdo); en mujer joven; con linfocitosis, pH y glucosa normales, ANA elevados y complemento bajo
La presión de enclavamiento capilar pulmonar en la HTP primaria es
Normal hasta fases avanzadas. Lo contrario obliga a descartar una enfermedades del corazón izquierdo
Si un paciente está hemodinámicamente inestable, la primera prueba a realizar para diagnosticar TEP es
La TAC torácica espiral
Qué volúmenes no se pueden medir mediante espirometría y requieren pletismografía corporal o técnica de dilución de Helio?
Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y capacidad funcional residual (CRF).
