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3F > NF > Flashcards

NF Flashcards

1
Q

¿Cuál es la clínica del síndrome de Alport?

A

Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria

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2
Q

¿Y qué es característico en el sedimento de orina de los trastornos túbulo-intersticiales?

A

Piuria o leucocituria

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3
Q

Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa

A

Tratamiento de apoyo: Diuréticos y antihipertensivos, y diálisis si fracasa. El tratamiento de la infección es útil si se instaura en las primeras 36 horas

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4
Q

En el síndrome nefrítico la proteinuria es…

A

Menor de 3,5 g/día

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5
Q

¿Cuál es la relación entre la microalbuminuria y el riesgo cardiovascular?

A

La microalbuminuria parece predecir la mortalidad cardiovascular en diabéticos

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6
Q

En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se puede observar

A

Émbolos de colesterol enclavados en la bifurcación de las arteriolas (Placas de Hollenhorst)

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7
Q

La primera fase de la evolución de la nefropatía diabética se caracteriza por

A

Aumento del filtrado glomerular (Hiper filtracion)

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8
Q

Después de la prerrenal, que otras dos posibles causas de FRA encontramos

A

Parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)

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9
Q

¿Qué efectos se derivan del uso de diuréticos que actúan en el AH?

A

Natriuresis, hipercalciuria (tub. distal), alcalosis e hipopotasemia (tub. colector cortical)

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10
Q

¿Qué diferencia una PAN de una PAN microscópica?

A

En la PAN los ANCA son negativos, no existe afectación glomerular y suele respetar el pulmón

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11
Q

La orina telescopada contiene

A

Todo tipo de cilindros, granulosos, hemáticos, leucocitarios, cereos…

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12
Q

La forma de GN lúpica más frecuente en enfermos sintomáticos es la

A

GN proliferativa difusa

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13
Q

¿El aclaramiento de creatinina sobreestima o infraestima el FG?

A

Sobreestima (sobre todo cuando hay insuficiencia renal).

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14
Q

En cuanto a la edad de aparición, el SHU es más frecuente en … mientras que la PTT es más frecuente en

A

Niños … adultos

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15
Q

¿Cómo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA?

A

Depósitos mesangiales difusos de IgA acompañados de C3 y properdina

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16
Q

¿Cuál es la alteración a nivel del eje renina-angiotensina-aldosterona en el síndrome de Bartter?

A

Hiperaldosteronismo hiperreninémico

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17
Q

El tratamiento del SHU consiste en

A

Tratamiento de soporte con hemodiálisis si precisa, reservándose la plasmaféresis para casos con mala evolución clínica

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18
Q

Tratamiento de la angeítis alérgica de Churg-Strauss

A

Corticoides e inmunosupresión

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19
Q

La GN membranoproliferativa tipo III presenta depósitos

A

Subendoteliales y subepiteliales (similar a la tipo I, pero con la presencia de depósitos subepiteliales)

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20
Q

La alteración renal de la nefropatía por hipersensibilidad cursa con

A

Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinofiluria en el sedimento urinario

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21
Q

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto es

A

Nefropatía membranosa

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22
Q

El principal ión intracelular es

A

El potasio

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23
Q

La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía urinaria es

A

Hiperplasia benigna prostática

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24
Q

Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio en orina bajo

A

Hiponatremia dilucional”: síndrome nefrótico, ICC, cirrosis

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25
Q

¿Qué es la nefroangioesclerosis?

A

Es el cuadro histológico y clínico que produce la HTA de forma crónica en el riñon

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26
Q

¿Qué le ocurre a la concentración urinaria en el asa de Henle?¿Cómo se llama este fenómeno?

A

Se concentra en el asa descendente yse diluye en el ascendente, que es impermeable al agua. Mecanismo de contracorriente

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27
Q

¿Cuál es el tratamiento más eficaz en la enfermedad de Good Pasture?

A

Plasmaféresis combinada con corticoides e inmunosupresores

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28
Q

¿Cuáles son las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base en el síndrome de Liddle?

A

Alcalosis metabólica, hipopotasemia, retención de sodio, supresión del eje renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensión arterial

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29
Q

¿Cuál es la alteración típica del equilibrio ácido-base en los trastornos tubulo-intersticiales?

A

Acidosis tubular renal (acidosis metabólica hiperclorémica)

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30
Q

¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en el SIADH?

A

Menor

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31
Q

¿Cuál es el defecto genético en el síndrome de Liddle?

A

Mutación hiperactivadora del canal de sodio del túbulo colector cortical

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32
Q

La etiología más frecuente del FRA es

A

Prerrenal (70-80%)

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33
Q

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado (normoclorémica)

A

Aumento de producción de ácidos orgánicos Cetoacidosis (diabética, alcohólica,ayuno) Acidosis láctica Intoxicaciones: etilenglicol, metanol, metformina, salicilatos

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34
Q

En la IRA prerrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son…

A

< 20 mEq/l, <1%

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35
Q

¿Cuál es el tratamiento de la PAN?

A

Esteroides y en formas graves ciclofosfamida

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36
Q

El tratamiento de la Púpura de Schönlein Henoch es… y el pronóstico es…

A

Corticoides en casos graves

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37
Q

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño es

A

Enfermedad de cambios mínimos

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38
Q

¿Qué tipo de hiponatremia se produce en el SIADH?

A

Hiponatremia con osmolaridad plasmática baja y volumen extracelular normal

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39
Q

Tratamiento hipolipemiante de elección en Sd Nefrótico

A

Estatinas

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40
Q

El espacio extracapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?

A

Por fuera de la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos)

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41
Q

La GN focal y segmentaria secundaria a aumentos en la presión de filtración, puede ser por

A

Nefropatía por reflujo, nefropatías tubulointersticiales, agenesia renal unilateral, la obesidad

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42
Q

¿Qué lesión anatomopatológica es patognomónica de nefropatía diabética?

A

Las células de Armani-Ebstein a nivel del túbulo renal

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43
Q

¿Cuáles son los analgésicos más implicados en la nefropatía por analgésicos?… ¿y de qué depende la afectación?

A

Fenacetinas, paracetamol y ácido acetilsalicílico … es dosis dependiente

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44
Q

Si una IRA prerrenal se mantiene más de 48 horas

A

Se transforma en NTA (por isquemia de las células tubulares)

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45
Q

La GN lúpica más frecuente en pacientes asintomáticos es … y en la mitad de los enfermos, se observa clínicamente…

A

GN mesangial … proteinuria moderada

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46
Q

Los cilindros hemáticos sugieren

A

Glomerulonefritis o vasculitis

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47
Q

La columna vertebral “en jersey de rugby” es típica de

A

Osteoesclerosis

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48
Q

¿Cómo debe ser la dieta del síndrome nefrótico?

A

Normoproteica, hipograsa e hiposódica

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49
Q

¿Cuál es el primer signo electrocardiográifco de hipopotasemia? ¿y sucesivos?

A

Ondas U. Torsades de pointes, FV.

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50
Q

El método más adecuado para estimar el filtrado glomerular es…

A

El aclaramiento de creatinina

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51
Q

La inmunofluorescencia en el caso del LES muestra

A

Depósitos de todas las inmunoglobulinas y complemento (full house) con un patrón granular

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52
Q

La lesión en el mesangio produce

A

Hematuria

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53
Q

El tratamiento de la GN focal y segmentaria es

A

Ciclosporina más esteroides

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54
Q

Que hacemos para confirmar la sospecha de rechazo agudo en el trasplante renal…

A

Biopsia renal

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55
Q

En los varones de edad media, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es

A

La aterosclerosis

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56
Q

Causa de IRA prerrenal

A

Hipovolemia, ya sea real (deshidratación, sangrado) o por descenso del volumen circulante efectivo (ICC, cirrosis, síndrome nefrótico)

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57
Q

La fase de nefropatía establecida (en la nefropatía DM) se caracteriza por

A

Albuminuria superior a los 300 mg/24 horas

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58
Q

¿Qué es el riñón de mieloma?

A

La precipitación de proteínas de Bence-Jones en los túbulos distales y colectores

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59
Q

Criterios para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa:

A
  • Cultivo de Estreptococo positivo - Tasa elevada de ASLO - Descenso del componente C3 del complemento
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60
Q

El método más usado para estimar el FG

A

Determinación puntual de creatinina en sangre, adaptada mediante fórmulas al sexo, peso, género y raza del paciente.

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61
Q

Lesión AP + característica en la nefropatía DM

A

La glomeruloesclerosis nodular (nódulos PAS+) o lesión de Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)

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62
Q

Diurético más potente

A

Diuréticos del asa (furosemida)

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63
Q

¿Cómo se establece la condición de cronicidad de la IRC?

A

Por la estabilidad de la alteración de la función renal durante más de 3 meses, en ausencia de oliguria

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64
Q

¿Cuáles son las alteraciones iónicas y en el equilibrio ácido- base que se producen en el síndrome de Bartter?

A

Hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipercalciuria

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65
Q

En mujeres jóvenes, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es

A

La displasia fibromuscular

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66
Q

La clínica de la nefroangioesclerosis maligna es

A

HTA maligna o acelerada

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67
Q

¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?

A

Pérdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa irreversible.

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68
Q

La enfermedad renal poliquística infantil es de herencia

A

Autosómica recesiva

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69
Q

Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren

A

Nefropatía tubulointersticial

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70
Q

¿Cómo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial Ig A?… ¿y el complemento?

A
  • Elevada en la mitad de los casos - Normal
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71
Q

¿Con qué títulos de anticuerpos se correlaciona la evolución del LES?

A

Anti-ADNds

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72
Q

Los cuatro tipos de depósitos glomerulares según localización son

A
  • En el mesangio: mesangiales. - Entre la m basal y el endotelio: subendoteliales. - En el espesor de la membrana basal: intramembranosos - Entre la m. basal y el podocito (o epitelio): subepiteliales
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73
Q

La causa más frecuente de IRC es

A

La DM con nefropatía diabética

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74
Q

Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo I

A

Depósito lineal de membrana basal glomerular IgG

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75
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Goodpasture?

A

La enfermedad de Goodpasture

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76
Q

Un diabético sin retinopatía diabética ni alteraciones urinarias previas presenta un síndrome nefrótico. Deberemos sospechar…

A

Nefropatía membranosa

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77
Q

Uno de los criterios para sospechar hipertensión renovascular es que al administrar IECA se produzca

A

Deterioro de la función renal o caída de más de 50 mmHg de la TA sistólica

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78
Q

¿En qué porcentaje afecta al riñón en la granulomatosis de Wegener?

A

70 -85% de los casos

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79
Q

Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolución que desarrolla proteinuria, ¿qué debemos pensar?

A

Que ha desarrollado amiloidosis o que los fármacos como el oro o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa

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80
Q

Las cuatro funciones básicas del riñón son

A

Eliminación de tóxicos (medimos urea y creatinina), regulación del equilibrio hidroelectrolítico, regulación del equilibrio ácido- base y función hormonal

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81
Q

¿Cuál es el dato patognomónico en la pielografía intravenosa de la Nefritis por HS?

A

El “signo del anillo” que indica necrosis papilar

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82
Q

¿Qué indican los cilindros hialinos en el sedimento?

A

Fracaso renal agudo funcional (prerrenal)

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83
Q

Enumera las glomerulonefritis con descenso del complemento son

A
  • Glomerulonefritis aguda postinfecciosa - Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II - Glomerulonefritis extracapilar tipo II - Glomerulonefritis lúpica - Nefritis del shunt - Sepsis - Endocarditis infecciosa - Crioglobulinemia
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84
Q

La clínica más frecuente de la GN aguda postinfecciosa es

A

Síndrome nefrítico

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85
Q

La alteración en el eje renina-angiotensina-aldosterona que se da en la DM en estadios finales de la nefropatía diabética es

A

Hipoaldosteronismo hiporreninémico (ATRIV)

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86
Q

¿Qué es el Síndrome de Goodpasture?

A

Asociación de hemorragia pulmonar y fracaso renal (producida por numerosas causas como PAN, LES,Legionella, Ac AMBG …)

87
Q

La enfermedad de cambios mínimos presenta: microscopia óptica :…, inmunofluorescencia:…, microscopia electrónica

A

Normal (nefrosis lipoidea) … negativa … fusión pedicular

88
Q

¿Cuál es el caso clínico típico de la nefropatía aguda por ácido úrico?

A

Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con citotóxicos, que desarrollan FRA

89
Q

El diagnóstico de confirmación del tromboembolismo de la arteria renal se realiza con

A

Arteriografía selectiva renal

90
Q

En el mieloma hay que prevenir el desarrollo de insuficiencia renal aguda después de una exploración con…

A

Contrastes yodados

91
Q

¿Cuál es el primer signo electrocardiográfico de hiperpotasemia? ¿y sucesivos?

A

Ondas T picudas. Ensanchamiento del P-R, ensanchamiento del QT, asistolia.

92
Q

¿Cuál es la indicación crónica de diálisis en la IRC?

A

< 10 mil/min en la población general y , en pacientes diabéticos < 15 mil/min.

93
Q

El efecto de la acidosis sobre la respiración produce

A

Taquipnea y polipnea (patrón conocido como respiración de Kussmaul)

94
Q

En la diabetes insípida hay hipernatremia con volumen extracelular

A

Normal

95
Q

¿Después de qué prueba intervencionista es frecuente la embolia de colesterol?

A

Tras cirugía o cateterismos aórticos, cardíacos o coronarios

96
Q

¿Cuál es el defecto genético causante de la acidosis tubular renal (ATR) tipo I?… ¿y cómo se hereda?

A

Dificultad para excretar hidrogeniones a la luz del túbulo distal… herencia autosómica dominante

97
Q

La asociación de hiponatremia con volumen extracelular disminuido y alcalosis metabólica puede deberse a

A

Empleo de diuréticos

98
Q

La glomerulonefritis mesangial IgA también se llama… y se asocia al…

A

Enfermedad de Berger … HLA BW35

99
Q

¿Cuál es la clínica del síndrome de Fanconi?

A

Glucosuria, fosfaturia, pérdida de sal aminoaciduria, proteinuria, uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e hipercloremia

100
Q

¿En qué enfermedades es típica la orina telescopada?

A

Poliarteritis nodosa y LES

101
Q

¿Cuál es el defecto genético en la acidosis tubular renal tipo II?

A

Dificultad para la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal

102
Q

Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado glomerular depende de

A

Contracción y dilatación de la arteriola eferente (angiotensina II y prostaglandinas)

103
Q

Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son

A
  • Hipocomplementemia más duradera de 8 semanas - Oligoanuria mayor de 3 semanas - Hematuria mayor de 6 meses
104
Q

¿Cómo se comportan las diferentes GN tras el trasplante?

A

La GNMP tipo II es la que más recidiva, la GN focal y segmentaria la que recidiva con mayor rapidez, y la GN membranosa la que aparece de nuevo con mayor frecuencia

105
Q

La GN focal y segmentaria presenta: microscopia óptica…, Inmunofluorescencia …y complemento…

A

Depósito de material hialino en el asa capilar (por eso se llama también hialinosis). Hay zonas de esclerosis en los glomérulos (de forma focal y segmentaria)…. negativa …… normal

106
Q

La causa más frecuente de obstrucción unilateral es

A

Litiasis

107
Q

El síndrome nefrítico se define por

A

Hematuria, disminución del filtrado glomerular, oliguria y proteinuria

108
Q

En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol se desarrolla

A

Osteomalacia

109
Q

Los cilindros granulosos y la presencia de células epiteliales del túbulo en el sedimento urinario sugieren

A

NTA

110
Q

¿Cómo son los niveles de fósforo y PTH en la IRC?

A

PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con niveles prácticamente normales de fósforo hasta estadio IV

111
Q

La causa más frecuente de nefropatía por hipersensibilidad es…sobre todo…

A

Nefropatía por fármacos … antibióticos, diuréticos y AINE

112
Q

¿Qué formas histopatológicas de GN lúpica conoces?

A
  • GN de cambios mínimos - GN mesangial lúpica - GN focal y segmentaria lúpica - GN proliferativa difusa lúpica - GN lúpica membranosa - GN esclerosante lúpica
113
Q

¿Cómo es la concentración de sodio y potasio en orina en la IRA postrenal?

A

Parecidas a las concentraciones plasmáticas

114
Q

La clínica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en

A

Dolor lumbar intenso, elevación de LDH, GOT y fosfatasa alcalina

115
Q

¿Qué enfermedades pueden desarrollarse en el túbulo colector medular?

A

SIADH (exceso de acción de la ADH) y diabetes insípida (defecto de su acción).

116
Q

¿Cuál es el periodo de latencia desde la infección hasta la aparición de la GN?

A

De 7-21 días si el foco es faríngeo y 14-21 días si el foco es cutáneo

117
Q

El pronóstico en general de la IRA prerrenal es…

A

Bueno, con tratamiento adecuado

118
Q

La manifestación extrarrenal más frecuente en la embolia de colesterol es

A

La cutánea(livedo reticularis)

119
Q

Etiología de la GN rápidamente progresiva tipo III

A

Vasculitis paucinmune. (Mas frecuente en adultos, sobretodo de edad avanzada)

120
Q

Siguiente paso en la IRA postrenal tras descartar un globo vesical mediante sondaje vesical

A

Ecografía abdominal

121
Q

¿Qué ocurre en la segunda fase de la evolución de la nefropatía diabética?

A

Eliminación intermitente de albúmina en orina en relación con el ejercicio

122
Q

Ejemplos de microorganismos que causan el síndrome hemolítico urémico y la púrpura trombótica trombocitopénica

A

Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosisy algunos virus

123
Q

La osteítis fibrosa quística provoca

A

Reabsorción subperióstica en falanges y huesos largos, cráneo “en sal y pimienta”, y quistes óseos pardos

124
Q

¿Qué diferencias iónicas presenta el síndrome de Gitelman respecto al de Bartter?

A

Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave

125
Q

¿Con qué alteración ocular se puede asociar la forma recesiva de la enfermedad medular quística (nefronoptisis)?

A

Con degeneración retiniana (retinitis pigmentaria)

126
Q

La GN membranosa presenta: microscopia óptica …, Inmufluorescencia…, complemento…

A

Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) (son proyecciones de la membrana que abrazan los inmunocomplejos)… depósitos granulares en el subepitelio … normal

127
Q

Causas de pseudohiperpotasemia

A

Hemólisis durante la extracción de sangre Trombocitosis y leucocitosis importantes

128
Q

La clínica de la GN proliferativa difusa es

A

Proteinuria importante, hipertensión, sedimento urinario activo y alteración de la función renal en el 50% de los casos al diagnóstico (con mal pronóstico)

129
Q

La clínica típica de SHU/PTT es

A

Fiebre, IRA, síntomas neurológicos, trombopenia y anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos)

130
Q

¿Después de cuántos años de evolución de la DM se suele diagnosticar la nefropatía diabética?

A

A los 10 años

131
Q

¿Cuál es la alteración en el eje R-A-A en la ATR IV?

A

Hipoaldosteronismo hiporreninémico

132
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria de origen glomerular?

A

La GN mesangial IgA (los episodios de hematuria suelen coincidir con una infección ORL)

133
Q

¿Qué transportadores hay en el túbulo colector medular y qué diurético actúa sobre ellos?

A

Acuaporinas, canales de agua que se abren con la unión de la ADH a sus receptores V2. Los vaptanes (tolvaptán), que actúan inhibiendo dicha unión de la ADH.

134
Q

La causa más frecuente de HTA secundaria es

A

Estenosis de la arteria renal

135
Q

Hematuria y cilindros granulosos o hemáticos indican probable origen

A

Glomerular

136
Q

¿Cuáles son los antihipertensivos de elección para la nefropatía diabética? … ¿y por qué?

A

IECA y ARA-II … Por efecto reductor de la proteinuria.

137
Q

¿Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases iniciales de la nefropatía DM?

A

Si, con el uso de fármacos antiproteinúricos, control estricto de la glucemia y de la TA

138
Q

La angeítis alérgica de Churg-Strauss cursa con

A

Asma e infiltrados pulmonares, elevación de la IgE y más de 1000 eosinófilos/ml, y GN necrotizante a nivel renal, en el 60% cursa con pANCA-MPO

139
Q

La mayoría de la reabsorción glomerular se produce fundamentalmente en

A

Túbulo contorneado proximal (60-80%)

140
Q

Si se corrige muy rápido la hiponatremia existe riesgo de

A

Mielinólisis central pontina

141
Q

La GN membranoproliferativa tipo II presenta depósitos…por lo que también se conoce como… En la inmunofluorescencia presenta…

A

Intramembranosos en banda… enfermedad por depósitos densos … depósitos granulares

142
Q

¿Qué otra patología puede presentar lesión de Kimmelstiel- Wilson?

A

La nefropatía por cadenas ligeras

143
Q

Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo III

A

No hay depósitos inmunes

144
Q

Los datos que típicamente nos harán sospechar una afectación renal por LES en un caso clínico son

A

Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento telescopado

145
Q

¿Cuál de los tratamientos de la nefropatía diabética es más efectivo para reducir la progresión de la enfermedad?

A

El control estricto de la proteinuria

146
Q

¿Qué transportador se encuentra en el asa de Henle y qué diurético actúa sobre él?

A

Transportador Na+:K+: 2CL-. Diuréticos del asa, como la furose- mida, que actúan inhibiéndolo

147
Q

Tratamiento de la GN de cambios mínimos

A

Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores

148
Q

¿Qué efectos se derivan de una mayor acción de la aldosterona (hiperaldosteronismo)?

A

Retención de Na+ (HTA), hipopotasemia y alcalosis.

149
Q

Al inicio de la lesión en la barrera de permeabilidad solo hay fuga de

A

Albúmina

150
Q

Fármacos que producen hiperpotasemia

A

IECAs, ARA-II, Aliskirén. AINEs. Betabloqueantes.

151
Q

En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones características son

A
  • Necrosis fibrinoide - Proliferación de las células musculares del los vasos en “capas de cebolla”
152
Q

En la IRC la calcemia está

A

Disminuida

153
Q

La localización más frecuente del injerto en el trasplantado renal es

A

Heterotópica (en fosa iliaca)

154
Q

¿Qué diuréticos actúan en el tubulo cortical?

A

Amiloride y triamtirene que bloquean el canal de Na+; espironolactona y eplerenona que antagonizan a la aldosterona.

155
Q

¿Cuál es la clínica típica de la enfermedad de cambios mínimos en niños?

A

Síndrome nefrótico (causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños)

156
Q

¿Qué transportadores existen en el túbulo colector cortical y qué hormona los estimula?

A

Canales de Na+ y K+ en la célula principal. Bomba de H+ en la célula intercalada. Estimulados por la aldosterona.

157
Q

La causa más frecuente de corticorresistencia en niños con supuesta enfermedad de cambios mínimos es

A

Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria (GNFS); o se trata de una GNFS que no se había diagnosticado por ser una biopsia superficial que no llego a Glomérulos yuxtamedulares.

158
Q

La nefropatía aguda por ácido úrico se previene con

A

Hidratación, alopurinol y alcalinizando la orina

159
Q

La clínica típica de la nefropatía por hipersensibilidad es

A

Exantema cutáneo, fiebre y eosinofilia

160
Q

¿A qué tipo de cáncer está asociada la nefropatía por analgésicos?

A

Carcinoma de células transicionales en pelvis, uréter o artralgias

161
Q

Producen hiponatremia con osmolaridad plasmática normal

A

Hiperlipidemia o hiperproteinemia

162
Q

En la IRA intrarrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son…

A

> 20 mEq/l, >1%

163
Q

En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, está indicada

A

La biopsia de grasa subcutánea o de la mucosa rectal

164
Q

¿Qué es lo primero que se debe descartar ante la sospecha de IRA postrenal? ¿cómo?

A

La presencia de globo vesical, mediante sondaje vesical

165
Q

La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia … inmunofluorescencia…

A

Imagen de doble contorno, extensión circunferencial del mesangio, imagen en rail de tren….depósitos granulares subendoteliales y mesangiales de IgG, C3 y C4.

166
Q

¿En qué condiciones el trasplante renal en el enfermedad de Goodpasture es efectivo?

A

Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad (Se debe mantener un titulo negativo de Ac de al menos 6 meses)

167
Q

¿Cómo son los hematíes de la hematuria de origen glomerular?

A

Dismórficos

168
Q

Tratamiento de la GN mesangial IgA

A

Sintomático si la evolución es benigna. Corticoides en un brote si aparece proteinuria, hipertensión arterial no controlable con IECA o insuficiencia renal.

169
Q

¿Cuál es la actitud terapéutica en la nefropatía por HS?

A

Retirada del fármaco y tratamiento con corticoides (demostrada su eficacia desde 2006)

170
Q

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado y osmol gap también aumentado… Una de ellas se suele acompañar de cristaluria de…

A

Intoxicaciones por alcoholes (etilenglicol y metanol) La intoxicación por etilenglicol se acompaña de cristales de ácido oxálico.

171
Q

¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina en sangre?

A
  • IRA prerrenal (se reabsorbe urea en el proximal) - Hemorragia digestiva - Estados catabólicos
172
Q

¿Qué transportador se encuentra en el túbulo distal y qué diurético actúa sobre él?

A

Transportador Na+:CLy transportador de Ca++. Tiazidas, que actúan inhibiendo el transportador Na+:CL-.

173
Q

¿Qué efectos se derivan del uso de Diuréticos bloqueantes de transportadores del túbulo cortical?

A

Natriuresis, hiperpotasemia y acidosis (son los diuréticos ahorradores de potasio).

174
Q

Las diferencias clínicas entre SHU y PTT son

A

La edad de presentación, la IRA es mas grave que el SHU, la trombopenia es más grave en PTT y las manifestaciones neurológicas son casi exclusivas de la PTT

175
Q

La clínica de la enfermedad renal poliquística recesiva se presenta

A

Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina, HTA, y asociado a fibrosis periportal

176
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de ADPKD?

A

Ecografía: los riñones son grandes y de contorno irregular

177
Q

Las alteraciones hidroelectrolíticas y en el equilibrio ácido base en la IRA son

A

Acidosis metabólica e hiperpotasemia

178
Q

¿Cuál es la clínica típica de la glomerulonefritis mesangial IgA?

A

Hematuria macroscópica recidivante en la segunda o tercera década de la vida, más frecuente en el varón

179
Q

¿Cuál es el defecto congénito causante de la enfermedad de Bartter?

A

Alteración en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente del asa de Henle

180
Q

¿qué otras sustancias desplazan el K+ al interior celular? (además de la Alcalosis)

A

Insulina, beta2 adrenérgicos

181
Q

En un paciente en los tres primeros meses desde el trasplante renal con dolor en la zona del injerto, deterioro de función renal y fiebre, se debe sospechar…

A

Rechazo agudo

182
Q

Diurético que más hiponatremia produce

A

Tiazidas

183
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para control de la tensión arterial en el Sd Nefrótico que actúa además reduciendo la proteinuria?

A

IECA y ARA-II

184
Q

El síndrome nefrótico se define por

A

Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria

185
Q

Un paciente de 50 años con hematuria, poliglobulia, IRC, y que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repetición puede padecer:

A

Enfermedad renal poliquística del adulto

186
Q

¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en la potomanía?

A

Mayor

187
Q

Causa más frecuente de muerte en la IRC

A

Eventos cardiovasculares

188
Q

¿Cuáles son las indicaciones de biopsia renal en el síndrome nefrótico del niño?

A

Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplementemia.

189
Q

¿Con qué frecuencia se afecta el riñón en la PAN? … ¿y cuál es la manifestación renal más frecuente?

A

En el 90% de los casos … hipertensión vasculorrenal

190
Q

El espacio endocapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?

A

Por dentro de la membrana basal, el ovillo glomerular (capilares y células mesangiales)

191
Q

El tratamiento de la PTT consiste en

A

Plasmaféresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectomía

192
Q

¿Qué fármacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante una situación de flujo renal comprometido? ¿por qué?

A

IECA y AINE. Impiden la regulación de la a glomerular eferente, lo que hace caer el FG.

193
Q

¿Cuál es la clínica que diferencia la ATR II de la ATR I?

A

Hipercalciuria en ambos pero en la ATR II no hay nefrocalcinosis y los cálculos renales son poco frecuentes

194
Q

La alteración más característica en la microscopia óptica de la GN rápidamente progresiva (GNRP) es la

A

Proliferación extracapilar con formación de semilunas

195
Q

Pac con enf poliquística del adulto puede asociar en otros órganos

A

Quistes en hígado, bazo, mesenterio, etc,… aneurismas intracraneales, e insuficiencias valvulares cardíacas

196
Q

El síntoma más frecuente de los trastornos tubulointersticiales es

A

La poliuria con nicturia y polidipsia (pérdida de la concentración de la orina)

197
Q

La proliferación extracapilar se localiza…y es típica de…

A

Espacio extracapilar (Fuera de la membrana basal glomerular)… GN rápidamente progresiva

198
Q

El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular causa

A

Proteinuria o síndrome nefrótico

199
Q

Con presiones de perfusión normales, la regulación del filtrado glomerular depende de

A

Dilatación y contracción de la arteriola aferente (NO y endotelina)

200
Q

Inmuno fluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo II

A

Depósito granular subepitelial y/o subendotelial (depende de la GN subyacente)

201
Q

¿Qué tipo de herencia presenta la enfermedad renal poliquística del adulto?

A

Autosómica dominante

202
Q

La prueba estándar para el diagnóstico de la HTA renovascular es

A

La arteriografía

203
Q

¿Cuál es la lesión anatomopatológica mas común de la nefropatía diabética?

A

La glomeruloesclerosis diabética difusa

204
Q

La GN focal y segmentaria secundaria a toxicidad directa puede ser por

A

Infección por VIH, abuso de heroína, infección por Schistosoma haematobium o Plasmodium falciparum…

205
Q

¿Qué es la enfermedad de Goodpasture?

A

Cuando el síndrome de goodpasture se debe a anticuerpos anti membrana basal glomerular (AMBG) dirigidos contra el colágeno IV

206
Q

¿Cuál es la clínica de la púrpura de Schönlein- Henoch?

A

Niños con púrpura no trombopénica, artralgias, dolor abdominal y GN mesangial IgA

207
Q

En el síndrome nefrótico la proteinuria es…

A

De al menos 3,5 g/día

208
Q

¿Cómo se trata la anemia de la IRC?

A

Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay déficit de hierro, aporte de hierro endovenoso

209
Q

Las causas renales de acidosis metabólica con anión gap normal (con hipercloremia) son

A

Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV), inhibidores de la anhidrasa carbónica, hipoaldosteronismo y diuréticos distales

210
Q

En la relación pH-potasio: la… tiende a desplazar el potasio fuera de las células y en la…ocurre lo contrario

A

Acidosis y alcalosis

211
Q

¿Qué clínica se produce en la ATR I?

A

Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclorémica, hipercalciuria CON nefrocalcinosis, cálculos, raquitismo/osteomalacia

212
Q

En la amiloidosis, la manifestación renal más frecuente es

A

La proteinuria

213
Q

En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis y su osmolaridad?

A

El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada (está conservada la reabsorción tubular de sodio y la respuesta de los túbulos colectores a la ADH)

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