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Flashcards in RM Deck (144):
1

¿Qué fármacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo de osteoporosis?

Heparina, corticoesteroides e hidantoínas

2

Mujer de 75 años que acude por dificultad para peinarse y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En la analítica destaca anemia normocítica normocrómica, elevación de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera hora. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de elección?

Polimialgia reumática. Prednisona 20 mg/día

3

El criterio diagnóstico imprescindible en la enfermedad de Behçet es

La presencia de úlceras orales recurrentes

4

El marcador serológico de la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea limitada es

Anticuerpos anti-centrómero

5

Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isquémico cerebrovascular. A la exploración se aprecia disminución marcada de pulsos en MSD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Arteritis de Takayasu

6

¿Cuál es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?

La panarteritis nodosa (PAN)

7

Método diagnóstico de elección ante una monoartritis aguda

Análisis del líquido sinovial obtenido mediante artrocentesis

8

Tratamiento del lupus eritematoso sistémico: Manifestaciones clínicas menores Manifestaciones con riesgo vital

- AINEs y / o corticoides a dosis bajas junto con antipalúdicos ;-Corticoides a dosis medias /altas junto con inmunosupresores Considerar que los antipaludicos se utilizan de manera generalizada en el lupus

9

Los anticuerpos más específicos del LES son

Anti-DNA (70%) y anti-Sm (30%)

10

Los anticuerpos más característicos del síndrome de Sjögren son

Anti-Ro y anti-La

11

La alteración radiológica típica de la gota tofacea es

La erosión ósea

12

Las enfermedades más claramente relacionadas con el desarrollo de panarteritis nodosa son:

Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia

13

¿Cuál es la localización típica de la entesopatía en las espondiloartropatías seronegativas?

La inserción de la fascia plantar o del tendón de Aquiles

14

¿Qué anticuerpos presentan típicamente las madres de los niños con lupus neonatal?

La presencia de antiRo y antiLa

15

Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excreción de ácido úrico>850 mg/día y deterioro de la función renal. El tratamiento de elección es

Alopurinol o febuxostat (este último tiene menos riesgo en la insuficiencia renal)

16

Artrosis: clínica y exploración

Dolor articular de características mecánicas + crepitación ósea y tumefacción articular

17

El síndrome de CREST se caracteriza por

- Calcinosis - Raynaud - Alteración de la motilidad esofágica - Esclerodactilia - Telangiectasias

18

Mujer de 65 años con cefalea frontoparietal refractaria a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, asociada a fiebre y síntomas de polimialgia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Arteritis de la temporal

19

Los cristales de pirofosfato cálcico tienen forma y birrefringencia

Romboidal o rectangular y débilmente positiva

20

Paciente de 30 años con artritis de rodilla por cristales de pirofosfato cálcico. ¿Qué enfermedades asociadas a su artropatía hay que descartar?

- HPTH primario (HCa) - Hemocromatosis (HFe)- Hipofosfatasia (hFosf) - Hipomagnesemia (hMg)

21

El ligamento en el que típicamente se depositan los cristales de pirofosfato cálcico es

El ligamento triangular del carpo

22

Mujer de 55 años diagnosticada de síndrome de Sjögren primario que consulta por tumefacción parotídea prolongada. La primera sospecha clínica debe se

Linfoma parotídeo

23

Los fármacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de Lupus inducido por medicamentos son

La procainamida y la hidralacina

24

La articulación más afectada en la artritis bacteriana aguda

Rodilla

25

La causa más característica de artritis en pacientes VIH

Artritis reactiva

26

¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la artritis psoriásica?

El metotrexato fundamentalmente ,puede darse otros como sulfasalacina y anti TNF en caso de no respuesta

27

¿Cuál es la localización típica de los aplastamientos vertebrales por osteoporosis?

Vértebras dorsales medias-bajas o lumbares

28

Un líquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy baja, proteínas muy altas y > 50000 células/microlitro es característico de

Artritis infecciosa

29

La manifestación cutánea más frecuente de la fiebre mediterránea familiar

Eritema erisipeloide (en región anterior de miembros inferiores, tobillos y dorso de los pies)

30

¿Cuál es el siguiente escalón terapéutico en los pacientes con artritis reumatoide que no responden al tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad?

Agentes biológicos como los fármacos anti-TNF

31

El tratamiento de elección de la fiebre mediterranea familiar

Colchicina

32

¿Cuál es el tratamiento de elección de un ataque agudo de gota?

Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intrarticulares

33

Artrosis: tratamiento

- Pérdida de peso si existe sobrepeso - Analgésicos - AINE - Corticoides intraarticulares - Artroplastia

34

¿Cuál es el efecto tóxico más característico de los antipalúdicos?

La toxicidad retiniana

35

¿Con qué frecuencia aparecen los nódulos reumatoides?

20-30% de los pacientes con AR

36

La causa identificable más frecuente de hiperuricemia en la actualidad

Uso de diuréticos

37

¿Con qué forma clínica de lupus eritematoso sistémico se asocia típicamente la presencia de anticuerpos anti-histona?

Con el lupus inducido por fármacos [recueda: el 100% son ANA+ y un 90% tienen el tipo anti-histona]

38

La lesión dermatológica aguda más característica del LES es

El eritema malar en alas de mariposa

39

¿Sirve el factor reumatoide para establecer la actividad de la enfermedad en los pacientes con artritis reumatoide?

El factor reumatoide no sirve para valorar la actividad pero sí tiene interés pronóstico, las formas seropositivas son más agresivas

40

¿Qué porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante presentan el HLA B27 positivo?

El 90%

41

Indican tratamiento en la enfermedad de Paget las siguientes circunstancias

Los pacientes sintomaticos ( dolor, fractura, artropatia, complicaciones neurológicas) , previo a la cirugía, para reducir la hipercalciuria en la inmovilización y con enfermedad metaboli- camente activa ( según la Fosfatasa alcalina) y cuando hay huesos de carga afectados o riesgo de compromiso neurológico

42

El antígeno frente al que están dirigidos los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos con patrón citoplasmático (C-ANCA) es

Proteinasa 3

43

Paciente con hiperuricemia asintomática y función renal conservada. El tratamiento de elección para la hiperuricemia es

Ninguno, porque es asintomática

44

El tratamiento de elección en la PAN es

Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

45

Los efectos adversos más frecuentes de la ciclofosfamida son

Pancitopenia, cistitis y cáncer vesical

46

Varón de 30 años con antecedente de uretritis por Chlamydia trachomatis hace 15 días. Presenta una oligoartritis de comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos. Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Artritis reactiva

47

¿Qué órgano se afecta no suele afectarse en la PAN?

El pulmón

48

Clínica de la fiebre mediterránea familiar

Crisis periódicas de fiebre, serositis (dolor pleurítico, abdominal) y oligoartritis

49

A una paciente con osteomalacia se le realiza una radiografía simple de ambas caderas, ¿qué hallazgo resultaría sugestivo del diagnóstico?

Líneas de pseudofractura o líneas de Looser-Milkman

50

El factor de riesgo más importante de la artrosis

La edad avanzada

51

La manifestación clínica más habitual en la enfermedad de Paget es

El dolor óseo

52

El tratamiento de elección en la enfermedad de Kawasaki es

Gammaglobulina precoz junto con salicilatos

53

Tratamiento de elección en la enfermedad de Paget

Bifosfonatos (recuerda que no se tta si localizado en pelvis y asx)

54

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para la arteritis de Takayasu?

Tecnicas de visualización arterial: Angio-TAC o Angio-resonancia o arteriografia

55

Las complicaciones más graves del Behçet son

La afectación oftalmológica (uveitis posterior), la afectación del SNC y la afectacion vascular (aneurimas y trombosis)

56

Mujer de 32 años con anticuerpos anticardiolipina positivo sin antecedentes de fenómenos trombóticos o muertes fetales. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

Ninguno o antiagregación

57

Mujer de 50 años con dolorimiento generalizado y dolor selectivo en la exploración de ciertos puntos corporales, con rigidez, parestesias, sueño no reparador y fatigabilidad. ¿De qué diagnóstico se podría tratar?

Fibromialgia

58

Diagnóstico de miopatía inflamatoria

Elevacion de enzimas musculares ( CK Y aldolasa), alteraciones en electromiograma , datos de inflamación en la resonancia, biopsia muscular compatible

59

¿Qué fármaco puede utilizarse para controlar la afectación de articulaciones periféricas en la espondilitis anquilosante?

Sulfasalacina/metotrexato y, en caso de fallo: anti TNF

60

¿Qué es el eritema en heliotropo y de qué enfermedad es típico?

Erupción eritemato violácea que aparece en zonas fotoexpuestas (mejillas, frente, escote, codos, etc.). Es típico de la dermatomiositis

61

Mujer de 32 años con historia de cuatro abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el diagnóstico?

Anticuerpos antifosfolípido

62

El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es

Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante los primeros meses . Además una alternativa al tratamiento cada vez mas utilizada en las vasculitis asociadas a ANCA y con respuestas similares a la ciclofosfamida es el Rituximab

63

Artrosis: radiología

- Pinzamiento irregular o asimétrico del espacio articular - Esclerosis del hueso subcondral - Deformidad articular - Osteofitos marginales - Geodas

64

Varón de 35 años con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo, de interfalángicas distales de 2o y 3erdedo de la mano derecha, tumefacción del 2o dedo del pie izquierdo y onicopatía. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Artritis psoriásica

65

Clínica del síndrome de Sjögren

Xerostomía+xeroftalmia +/- afectación extraglandular

66

La amiloidosis asociada a mieloma múltiple es la tipo

AL

67

El síntoma inicial más frecuente de la espondilitis anquilosante

Dolor lumbar de carácter inflamatorio

68

Los anticuerpos antitopoisomerasa en la esclerosis sistémica se asocian a

Enfermedad pulmonar intersticial

69

Ante una monoartritis crónica o una espondilodiscitis cronica hay que sospechar

Tuberculosis

70

Las complicaciones viscerales a las que se asocia la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea limitada son

- CBP - HTpulmonar

71

Varón de 65 años con rinorrea purulenta de 5 meses de evolución. En la analítica destaca creatinina de 2,6 (previas normales). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Granulomatosis con poliangeitis ( o Granulomatosis de Wegener)

72

Los cristales de urato monosódico tienen forma y birrefringencia

De aguja y muy negativa

73

¿Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis proliferativa?

Corticoides y ciclofosfamida o corticoides y micofenolato. Rituximab como alternativa

74

¿Con qué tipo de manifestaciones clínicas se asocian los anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso sistémico?

Con las manifestaciones neuropsiquiátricas

75

¿Cómo se define por densitometría el hueso osteoporótico?

Con una densidad mineral ósea inferior a 2,5 desviaciones estándar respecto a la de un adulto joven del mismo sexo

76

Mujer de 45 años con antecedentes de asma corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia de 3 meses de evolución. En la radiología simple de tórax se objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (o Granulomatosis de Churg Strauss)

77

¿Cómo se define el síndrome de Felty?

Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis reumatoide crónica

78

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad en la AR?

Lo antes posible en el curso de la enfermedad

79

¿A qué infección se asocian fuertemente las crioglobulinemias mixtas policlonales?

A la infección por VHC

80

Mujer de 32 años con historia de 4 abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

Anticoagulantes orales

81

Patrón bioquímico más frecuente de la osteoporosis

Fosfatasa alcalina normal, fosforemia normal, calcemia normal

82

¿Cuál es el patrón de afectación articular típico en la artritis Reumatoide?

Poliartritis crónica simétrica con tendencia a la destrucción articular y con afectación mas predominante de manos y pies

83

El tratamiento de elección el la crisis renal de la esclerosis sistémica progresiva es

Los IECA

84

La manifestación clínica mas frecuente en la granulomatosis con poliangeitis

Afectación de la vía respiratoria superior (95%)

85

En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia de anticuerpos

Anti-Ro (SS-A)

86

Niño de 8 años de edad con púrpura palpable en nalgas y miembros inferiores, episodios de dolor abdominal cólico, hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. ¿Qué enfermedad padece con mayor probabilidad?

Púrpura de Schönlein- Henoch ( o vasculitis Ig A)

87

El microorganismo que globalmente produce con más frecuencia artritis sépticas y osteomielitis es

S. aureus

88

El diagnóstico de las vasculitis será histológico siempre que sea posible excepto en

Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behçet, Kawasaki...

89

Ante la sospecha de una artritis séptica se debe realizar

Artrocentesis para tinción de gram y cultivos apropiados del líquido sinovial

90

El diagnóstico de extensión de la enfermedad de Paget se realiza con

Gammagrafía ósea

91

La forma más frecuente de artritis idiopática juvenil (AIJ) es

La oligoartritis

92

Tratamiento del fenómeno de Raynaud

Abandono del tabaquismo protección del frio, antagonistas del calcio, ARA II ( Losartán), Prostaglandinas

93

La manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante

Uveítis anterior aguda

94

Actualmente, el pronóstico de la esclerosis sistémica progresiva está condicionado por

La afectación pulmonar

95

La manifestación hematológica más frecuente del LES

Anemia, habitualmente de trastornos crónicos

96

¿Cual es la complicación mas típica y frecuente en la AIJ oligoarticular y a que anticuerpo se asocia ? ¿Y la más grave y típica de la AIJ sistémica?

Uveitis anterior crónica . ANA + Síndrome de activación macrofágica

97

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del lupus neonatal?

Lesiones cutáneas en áreas fotoexpuestas, bloqueos AV y alteraciones hematológicas

98

Un líquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca celularidad (< 3000 células/microlitro), con glucosa y proteínas normales es un líquido

Mecánico

99

La gravedad de la enfermedad de Kawasaki viene definida por la afectación

Cardíaca

100

Parámetros bioquímicos de actividad de la enfermedad de Paget

Fosfatasa alcalina sérica e hidroxiprolina urinaria elevadas

101

El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato cálcico es

Idéntico al de la artritis gotosa: Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intraarticulares

102

La presencia de C-ANCA es muy específica (95%) y sensible (88%) de

Granulomatosis con poliangeitis (o Granulomatosis de Wegener)

103

¿Qué son las pápulas de Gottron? ¿De qué enfermedad son típicas?

Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es típica de la dermatomiositis

104

Los antígenos frente a los que están dirigidos los anticuerpos anticitoplasma de neutró los con patrón perinuclear (P-ANCA) son

Mieloperoxidasa y Elastasa

105

¿Qué articulación no se ve afectada típicamente en la artritis reumatoide?

Las interfalángicas distales

106

¿Cuál debe ser la secuencia del tratamiento en la afectación axial de la Espondilitis?

AINEs y rehabilitación. Si fallan los AINEs: terapia anti TNF

107

La articulación más frecuentemente afectada por la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico es

La rodilla

108

Diagnóstico de amiloidosis

Aspiración de la grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal

109

¿Qué es el hombro de Milwaukke?

Una artropatía destructiva producida por depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica

110

Las crisis renales de la esclerosis sistémica progresiva se caracterizan por

Anemia hemolítica + hipertensión arterial + deterioro de la función renal

111

El hallazgo radiológico pulmonar más frecuente de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis

Infiltrados o nódulos bilaterales no migratorios y cavitados

112

Las manifestaciones clínicas que condicionan el pronóstico del Lupus eritematoso sistémico son

Las manifestaciones renales

113

Los principales agentes etiológicos asociados a artritis virales son

Parvovirus B19, Rubéola, Virus de la hepatits B, VIH y hay otros emergentes como el Chikungunya

114

Mujer de 32 años que tras 4 abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

Heparina de bajo peso molecular con antiagregación

115

La manifestación ocular más frecuente en los pacientes con artritis reumatoide es

Queratoconjuntivitis seca

116

Las manifestaciones clínicas más frecuentes del LES son

Las musculoesqueléticas (artralgias y mialgias)

117

Paciente de 70 años con enfermedad de Paget de 15 años de evolución, que acude por aumento progresivo del dolor y tumefacción a nivel costal. La sospecha diagnóstica inicial es

Degeneración neoplásica (sarcoma)

118

Mujer de 65 años que consulta por dolores musculares generalizados. Analíticamente destacan un calcio normal, un fósforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada y disminución de la 25 hidroxi-vitamina D . ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Osteomalacia

119

¿Cuál es la lesión típica de las vasculitis leucocitoclásticas?

La púrpura palpable

120

Varón de 40 años con púrpura palpable en miembros inferiores, febrícula, dolor abdominal, disnea y esputos hemoptoicos. Analíticamente, P-ANCA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Poliangeítis microscópica

121

La forma más frecuente de artropatía psoriásica

Poliarticular simétrica (40%)

122

Niño con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con descamación de los pulpejos de los dedos, lengua en frambuesa y congestión conjuntival. ¿Qué enfermedad padece?

Enfermedad de Kawasaki

123

¿Cuáles son los principales efectos adversos del metrotexate?

Toxicidad medular, hepática y pulmonar

124

Microbiología de la artritis reactiva más habitual

Uro, copro y Hemocultivos negativos con Cultivo del líquido sinovial estéril

125

El tratamiento de elección en la actualidad para la artritis reumatoide es

Metotrexate

126

El tratamiento de elección de la arteritis de la temporal es

Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/día) con descenso de dosis paulatino

127

La manifestación clínica más frecuente de la PAN

Afectación musculoesquelética y afectacion renal por isquemia glomerular (NO glomerulonefritis)

128

que Ac son neg en LES por farmacos? y que no afecta?

anti DNAds y anti SM (los más especificos del LES "1º")
riñon y SNC

129

en miositis sube CPK y ...

aldolasa

130

que descarta una artritis septica?

cultivo neg del liq sinovial (el gram no)

131

que se considera grave en LES y por lo tanto ↑CTC + inmunoS

∆ de riñon / neuro / hemato grave (ej. AHAI)

132

pinzamiento espacio articular +
- esclerosis subcondral
- sin

- artrosis
- TBC

133

complicacion cronica de la enf de still

anquilosis del carpo

134

hiperferritinemia en reuma

still

135

anti-Mi2

Dermatomiositis

136

EMG para ... y nunca en ...

miositis
mialgias

137

que ulceras recurren en behçet? y cuales dejan cicatriz?

ambas
genitales

138

trombos inflamatorios oclusivos con microabscesos rodeados de reacción granulomatosa es patognomonico de

buerger

139

enf reuma q da EAo

paget

140

amiloidosis resistente al pergamato potasico

AL

141

en DM <40 pensar en ... → pedir ... porq ...

paraneo ovario
antiTIF1 (anti-p155)
↑ VPNeg

142

belimumab vs ..., uso ... no sirve para...

BLyS
LES
Gn prolif difusa (IV) ni para SNC

143

anti SRP / anti HMG CoA reductasa

miopg mediada por estatinas (tto con inmunoS)

144

anti RNA pol III

↑ R de Ca en esclerodermia