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Flashcards in NF Deck (213):
1

¿Cuál es la clínica del síndrome de Alport?

Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria

2

¿Y qué es característico en el sedimento de orina de los trastornos túbulo-intersticiales?

Piuria o leucocituria

3

Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa

Tratamiento de apoyo: Diuréticos y antihipertensivos, y diálisis si fracasa. El tratamiento de la infección es útil si se instaura en las primeras 36 horas

4

En el síndrome nefrítico la proteinuria es...

Menor de 3,5 g/día

5

¿Cuál es la relación entre la microalbuminuria y el riesgo cardiovascular?

La microalbuminuria parece predecir la mortalidad cardiovascular en diabéticos

6

En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se puede observar

Émbolos de colesterol enclavados en la bifurcación de las arteriolas (Placas de Hollenhorst)

7

La primera fase de la evolución de la nefropatía diabética se caracteriza por

Aumento del filtrado glomerular (Hiper filtracion)

8

Después de la prerrenal, que otras dos posibles causas de FRA encontramos

Parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)

9

¿Qué efectos se derivan del uso de diuréticos que actúan en el AH?

Natriuresis, hipercalciuria (tub. distal), alcalosis e hipopotasemia (tub. colector cortical)

10

¿Qué diferencia una PAN de una PAN microscópica?

En la PAN los ANCA son negativos, no existe afectación glomerular y suele respetar el pulmón

11

La orina telescopada contiene

Todo tipo de cilindros, granulosos, hemáticos, leucocitarios, cereos...

12

La forma de GN lúpica más frecuente en enfermos sintomáticos es la

GN proliferativa difusa

13

¿El aclaramiento de creatinina sobreestima o infraestima el FG?

Sobreestima (sobre todo cuando hay insuficiencia renal).

14

En cuanto a la edad de aparición, el SHU es más frecuente en ... mientras que la PTT es más frecuente en

Niños ... adultos

15

¿Cómo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA?

Depósitos mesangiales difusos de IgA acompañados de C3 y properdina

16

¿Cuál es la alteración a nivel del eje renina-angiotensina-aldosterona en el síndrome de Bartter?

Hiperaldosteronismo hiperreninémico

17

El tratamiento del SHU consiste en

Tratamiento de soporte con hemodiálisis si precisa, reservándose la plasmaféresis para casos con mala evolución clínica

18

Tratamiento de la angeítis alérgica de Churg-Strauss

Corticoides e inmunosupresión

19

La GN membranoproliferativa tipo III presenta depósitos

Subendoteliales y subepiteliales (similar a la tipo I, pero con la presencia de depósitos subepiteliales)

20

La alteración renal de la nefropatía por hipersensibilidad cursa con

Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinofiluria en el sedimento urinario

21

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto es

Nefropatía membranosa

22

El principal ión intracelular es

El potasio

23

La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía urinaria es

Hiperplasia benigna prostática

24

Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio en orina bajo

Hiponatremia dilucional": síndrome nefrótico, ICC, cirrosis

25

¿Qué es la nefroangioesclerosis?

Es el cuadro histológico y clínico que produce la HTA de forma crónica en el riñon

26

¿Qué le ocurre a la concentración urinaria en el asa de Henle?¿Cómo se llama este fenómeno?

Se concentra en el asa descendente yse diluye en el ascendente, que es impermeable al agua. Mecanismo de contracorriente

27

¿Cuál es el tratamiento más eficaz en la enfermedad de Good Pasture?

Plasmaféresis combinada con corticoides e inmunosupresores

28

¿Cuáles son las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base en el síndrome de Liddle?

Alcalosis metabólica, hipopotasemia, retención de sodio, supresión del eje renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensión arterial

29

¿Cuál es la alteración típica del equilibrio ácido-base en los trastornos tubulo-intersticiales?

Acidosis tubular renal (acidosis metabólica hiperclorémica)

30

¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en el SIADH?

Menor

31

¿Cuál es el defecto genético en el síndrome de Liddle?

Mutación hiperactivadora del canal de sodio del túbulo colector cortical

32

La etiología más frecuente del FRA es

Prerrenal (70-80%)

33

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado (normoclorémica)

Aumento de producción de ácidos orgánicos Cetoacidosis (diabética, alcohólica,ayuno) Acidosis láctica Intoxicaciones: etilenglicol, metanol, metformina, salicilatos

34

En la IRA prerrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son...

< 20 mEq/l, <1%

35

¿Cuál es el tratamiento de la PAN?

Esteroides y en formas graves ciclofosfamida

36

El tratamiento de la Púpura de Schönlein Henoch es... y el pronóstico es...

Corticoides en casos graves

37

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño es

Enfermedad de cambios mínimos

38

¿Qué tipo de hiponatremia se produce en el SIADH?

Hiponatremia con osmolaridad plasmática baja y volumen extracelular normal

39

Tratamiento hipolipemiante de elección en Sd Nefrótico

Estatinas

40

El espacio extracapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?

Por fuera de la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos)

41

La GN focal y segmentaria secundaria a aumentos en la presión de filtración, puede ser por

Nefropatía por reflujo, nefropatías tubulointersticiales, agenesia renal unilateral, la obesidad

42

¿Qué lesión anatomopatológica es patognomónica de nefropatía diabética?

Las células de Armani-Ebstein a nivel del túbulo renal

43

¿Cuáles son los analgésicos más implicados en la nefropatía por analgésicos?... ¿y de qué depende la afectación?

Fenacetinas, paracetamol y ácido acetilsalicílico ... es dosis dependiente

44

Si una IRA prerrenal se mantiene más de 48 horas

Se transforma en NTA (por isquemia de las células tubulares)

45

La GN lúpica más frecuente en pacientes asintomáticos es ... y en la mitad de los enfermos, se observa clínicamente...

GN mesangial ... proteinuria moderada

46

Los cilindros hemáticos sugieren

Glomerulonefritis o vasculitis

47

La columna vertebral “en jersey de rugby” es típica de

Osteoesclerosis

48

¿Cómo debe ser la dieta del síndrome nefrótico?

Normoproteica, hipograsa e hiposódica

49

¿Cuál es el primer signo electrocardiográifco de hipopotasemia? ¿y sucesivos?

Ondas U. Torsades de pointes, FV.

50

El método más adecuado para estimar el filtrado glomerular es...

El aclaramiento de creatinina

51

La inmunofluorescencia en el caso del LES muestra

Depósitos de todas las inmunoglobulinas y complemento (full house) con un patrón granular

52

La lesión en el mesangio produce

Hematuria

53

El tratamiento de la GN focal y segmentaria es

Ciclosporina más esteroides

54

Que hacemos para confirmar la sospecha de rechazo agudo en el trasplante renal...

Biopsia renal

55

En los varones de edad media, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es

La aterosclerosis

56

Causa de IRA prerrenal

Hipovolemia, ya sea real (deshidratación, sangrado) o por descenso del volumen circulante efectivo (ICC, cirrosis, síndrome nefrótico)

57

La fase de nefropatía establecida (en la nefropatía DM) se caracteriza por

Albuminuria superior a los 300 mg/24 horas

58

¿Qué es el riñón de mieloma?

La precipitación de proteínas de Bence-Jones en los túbulos distales y colectores

59

Criterios para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa:

- Cultivo de Estreptococo positivo - Tasa elevada de ASLO - Descenso del componente C3 del complemento

60

El método más usado para estimar el FG

Determinación puntual de creatinina en sangre, adaptada mediante fórmulas al sexo, peso, género y raza del paciente.

61

Lesión AP + característica en la nefropatía DM

La glomeruloesclerosis nodular (nódulos PAS+) o lesión de Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)

62

Diurético más potente

Diuréticos del asa (furosemida)

63

¿Cómo se establece la condición de cronicidad de la IRC?

Por la estabilidad de la alteración de la función renal durante más de 3 meses, en ausencia de oliguria

64

¿Cuáles son las alteraciones iónicas y en el equilibrio ácido- base que se producen en el síndrome de Bartter?

Hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipercalciuria

65

En mujeres jóvenes, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es

La displasia fibromuscular

66

La clínica de la nefroangioesclerosis maligna es

HTA maligna o acelerada

67

¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?

Pérdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa irreversible.

68

La enfermedad renal poliquística infantil es de herencia

Autosómica recesiva

69

Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren

Nefropatía tubulointersticial

70

¿Cómo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial Ig A?... ¿y el complemento?

- Elevada en la mitad de los casos - Normal

71

¿Con qué títulos de anticuerpos se correlaciona la evolución del LES?

Anti-ADNds

72

Los cuatro tipos de depósitos glomerulares según localización son

- En el mesangio: mesangiales. - Entre la m basal y el endotelio: subendoteliales. - En el espesor de la membrana basal: intramembranosos - Entre la m. basal y el podocito (o epitelio): subepiteliales

73

La causa más frecuente de IRC es

La DM con nefropatía diabética

74

Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo I

Depósito lineal de membrana basal glomerular IgG

75

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Goodpasture?

La enfermedad de Goodpasture

76

Un diabético sin retinopatía diabética ni alteraciones urinarias previas presenta un síndrome nefrótico. Deberemos sospechar...

Nefropatía membranosa

77

Uno de los criterios para sospechar hipertensión renovascular es que al administrar IECA se produzca

Deterioro de la función renal o caída de más de 50 mmHg de la TA sistólica

78

¿En qué porcentaje afecta al riñón en la granulomatosis de Wegener?

70 -85% de los casos

79

Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolución que desarrolla proteinuria, ¿qué debemos pensar?

Que ha desarrollado amiloidosis o que los fármacos como el oro o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa

80

Las cuatro funciones básicas del riñón son

Eliminación de tóxicos (medimos urea y creatinina), regulación del equilibrio hidroelectrolítico, regulación del equilibrio ácido- base y función hormonal

81

¿Cuál es el dato patognomónico en la pielografía intravenosa de la Nefritis por HS?

El “signo del anillo” que indica necrosis papilar

82

¿Qué indican los cilindros hialinos en el sedimento?

Fracaso renal agudo funcional (prerrenal)

83

Enumera las glomerulonefritis con descenso del complemento son

- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa - Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II - Glomerulonefritis extracapilar tipo II - Glomerulonefritis lúpica - Nefritis del shunt - Sepsis - Endocarditis infecciosa - Crioglobulinemia

84

La clínica más frecuente de la GN aguda postinfecciosa es

Síndrome nefrítico

85

La alteración en el eje renina-angiotensina-aldosterona que se da en la DM en estadios finales de la nefropatía diabética es

Hipoaldosteronismo hiporreninémico (ATRIV)

86

¿Qué es el Síndrome de Goodpasture?

Asociación de hemorragia pulmonar y fracaso renal (producida por numerosas causas como PAN, LES,Legionella, Ac AMBG ...)

87

La enfermedad de cambios mínimos presenta: microscopia óptica :..., inmunofluorescencia:..., microscopia electrónica

Normal (nefrosis lipoidea) ... negativa ... fusión pedicular

88

¿Cuál es el caso clínico típico de la nefropatía aguda por ácido úrico?

Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con citotóxicos, que desarrollan FRA

89

El diagnóstico de confirmación del tromboembolismo de la arteria renal se realiza con

Arteriografía selectiva renal

90

En el mieloma hay que prevenir el desarrollo de insuficiencia renal aguda después de una exploración con...

Contrastes yodados

91

¿Cuál es el primer signo electrocardiográfico de hiperpotasemia? ¿y sucesivos?

Ondas T picudas. Ensanchamiento del P-R, ensanchamiento del QT, asistolia.

92

¿Cuál es la indicación crónica de diálisis en la IRC?

< 10 mil/min en la población general y , en pacientes diabéticos < 15 mil/min.

93

El efecto de la acidosis sobre la respiración produce

Taquipnea y polipnea (patrón conocido como respiración de Kussmaul)

94

En la diabetes insípida hay hipernatremia con volumen extracelular

Normal

95

¿Después de qué prueba intervencionista es frecuente la embolia de colesterol?

Tras cirugía o cateterismos aórticos, cardíacos o coronarios

96

¿Cuál es el defecto genético causante de la acidosis tubular renal (ATR) tipo I?... ¿y cómo se hereda?

Dificultad para excretar hidrogeniones a la luz del túbulo distal... herencia autosómica dominante

97

La asociación de hiponatremia con volumen extracelular disminuido y alcalosis metabólica puede deberse a

Empleo de diuréticos

98

La glomerulonefritis mesangial IgA también se llama... y se asocia al...

Enfermedad de Berger ... HLA BW35

99

¿Cuál es la clínica del síndrome de Fanconi?

Glucosuria, fosfaturia, pérdida de sal aminoaciduria, proteinuria, uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e hipercloremia

100

¿En qué enfermedades es típica la orina telescopada?

Poliarteritis nodosa y LES

101

¿Cuál es el defecto genético en la acidosis tubular renal tipo II?

Dificultad para la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal

102

Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado glomerular depende de

Contracción y dilatación de la arteriola eferente (angiotensina II y prostaglandinas)

103

Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son

- Hipocomplementemia más duradera de 8 semanas - Oligoanuria mayor de 3 semanas - Hematuria mayor de 6 meses

104

¿Cómo se comportan las diferentes GN tras el trasplante?

La GNMP tipo II es la que más recidiva, la GN focal y segmentaria la que recidiva con mayor rapidez, y la GN membranosa la que aparece de nuevo con mayor frecuencia

105

La GN focal y segmentaria presenta: microscopia óptica..., Inmunofluorescencia ...y complemento...

Depósito de material hialino en el asa capilar (por eso se llama también hialinosis). Hay zonas de esclerosis en los glomérulos (de forma focal y segmentaria).... negativa ...... normal

106

La causa más frecuente de obstrucción unilateral es

Litiasis

107

El síndrome nefrítico se define por

Hematuria, disminución del filtrado glomerular, oliguria y proteinuria

108

En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol se desarrolla

Osteomalacia

109

Los cilindros granulosos y la presencia de células epiteliales del túbulo en el sedimento urinario sugieren

NTA

110

¿Cómo son los niveles de fósforo y PTH en la IRC?

PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con niveles prácticamente normales de fósforo hasta estadio IV

111

La causa más frecuente de nefropatía por hipersensibilidad es...sobre todo...

Nefropatía por fármacos ... antibióticos, diuréticos y AINE

112

¿Qué formas histopatológicas de GN lúpica conoces?

- GN de cambios mínimos - GN mesangial lúpica - GN focal y segmentaria lúpica - GN proliferativa difusa lúpica - GN lúpica membranosa - GN esclerosante lúpica

113

¿Cómo es la concentración de sodio y potasio en orina en la IRA postrenal?

Parecidas a las concentraciones plasmáticas

114

La clínica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en

Dolor lumbar intenso, elevación de LDH, GOT y fosfatasa alcalina

115

¿Qué enfermedades pueden desarrollarse en el túbulo colector medular?

SIADH (exceso de acción de la ADH) y diabetes insípida (defecto de su acción).

116

¿Cuál es el periodo de latencia desde la infección hasta la aparición de la GN?

De 7-21 días si el foco es faríngeo y 14-21 días si el foco es cutáneo

117

El pronóstico en general de la IRA prerrenal es...

Bueno, con tratamiento adecuado

118

La manifestación extrarrenal más frecuente en la embolia de colesterol es

La cutánea(livedo reticularis)

119

Etiología de la GN rápidamente progresiva tipo III

Vasculitis paucinmune. (Mas frecuente en adultos, sobretodo de edad avanzada)

120

Siguiente paso en la IRA postrenal tras descartar un globo vesical mediante sondaje vesical

Ecografía abdominal

121

¿Qué ocurre en la segunda fase de la evolución de la nefropatía diabética?

Eliminación intermitente de albúmina en orina en relación con el ejercicio

122

Ejemplos de microorganismos que causan el síndrome hemolítico urémico y la púrpura trombótica trombocitopénica

Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosisy algunos virus

123

La osteítis fibrosa quística provoca

Reabsorción subperióstica en falanges y huesos largos, cráneo “en sal y pimienta”, y quistes óseos pardos

124

¿Qué diferencias iónicas presenta el síndrome de Gitelman respecto al de Bartter?

Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave

125

¿Con qué alteración ocular se puede asociar la forma recesiva de la enfermedad medular quística (nefronoptisis)?

Con degeneración retiniana (retinitis pigmentaria)

126

La GN membranosa presenta: microscopia óptica ..., Inmufluorescencia..., complemento...

Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) (son proyecciones de la membrana que abrazan los inmunocomplejos)... depósitos granulares en el subepitelio ... normal

127

Causas de pseudohiperpotasemia

Hemólisis durante la extracción de sangre Trombocitosis y leucocitosis importantes

128

La clínica de la GN proliferativa difusa es

Proteinuria importante, hipertensión, sedimento urinario activo y alteración de la función renal en el 50% de los casos al diagnóstico (con mal pronóstico)

129

La clínica típica de SHU/PTT es

Fiebre, IRA, síntomas neurológicos, trombopenia y anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos)

130

¿Después de cuántos años de evolución de la DM se suele diagnosticar la nefropatía diabética?

A los 10 años

131

¿Cuál es la alteración en el eje R-A-A en la ATR IV?

Hipoaldosteronismo hiporreninémico

132

¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria de origen glomerular?

La GN mesangial IgA (los episodios de hematuria suelen coincidir con una infección ORL)

133

¿Qué transportadores hay en el túbulo colector medular y qué diurético actúa sobre ellos?

Acuaporinas, canales de agua que se abren con la unión de la ADH a sus receptores V2. Los vaptanes (tolvaptán), que actúan inhibiendo dicha unión de la ADH.

134

La causa más frecuente de HTA secundaria es

Estenosis de la arteria renal

135

Hematuria y cilindros granulosos o hemáticos indican probable origen

Glomerular

136

¿Cuáles son los antihipertensivos de elección para la nefropatía diabética? ... ¿y por qué?

IECA y ARA-II ... Por efecto reductor de la proteinuria.

137

¿Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases iniciales de la nefropatía DM?

Si, con el uso de fármacos antiproteinúricos, control estricto de la glucemia y de la TA

138

La angeítis alérgica de Churg-Strauss cursa con

Asma e infiltrados pulmonares, elevación de la IgE y más de 1000 eosinófilos/ml, y GN necrotizante a nivel renal, en el 60% cursa con pANCA-MPO

139

La mayoría de la reabsorción glomerular se produce fundamentalmente en

Túbulo contorneado proximal (60-80%)

140

Si se corrige muy rápido la hiponatremia existe riesgo de

Mielinólisis central pontina

141

La GN membranoproliferativa tipo II presenta depósitos...por lo que también se conoce como... En la inmunofluorescencia presenta...

Intramembranosos en banda... enfermedad por depósitos densos ... depósitos granulares

142

¿Qué otra patología puede presentar lesión de Kimmelstiel- Wilson?

La nefropatía por cadenas ligeras

143

Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo III

No hay depósitos inmunes

144

Los datos que típicamente nos harán sospechar una afectación renal por LES en un caso clínico son

Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento telescopado

145

¿Cuál de los tratamientos de la nefropatía diabética es más efectivo para reducir la progresión de la enfermedad?

El control estricto de la proteinuria

146

¿Qué transportador se encuentra en el asa de Henle y qué diurético actúa sobre él?

Transportador Na+:K+: 2CL-. Diuréticos del asa, como la furose- mida, que actúan inhibiéndolo

147

Tratamiento de la GN de cambios mínimos

Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores

148

¿Qué efectos se derivan de una mayor acción de la aldosterona (hiperaldosteronismo)?

Retención de Na+ (HTA), hipopotasemia y alcalosis.

149

Al inicio de la lesión en la barrera de permeabilidad solo hay fuga de

Albúmina

150

Fármacos que producen hiperpotasemia

IECAs, ARA-II, Aliskirén. AINEs. Betabloqueantes.

151

En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones características son

- Necrosis fibrinoide - Proliferación de las células musculares del los vasos en “capas de cebolla”

152

En la IRC la calcemia está

Disminuida

153

La localización más frecuente del injerto en el trasplantado renal es

Heterotópica (en fosa iliaca)

154

¿Qué diuréticos actúan en el tubulo cortical?

Amiloride y triamtirene que bloquean el canal de Na+; espironolactona y eplerenona que antagonizan a la aldosterona.

155

¿Cuál es la clínica típica de la enfermedad de cambios mínimos en niños?

Síndrome nefrótico (causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños)

156

¿Qué transportadores existen en el túbulo colector cortical y qué hormona los estimula?

Canales de Na+ y K+ en la célula principal. Bomba de H+ en la célula intercalada. Estimulados por la aldosterona.

157

La causa más frecuente de corticorresistencia en niños con supuesta enfermedad de cambios mínimos es

Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria (GNFS); o se trata de una GNFS que no se había diagnosticado por ser una biopsia superficial que no llego a Glomérulos yuxtamedulares.

158

La nefropatía aguda por ácido úrico se previene con

Hidratación, alopurinol y alcalinizando la orina

159

La clínica típica de la nefropatía por hipersensibilidad es

Exantema cutáneo, fiebre y eosinofilia

160

¿A qué tipo de cáncer está asociada la nefropatía por analgésicos?

Carcinoma de células transicionales en pelvis, uréter o artralgias

161

Producen hiponatremia con osmolaridad plasmática normal

Hiperlipidemia o hiperproteinemia

162

En la IRA intrarrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son...

> 20 mEq/l, >1%

163

En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, está indicada

La biopsia de grasa subcutánea o de la mucosa rectal

164

¿Qué es lo primero que se debe descartar ante la sospecha de IRA postrenal? ¿cómo?

La presencia de globo vesical, mediante sondaje vesical

165

La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia ... inmunofluorescencia...

Imagen de doble contorno, extensión circunferencial del mesangio, imagen en rail de tren....depósitos granulares subendoteliales y mesangiales de IgG, C3 y C4.

166

¿En qué condiciones el trasplante renal en el enfermedad de Goodpasture es efectivo?

Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad (Se debe mantener un titulo negativo de Ac de al menos 6 meses)

167

¿Cómo son los hematíes de la hematuria de origen glomerular?

Dismórficos

168

Tratamiento de la GN mesangial IgA

Sintomático si la evolución es benigna. Corticoides en un brote si aparece proteinuria, hipertensión arterial no controlable con IECA o insuficiencia renal.

169

¿Cuál es la actitud terapéutica en la nefropatía por HS?

Retirada del fármaco y tratamiento con corticoides (demostrada su eficacia desde 2006)

170

Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado y osmol gap también aumentado... Una de ellas se suele acompañar de cristaluria de...

Intoxicaciones por alcoholes (etilenglicol y metanol) La intoxicación por etilenglicol se acompaña de cristales de ácido oxálico.

171

¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina en sangre?

- IRA prerrenal (se reabsorbe urea en el proximal) - Hemorragia digestiva - Estados catabólicos

172

¿Qué transportador se encuentra en el túbulo distal y qué diurético actúa sobre él?

Transportador Na+:CLy transportador de Ca++. Tiazidas, que actúan inhibiendo el transportador Na+:CL-.

173

¿Qué efectos se derivan del uso de Diuréticos bloqueantes de transportadores del túbulo cortical?

Natriuresis, hiperpotasemia y acidosis (son los diuréticos ahorradores de potasio).

174

Las diferencias clínicas entre SHU y PTT son

La edad de presentación, la IRA es mas grave que el SHU, la trombopenia es más grave en PTT y las manifestaciones neurológicas son casi exclusivas de la PTT

175

La clínica de la enfermedad renal poliquística recesiva se presenta

Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina, HTA, y asociado a fibrosis periportal

176

¿Cómo se realiza el diagnóstico de ADPKD?

Ecografía: los riñones son grandes y de contorno irregular

177

Las alteraciones hidroelectrolíticas y en el equilibrio ácido base en la IRA son

Acidosis metabólica e hiperpotasemia

178

¿Cuál es la clínica típica de la glomerulonefritis mesangial IgA?

Hematuria macroscópica recidivante en la segunda o tercera década de la vida, más frecuente en el varón

179

¿Cuál es el defecto congénito causante de la enfermedad de Bartter?

Alteración en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente del asa de Henle

180

¿qué otras sustancias desplazan el K+ al interior celular? (además de la Alcalosis)

Insulina, beta2 adrenérgicos

181

En un paciente en los tres primeros meses desde el trasplante renal con dolor en la zona del injerto, deterioro de función renal y fiebre, se debe sospechar...

Rechazo agudo

182

Diurético que más hiponatremia produce

Tiazidas

183

¿Cuál es el tratamiento de elección para control de la tensión arterial en el Sd Nefrótico que actúa además reduciendo la proteinuria?

IECA y ARA-II

184

El síndrome nefrótico se define por

Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria

185

Un paciente de 50 años con hematuria, poliglobulia, IRC, y que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repetición puede padecer:

Enfermedad renal poliquística del adulto

186

¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en la potomanía?

Mayor

187

Causa más frecuente de muerte en la IRC

Eventos cardiovasculares

188

¿Cuáles son las indicaciones de biopsia renal en el síndrome nefrótico del niño?

Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplementemia.

189

¿Con qué frecuencia se afecta el riñón en la PAN? ... ¿y cuál es la manifestación renal más frecuente?

En el 90% de los casos ... hipertensión vasculorrenal

190

El espacio endocapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?

Por dentro de la membrana basal, el ovillo glomerular (capilares y células mesangiales)

191

El tratamiento de la PTT consiste en

Plasmaféresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectomía

192

¿Qué fármacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante una situación de flujo renal comprometido? ¿por qué?

IECA y AINE. Impiden la regulación de la a glomerular eferente, lo que hace caer el FG.

193

¿Cuál es la clínica que diferencia la ATR II de la ATR I?

Hipercalciuria en ambos pero en la ATR II no hay nefrocalcinosis y los cálculos renales son poco frecuentes

194

La alteración más característica en la microscopia óptica de la GN rápidamente progresiva (GNRP) es la

Proliferación extracapilar con formación de semilunas

195

Pac con enf poliquística del adulto puede asociar en otros órganos

Quistes en hígado, bazo, mesenterio, etc,... aneurismas intracraneales, e insuficiencias valvulares cardíacas

196

El síntoma más frecuente de los trastornos tubulointersticiales es

La poliuria con nicturia y polidipsia (pérdida de la concentración de la orina)

197

La proliferación extracapilar se localiza...y es típica de...

Espacio extracapilar (Fuera de la membrana basal glomerular)... GN rápidamente progresiva

198

El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular causa

Proteinuria o síndrome nefrótico

199

Con presiones de perfusión normales, la regulación del filtrado glomerular depende de

Dilatación y contracción de la arteriola aferente (NO y endotelina)

200

Inmuno fluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo II

Depósito granular subepitelial y/o subendotelial (depende de la GN subyacente)

201

¿Qué tipo de herencia presenta la enfermedad renal poliquística del adulto?

Autosómica dominante

202

La prueba estándar para el diagnóstico de la HTA renovascular es

La arteriografía

203

¿Cuál es la lesión anatomopatológica mas común de la nefropatía diabética?

La glomeruloesclerosis diabética difusa

204

La GN focal y segmentaria secundaria a toxicidad directa puede ser por

Infección por VIH, abuso de heroína, infección por Schistosoma haematobium o Plasmodium falciparum...

205

¿Qué es la enfermedad de Goodpasture?

Cuando el síndrome de goodpasture se debe a anticuerpos anti membrana basal glomerular (AMBG) dirigidos contra el colágeno IV

206

¿Cuál es la clínica de la púrpura de Schönlein- Henoch?

Niños con púrpura no trombopénica, artralgias, dolor abdominal y GN mesangial IgA

207

En el síndrome nefrótico la proteinuria es...

De al menos 3,5 g/día

208

¿Cómo se trata la anemia de la IRC?

Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay déficit de hierro, aporte de hierro endovenoso

209

Las causas renales de acidosis metabólica con anión gap normal (con hipercloremia) son

Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV), inhibidores de la anhidrasa carbónica, hipoaldosteronismo y diuréticos distales

210

En la relación pH-potasio: la... tiende a desplazar el potasio fuera de las células y en la...ocurre lo contrario

Acidosis y alcalosis

211

¿Qué clínica se produce en la ATR I?

Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclorémica, hipercalciuria CON nefrocalcinosis, cálculos, raquitismo/osteomalacia

212

En la amiloidosis, la manifestación renal más frecuente es

La proteinuria

213

En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis y su osmolaridad?

El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada (está conservada la reabsorción tubular de sodio y la respuesta de los túbulos colectores a la ADH)