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Flashcards in IM Deck (84):
1

¿En qué trasplante es importante la reacción o enfermedad injerto contra huésped, por su frecuencia de aparición?

En el trasplante de progenitores hematopoyéticos

2

¿Cuál es la proporción de linfocitos T, B y NK en sangre periférica?

75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de linfocitos B y 5 a 15% de células NK

3

¿clinica principal en los defectos de la fagocitosis?

Infecciones por S. aureus, hongos, ...

4

¿En qué consiste el cambio de clase de inmunoglobulina?

En que el linfocito B pase de sintetizar sólo IgM (respuesta primaria) a poder sintetizar otras clases de inmunoglobulinas (respuesta secundaria)

5

¿Por qué?

Porque la IgG materna que ha atravesado la placenta permanece en la sangre del niño

6

¿Qué dos usos terapéuticos fundamentales tiene las inmunoglobulinas?

Sustitutivo en inmunode ciencias de anticuerpos e inmunomo- dulador en enfermedades autoinmunes e in amatorias

7

¿Qué es un epítopo?

La región concreta de un antígeno donde se une el anticuerpo

8

¿Cuáles son las células presentadoras de antígeno?

Monocitos-macrófagos, células dendríticas y linfocitos B

9

¿Cuál es la molécula transductora de la primera señal de acti- vación en el linfocito T?

CD3

10

¿Cuál es la inmunoglobulina implicada en la respuesta primaria inmunológica?

IgM

11

¿Qué inmunosupresores debes conocer dentro del grupo de inhibidores de la calcineurina?

Ciclosporina y tacrolimus

12

¿Qué fármaco monoclonal se dirige contra el linfocito B?

Rituximab (anti-CD20)

13

¿Qué anticuerpo monoclonal se dirige contra el Fc de la IgE?

Omalizumab

14

¿Cuál de las dos (T-dependiente y T-independiente) presenta memoria?

Respuesta T-dependiente

15

¿En qué tipo de trasplante no importa que no haya compatibilidad de grupo sanguíneo?

En el de progenitores hematopoyéticos

16

Si un virus es fagocitado por un macrófago, ¿en qué HLA presentará los antígenos del virus? ¿Por qué?

HLA II. Porque el HLA-II presenta antígenos exógenos (procedentes de fuera de la célula) y que ésta ha fagocitado o endocitado

17

¿En que trasplante no importa la compatibilidad de HLA?

En el de córnea

18

¿Por qué no se puede administrar gammaglobulina intravenosa ni realizar trasfusiones sanguíneas en la de ciencia aislada de IgA?

Se ha descrito un incremento en la susceptibilidad a realizar reacciones adversas a la infusión de hemoderivados

19

¿Qué es la alorreactividad?

La capacidad de los linfocitos T de un individuo para reconocer como extrañas, moléculas de HLA diferentes a las suyas

20

¿Quién sintetiza el componente secretor de la IgA?

Las células epiteliales

21

¿En qué consiste el rechazo agudo?

En la aparición de inmunidad celular que se produce frente al injerto a través de los linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan contra el HLA II del donante) y los CD8 (contra el HLA I)

22

¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunode ciencias primarias celulares o combinadas?

A partir del nacimiento

23

¿Y cuál el dé cit más frecuente en nuestro medio y qué produce?

Dé cit de factor C1 inhibidor; edema angioneurótico familiar

24

¿Qué tipo de herencia y forma de expresión presenta el HLA?

Autosómica codominante

25

¿Qué característica peculiar tiene la IDVC?

Que se mani esta mayoritariamente a partir de la edad adulta

26

¿En que transplante tiene que haber compatibilidad casi total o total de HLA?

En el de progenitores hematopoyéticos

27

¿Cómo se designa el HLA I?

Con una letra (HLA A, B, C...)

28

¿Qué tipo de infecciones predominan en las de ciencias de la vía alternativa y factores de la vía común del complemento?

Infecciones por bacterias encapsuladas

29

¿Cuál es la molécula coestimuladora del linfocito T y sus ligan- dos en la célula presentadora de antígeno (CPA)?

Linfocito T: CD28; CPA: B7 (activación)

30

¿Cuál es la principal función de las células NK?

Combatir infecciones intracelulares por virus. Eliminación de células tumorales

31

¿Qué producen los superantigenos?

Activación policlonal del 20% de los linfocitos T periféricos

32

¿Cómo se evidencia la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del donante en un trasplante?

Mediante prueba cruzada

33

¿Cómo se llama el genotipo del HLA que cada individuo hereda de cada progenitor?

Haplotipo

34

¿Cuándo empiezan a dar clínica las inmunodeficiencias primarias humorales?

Típicamente pueden empezar a dar clínica infecciosa a partir del sexto mes de vida

35

¿Cuál es la inmunoglobulina implicada en la respuesta inmunológica secundaria?

IgG, IgA...

36

¿Quién sintetiza la cadena J?

Las células plasmáticas

37

¿Cuáles son los HLA que más influyen en la superviviencia del injerto?

DR, B y A, con diferencias en su importancia en función de trasplante realizado

38

¿Cuál es el dé cit de complemento más frecuente a nivel mundial y qué produce?

Dé cit de C9; asintomático

39

¿A qué punto del linfocito T se unen los superantígenos?

A la zona lateral de la cadena beta del RCT

40

¿En qué condiciones se invierte el cociente CD4/CD8?

En el VIH y en situaciones postinfecciosas principalmente

41

¿Con qué otras patologías suelen cursar las inmunode ciencias primarias, además de infecciones de repetición?

Con fenómenos autoinmunes, neoplasias y atopia

42

¿Cómo podemos transformar la respuesta T-independiente en T-dependiente?

Conjugando (uniendo) los antígenos no proteicos a proteínas que pueden ser presentadas por HLA

43

¿Qué tipo de herencia tiene?

Ligada al cromosoma X

44

¿Cuál es la clínica principal de las inmunode ciencias celulares o combinadas?

Infrecciones por intracelulares (virus y micobacterias), oportunistas y hongos (especialmente cándida)

45

¿Qué moléculas reconocen los linfocitos T a través de CD4 y CD8?

CD4-HLA II ; CD8-HLA I

46

¿Función de la IgE?

Es la implicada en la inmunidad frente a helmintos (a través de los eosinó os) y en las reacciones alérgicas (a través de basó los y mastocitos)

47

¿Qué microorganismos debemos recordar por su importancia en la patología nfecciosa humana, que producen este tipo de respuesta de anticuerpos (timoindependiente)?

Meningococo, neumococo, Haemophilus in uenzae b, gonococo

48

¿Qué inmunoglobulina atraviesa la placenta y cuánto dura en la sangre del niño postparto?

IgG, se mantiene en niveles protectores, hasta aproximadamen- te los 6 meses de vida.

49

¿Cuáles son los órganos linfoides secundarios y cuál es su función?

Ganglios linfáticos, bazo y MALT; en ellos se produce la activa- ción de los linfocitos, que toman contacto con el antígeno.

50

¿En qué cromosomas se encuentra el material genético del HLA?

En el brazo corto del cromosoma 6 (Cr 6p). La cadena beta2- microg- lobulina no es exclusiva de HLA-I, tiene su gen en el cromosoma 15

51

¿Cómo es el número de linfocitos y los niveles de inmunoglobulinas?

El número de linfocitos B es normal pero los niveles de inmunoglobulinas están descendidos

52

¿En qué patología debes pensar cuando en un caso clínico hablen de foliculitis de repetición porS. aureus?

Enfermedad granulomatosa crónica

53

¿Qué células expresan HLA I?

Todas las células nucleadas y las plaquetas

54

¿Qué moléculas intervienen?

CD40 y CD40L

55

¿Cómo se designa el HLA II?

Con dos letras (HLA DR, DQ, etc...)

56

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es el rechazo hiperagudo de un tpte?

Hipersensibilidad tipo II

57

¿Cuál es la alteración que existe en el síndrome de Bruton?

Los linfocitos B están ausentes, por lo que los niveles de inmunoglobulinas son casi indetectables, siendo los linfocitos T normales

58

¿En qué se diferencia la cadena J de la IgM (que es pentamérica) de la de la IgA (que es dimérica)?

Son iguales

59

¿Qué células expresan HLA II?

Células presentadoras de antígeno y linfocitos T activados

60

Dentro de los linfocitos T, ¿qué tipos se incluyen según sus mo- léculas de super cie, y cuál es su proporción respecto al resto?

Linfocitos T gamma-delta (5% del total de linfocitos T) y linfocitos T alfa-beta (95%), de estos últimos relación 2/1 CD4+/CD8+.

61

¿Cuál es, en general, el tratamiento de mantenimiento de las inmunodeficiencias humorales?

La administración de gammablogulina intravenosa

62

¿Cuántas cadenas forman una inmunoglobulina?

Dos pesadas iguales entre sí, que de nen la clase y subclase, y dos ligeras también iguales entre sí

63

¿En el trasplante de qué órgano es especialmente importante realizarla previamente al trasplante, por ser muy frecuente la existencia de anticuerpos preformados?

En el de riñón

64

¿Cuáles son los órganos linfoides primarios y qué células se forman en ellos?

Médula ósea y timo. En la médula ósea se forman todas las célu- las hematopoyéticas, y en el timo maduran solo los linfocitos T

65

¿Qué receptor no tiene forma soluble, el del linfocito T o el del linfocito B?

El del linfocito T (RCT)

66

¿Cuáles son los marcadores característicos de los linfocitos B?

Inmunoglobulinas de super cie, CD19, CD20, CD21

67

Y si el virus infecta al macrófago, ¿en qué HLA presentará los antígenos del virus? ¿Por qué?

HLA I. Porque el HLA-I presenta antígenos sintetizados por la misma célula (en este caso proteínas virales sintetizadas por la célula infectada por el virus que ha integrado su material genético viral en el de la célula)

68

¿Cuál es la clínica principal de las inmunode ciencias humorales?

Infecciones ORL, neumonías, diarreas (cuadros bacterianos)

69

¿qué estirpes celulares debes recordar que no tienen HLA I?

Hematíes, sincitiotrofoblasto y algunos timocitos

70

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es el rechazo agudo?

Hipersensibilidad tipo IV

71

¿Cuál es la presentación clínica típica de los defectos de la vía clásica del complemento?

Cuadros clínicos por depósito de inmunocomplejos (vasculitis, glomerulonefritis, ...), e infecciones por bacterias encapsuladas

72

¿Qué anomalías en número de linfocitos y producción de inmunoglobulinas existen?

El número de linfocitos T está disminuido, siendo los que quedan inmaduros, y la producción de inmunoglobulinas es normal o discretamente inferior a lo normal

73

¿Qué sucede si se producen la señal estimuladora y la coestimuladora?

La activación del linfocito T

74

¿En qué consiste la inmunidad por anticuerpos antígeno T- dependiente?

En la interacción entre el linfocito B, que internaliza el antígeno y lo presenta mediante su HLA II al linfocito Th, el cual segrega citoquinas que a su vez actúan en el linfocito B.

75

¿En qué consiste el rechazo hiperagudo de un tpte?

En la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del donante, que jan complemento, destruyendo las células del injerto rápida y masivamente

76

¿A qué anomalías se asocia el síndrome de George?

A ausencia de timo, ausencia de paratiroides, anomalías faciales y cardíacas, especialmente en la salida de los grandes vasos

77

¿Cuál de estos tres procesos se da con menor frecuencia en el anciano que en el joven: neoplasias, enfermedades autoinmunes o infecciones?

Enfermedades autoinmunes

78

¿Qué es un hapteno?

Moléculas no inmunógenos por sí solas, pero que pueden comportarse como tal si se unen a un portador ocarrierproteico

79

¿Qué inmunodeficiencias son más frecuentes, las primarias o las secundarias?

Las secundarias

80

¿Qué tres factores en la compatibilidad hay que tener en cuenta en la realización del trasplante renal?

Grupo sanguíneo (AB0), HLA, prueba cruzada pretrasplante

81

¿Tiene tratamiento y/o prevención el rechazo hiperagudo de un tpte?

Se previene realizando la prueba cruzada; si aparece no tiene tratamiento, hay que quitar el injerto

82

¿Cuál es la palabra mnemotécnica que indica de mayor a menor la concentración en suero de los tipos de inmunoglobulinas?

GAMDE

83

¿Cuáles son las principales características de la respuesta inmune adaptativa?

Especi cidad por el antígeno, período de latencia, generación de memoria inmunológica

84

¿Cuál es la compatibilidad mínima de HLA requerida para un trasplante renal?

Tienen que coincidir tres de seis de los principales HLA (DR, B, A).