NR Flashcards
La esclerosis múltiple (EM) ¿es una enfermedad desmielinizante que afecta a SNC o al SNP?
Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la célula afectada es el oligodendrocito, que solo está en el SNC
Las causas de la hidrocefalia a presión normal son
Idiopática (la más frecuente), hemorragia subaracnoidea, traumatismos, postmeningitis o tras tumores
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lóbulo….., la auditiva en el lóbulo…… y la visual en el lóbulo
Parietal … temporal … occipital
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar espontánea recurrente, debemos sospechar
Angiopatía congo la o amiloidea
El tratamiento modificador del curso de la enfermedad de EM está indicado en
Formas recurrentes-remitentes con 2 o más brotes en los últimos 3 años, formas secundariamente progresivas que aún deambulen, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta que no haya un segundo) de alto riesgo (9 o más placas en la RMN)
Características del LCR característico en encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia normal
La estenosis de canal vertebral es más frecuente a nivel … y se mani esta
L4-L5 … como claudicación neurógena (dolor en extremida- des que empeora con la marcha y que cede con la flexión del tronco)
La herniación uncal se mani esta como
Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como fenómeno paradójico de Kernohan), hemiplejía contralateral y disminución del nivel de conciencia
El tratamiento del estatus epiléptico es
Diazepam i.v. y dosis de carga de fenitoína, junto con medidas de soporte vital
La diferencia clínica del ictus hemorrágico con respecto al isquémico consiste en que el primero
Es progresivo y con signos y síntomas de hipertensión intracraneal (HTIC)
La clínica de la pelagra se caracteriza por
Las 3 “D”: diarrea, demencia y dermatitis
El tratamiento del ataque de migraña es
Si es leve(-mod): AINEs; si mod-grave: los triptanes (sumatriptán)
El diagnóstico etiológico de HSA se realiza mediante
Angiografía cerebral de 4 vasos
El tratamiento de elección de la distonía focal crónica es
La toxina botulínica
El tratamiento de Hidrocefalia normotensiva es
Derivación ventriculoperitoneal de LCR
La radiculopatía C6 afecta a
Dedos 1o y 2o, re ejos bicipital y/o estilorradial, y a la flexión del codo
El curso clínico típico del hematoma epidural es
Pérdida de conciencia inicial, recuperación del nivel de conciencia con intervalo lúcido, y deterioro neurológico rápido posterior, normalmente por herniación uncal
¿La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnóstico de los ictus?
SÍ, excepto en la patología de la fosa posterior (en la que la RMN es de elección), en los ictus lacunares antiguos y ante la sospecha de trombosis de senos venosos
En un paciente con SIDA y clínica neurológica con TAC no sugerente de toxoplasmosis, sospecharías
Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
Causa mas frec de oftalmoplegia internuclear
Esclerosis múltiple (en jóvenes) y lesiones vasculares (en mayores)
El síndrome de West se caracteriza por
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos flexores en miembros superiores sobre todo, detención del desarrollo psicomotor, e hipsarritmia en el EEG intercrítico
Ante una clínica progresiva e irreversible de signos de afectación de 1a y 2a motoneurona pensaremos en
Esclerosis lateral amiotró ca
Las polineuropatías axonales cursan con una velocidad de conducción … y las desmielinizantes
Normal … anormal
Qué par craneal se lesiona con más frecuencia ante hipertensión intracraneal (HTIC)?
VI par craneal
La craneosinostosis mas frecuente es la … se debe a cierre precoz de la sutura…
Escafocefalia … sagital
¿Cuál es el único medicamento que ha mostrado un discreto bene cio en la ELA?
El riluzole
Las indicaciones de timectomía en la miasteniagravisson
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo quirúrgico asumible
El tratamiento del síndrome de Guillain-Barré es
El de soporte y la plasmaféresis o las inmunoglubulinas i.v. para los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son útiles
El tratamiento de elección de las ausencias típicas es
Etosuximida o ácido valproico. La carbamacepina está contrain- dicada en estos casos
Los reflejos cutáneo-abdominales por debajo de una lesión medular están
Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores en D11-12 y el cremastérico en L1-2)
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinérgicos (trihexifenidil, biperideno) son útiles en….y se deben evitar en…
Jóvenes con predominio del temblor de reposo … ancianos por los efectos secundarios
[AMIR: en ptes con temblor en reposo, hoy apenas se usan y se prefiere iniciar agonDA]
Se entiende por muerte encefálica
Coma arreactivo estructural de etiología conocida e irreversible
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis epilepticas son
(MAGO) Metástasis Astrocitoma - glioblastoma Gangliocitoma Oligodendroglioma
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia de…y la de semiluna
Hematoma epidural … hematoma subdural
La maniobra de Laségue invertida estira las raíces
L2-L4
La asociación de Amaurosis fugax, dolor cervical, y síndrome de Horner es típica de
La disección de la arteria carótida interna
Localización anatómica de la lesión en el síndrome disartria mano torpe
En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o también en la protuberancia
La exploración neurológica en la neuralgia del trigémino esencial es
Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante
Determinación de alfafetoproteina (elevada) y mediante la ecografía
La afectación de la raíz L4 produce
Alteración de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla y maleolo interno, disminución del re ejo rotuliano y di cultad para la extensión de la rodilla
Las indicaciones de cirugía urgente en caso de hernia discal lumbar son
Pérdida aguda o progresiva de fuerza y signos de síndrome de cola de caballo (disfunción de esfínteres, anestesia en silla de montar, etc…)
Características clínicas de la distrofía miotónica de Steinert
Debut en la 2a-3a década de la vida, fenómeno miotónico que empeora con el frío, calvicie frontal, cataratas subcapsulares bilaterales, resistencia insulínica, y bloqueo cardíaco auriculeventricular
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas de la serotonina (metisergida) es
Fibrosis pleural, pericárdica y/o retroperitoneal
—- serotonina - sero - serosas → fibrosis de serosas —
El temblor postural es típico de
El temblor esencial
Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la movilización ocular, sospecharemos
Neuritis óptica retrobulbar, probablemente en el seno de una EM
La malformación vascular intracraneal más frecuente es
El angioma venoso [y es la que menos sangra]
Ante un traumatismo medular, la descompresión quirúrgica se indica
Cuando hay deterioro neurológico progresivo
El factor de riesgo más importante de los ictus es
La hipertensión arterial (HTA)
El signo del ̈Delta Vacío ̈ es característico de
Trombosis de seno venoso longitudinal superior
Los ictus pueden ser…..y son más frecuentes los
Isquémicos o hemorrágicos … isquémicos (alrededor del 80-85%)
En la HTIC, la tríada de Cushing es
Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo respiratorio
En qué hemisferio se localizaría una lesión que produce afasia?
En el hemisferio dominante
La clínica del absceso cerebral es
HTIC, fiebre y focalidad neurológica
Las atrofias multisistémicas (AMS) presentan clínicamente…y nunca presentan
Parkinsonismo, piramidalismo, disfunción cerebelosa y autonómica … demencia y crisis
La causa más frecuente del coma es
Trastornos metabólicos
Prueba diagnóstica definitiva en la LMP
Biopsia cerebral
La postura de descerebración tiene los brazos … y localiza la lesión
Extendidos … entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares
Los criterios diagnósticos de HTIC benigna o pseudotumor cerebrii son
Clínica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin disminución del nivel de conciencia, ni focalidad neurológica (excepto alteración del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo aumento de la presión) ni en las pruebas de neuroimagen
La forma más frecuente de polineuropatía diabética es
La polineuropatía sensitiva distal
El tratamiento de la hidrocefalia es
Drenaje ventricular externo como solución a corto plazo, y la derivación (shunt ventriculoperitoneal) como solución de nitiva
Un paciente que presenta oftalmoplejía externa con pupilas dilatadas, hiporre exia y debilidad que no mejora con la repetición del esfuerzo, y clínica disautonómica, sufre probablemente
Botulismo (afectación simétrica, descendente)
El diagnóstico de EM requiere la presencia de
Evidencia clínica o paraclínica de lesiones con diseminación temporal y espacial
La radiculopatía C8 afecta a
Dedos 5o y borde cubital del 4o, musculatura intrínseca de la mano y, a veces, re ejo tricipital
El nivel de lesión medular se determina
Por el último nivel de función normal
La radiculopatía C7 afecta a
Dedos 3o y borde radial del 4o, re ejo tricipital, extensión del codo y exión de la muñeca
El TCE se clasi ca en tres grados en función de la escala de Glasgow, que son
Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
El temblor cinético es típico de
La afectación cerebelosa
Los tumores del SNC más frecuentes en el niño
- benigno
- maligno
- supratentorial
Los gliomas (astrocitoma quistico cerebeloso - astrocitoma pilocitico)
el meduloblastoma
el craneofaringeoma.
Las metástasis son excepcionales
La neoplasia cerebral más frecuente en niños es….se localiza en … y en la anatomía patológica vemos
El astrocitoma pilocítico … hemisferios cerebelosos … fibras de Rosenthal
Se define shockespinal como
Parálisis flácida y arrefléxica que sigue a los primeros días tras un traumatismo medular
La mielinolisis central pontina cursa con…y su causa habitual es…
Parálisis pseudobulbar y tetraparesia … corrección rápida de una hiponatremia
La disociación albuminocitológica en el LCR es típica de
Síndrome de Guillain-Barré, excepto en el que aparece asociado al SIDA, en el que puede haber pleocitosis
La clínica de la Enfermedad de Alzheimer
Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
El hematoma epidural se produce principalmente por desgarro de la arteria…tras fractura
Meníngea media … de la escama del hueso temporal
La forma de presentación más frecuente del Parkinson es
Temblor de reposo, asimétrico al inicio
La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es
TAC craneal
¿Qué par craneal se lesiona con más frecuencia tras un traumatismo?
IV par craneal
La imagen característica del meningioma en la TAC es….y su anatomía patológica típica
Tumor extraaxial con intensa captación homogénea de contraste y en ocasiones cola dural … calci caciones y cuerpos psammoma
Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas
Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis de la temporal
¿Qué pruebas complementarias se utilizan de rutina en el estudio de un paciente con ictus?
Analítica sanguínea, ECG, Rx de tórax, ecocardiograma y eco-doppler o angiografía carotídea
La clínica de la demencia frontotemporal de Pick
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia, ni apraxia ni agnosia
Las complicaciones del shunt son
Obstrucción (la más frecuente), la infección (S. epidermidises el mi- croorganismo más frecuente), la hiperfunción y la nefritis delshunt
La bradicinesia parkinsoniana se expresa como
Hipomimia facial, disminución de la frecuencia de parpadeo, micrografía, marcha festinante
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen autoinmune
La clínica de presentación mas frecuente de los aneurismas intracraneales es
La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de nuca, nauseas y vómitos
¿Qué enfermedad produce el dé cit de niacina?
Pelagra
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiología grave, la actitud es
Tratamiento sintomático y solo realizar pruebas diagnósticas si no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
La malformación vascular intracraneal sintomática más frecuente es
La malformación arteriovenosa (MAV)
La clínica típica de esta se conoce como tríada de Hakim- Adams
Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este orden de aparición
Un individuo con múltiples tics que comenzaron en su adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo, acompañados con coprolalia y alteraciones conductuales padece
Síndrome de Guilles de la Tourette
La prueba más sensible para el diagnóstico de HSA es
La punción lumbar
Las localizaciones más frecuentes de las aneurismas saculares son
Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados por aneurisma) y después la arteria comunicante posterior, bifurcación de la ACM y la punta de la arteria basilar
La prevención de la cefalea enclusterse realiza con? que hay que evitar?
Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
El tumor más epileptógeno es … y su dato anatomopatológico típico es…
Oligodendroglioma … células en ̈huevo frito ̈ (núcleo hipercrómico pequeño, en el centro de un citoplasma grande)
Los abscesos cerebrales en el lóbulo frontal provienen frecuentemente de … y los temporales y cerebelosos
Sinusitis … otitis y mastoiditis por contigüidad
La diferencia fundamental entre demencia ydeliriumes
En eldeliriumesta disminuido el nivel de conciencia, alterada el nivel de alerta y atención, posee un debut agudo y se afecta la memoria inmediata
Los fármacos utilizados como tratamiento modi cacador de la enfermedad en EM son
De primera elección glatiramer (subcutáneo), interferón beta 1a (i.m.) y 1b (subcutáneo). De segunda línea natalizumab, fingolimob y mitoxantrone
Aunque no es frecuente, ¿qué trastorno metabólico puede debutar con signos neurológicos focales?
La encefalopatía hipoglucémica
El cuadro típico de la cefalea enclustero “en rácimos” es
Varón, con episodios de cefalea diarios, típicamente una hora después de conciliar el sueño, dolor periocular, con lagrimeo y congestión nasal, acompañado de síndrome de Horner en un 25% de los casos
La clínica del Parkinson se caracteriza por
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y además rigidez e inestabilidad postural
—- TRAP —- Temblor, rigidez, acinesia, postural instability
Se define shockneurogénico como
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensión arterial por interrupción de las vías simpáticas tras un traumatismo medular
La pseudodemencia es…y la agripnia o privación de sueño produce en ella
Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos depresivos … mejoría de la sintomatología
Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura de la base del cráneo
Hemotímpano, equimosis retroauricular (signo de Battle), equimosis periorbitaria (“ojos de mapache”), lesión de pares craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de peñasco y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o hemáticas
Las manifestaciones sensitivas de una polineuropatía son
Disestesias en guante y calcetín y ataxia sensitiva
Las placas siempre tienen, aunque mínima, expresión clínica ¿verdadero o falso? (EMultiple)
Falso: el número y tamaño de las placas no tiene correlación alguna con los síntomas. Un 35-40% son silentes
Las crisis generalizadas son aquellas que
Se originan simultáneamente en ambos hemisferios
