Opioidowe leki przeciwbólowe Flashcards
(129 cards)
1
Q
- Wskaż typowe Działanie niepożądane pojawiające się w trakcie stosowania
kodeiny w dawkach terapeutycznych:
a Euforia
b wzrost ciśnienia
c zaparcia
d pobudzenie psychomotoryczne
e szpilkowate źrenice
A
C zaparcia
2
Q
- Które stwierdzenie dotyczące tramadolu jest nieprawdziwe:
a należy Do syntetycznych leków opioidowych o podwójnym mechanizmie działania
b w dawkach terapeutycznych nie powoduje depresji ośrodka oddechowego
c stosowany zarówno doustnie jak i parenteralnie
d wykazuje silne działanie ośrodkowe powodujące sennośc znużenie i zmęczenie
e zalecany do leczenia umiarkowanego bólu kolkowego
A
e zalecany do leczenia umiarkowanego bólu kolkowego
“tramadol jest przeciwwskazany w bólu porodowym i kolkowym”
3
Q
- Wskaż fałszywe twierdzenie o tramadolu:
a słaby agonista receptorów U, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólach
umiarkowanych
b ma słaby potencjał lekozależności
c dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, natomiast w dużych dawkach
może powodować nudności i wymioty
d w dawkach terapeutycznych powoduje się na depresję układu oddechowego
e działanie przeciwbólowe związane jest z hamowaniem zwrotnego wychwytu
monoamin NA i 5-HT
A
d w dawkach terapeutycznych powoduje się na depresję układu oddechowego
4
Q
- Depresja oddechowa zależą od pobudzenia receptora opioidowego można
odwrócić stosując:
a metadon
b oksykodon
c burenorfinę
d kodeinę
e Żadne
A
e Żadne
5
Q
5.Fentanyl :
a)jest silnym agonista receptora u, o sile dzialania ok. 100 razy wiekszej od sily
dzialania morfiny
b)efekt p-bolowy wystepuje szybko i trwa krotko, ze wzgledu na redystrybucje
leku do tkanki tluszczowej, miesniowej i plucnej
c)stosowany w leczeniu silnego bolu migrenowego w postaci plastra TTS
d)stosowany w leczeniu silnego bolu neuropatycznego w postaci transdermalnego
systemu terapeutycznego
e)dostepny w postaci TTS, syropu i roztworu do wstrzykniec i.v.
A
a)jest silnym agonista receptora u, o sile dzialania ok. 100 razy wiekszej od sily
dzialania morfiny
6
Q
6.Który z wymienionych leków pobudza tylko jeden podtyp receptora opioidowego i
jednocześnie hamuje inny podtyp receptora:
a)petydyna
b)metadon
c)fentanyl
d)buprenorfina
e)nalokson
A
d)buprenorfina
7
Q
- wskaż obwodowe działania leków opioidowych wykorzystywane w praktyce:
a) analgezja
b) euforia
c) stymulowanie uwalniania insuliny
d) depresja ośrodka kaszlu
e) zwolnienie perystaltyki
A
e)zwolnienie perystaltyki
8
Q
8.Tolerancja na leki opioidowe - wskaż prawidłowe twierdzenie:
a)polega na nasileniu efektów farmakologicznych
b)jest zjawiskiem przemijającym, pojawiającym się w początkowej fazie leczenia
c)glównym objawem wskazującym na jej wystąpienie jest zwężenie źrenic
d)rozwija się na większość efektów wywieranych przez leki opioidowe z
wyjątkiem zwolnienia perystaltyki jelit
e)z upływem czasu rozwija się na wszystkie działania opioidów
A
d)rozwija się na większość efektów wywieranych przez leki opioidowe z
wyjątkiem zwolnienia perystaltyki jelit
9
Q
9.Ktory z poniżej wymienionych analgetykow opioidowych mozna zastosować
doraźnie w leczeniu silnego bólu w przebiegu kolki nerkowej. Uzasadnij swoj wybor:
a)morfine z uwagi na działanie miorelaksacyjne
b)fentanyl z uwagi na hamowanie produkcji moczu pierwotnego
c)sufentanyl z uwagi na hamowanie perystaltyki moczowodów
d)petydyne z uwagi na jej działanie cholinolityczne
e)kodeine dożylnie ze wzgledu na szybkosc dzialania
A
d)petydyne z uwagi na jej działanie cholinolityczne
10
Q
10.Które z twierdzeń jest fałszywe?
a)pentazocyna jest częściowym antagonista receptorów opioidowych u
b)w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osob
uzależnionych podaje się metadon
c)kodeina podawana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina podana ta
sama droga
d)petydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w czasie porodu
e)loperamid jest alkaloidem fenantrenowym opium, stosowanym w leczeniu
biegunek
A
e)loperamid jest alkaloidem fenantrenowym opium, stosowanym w leczeniu
biegunek
11
Q
11.Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptora
k?
a)uzależnienie fizyczne
b)analgezja rdzeniowa
c)zahamowanie perystaltyki p.pokarmowego
d)dysforia
e)sedacja
A
a)uzależnienie fizyczne
12
Q
12.Depresję oddechową zależna od pobudzenia rec.opioidowego można odwrócić
stosujac:
a)metadon
b)oksykodon
c)buprenorfine
d)kodeine
e)nalokson
A
e)nalokson
13
Q
Wskaż ośrodkowe działanie l.opioidowych wykorzystywane w praktyce:
a. dwukierunkowe działanie na ośrodek wymiotny
b. zwolnienie perystaltyki jelit
c. hamowanie czynności skurczowej macicy
d. depresja ośrodka kaszlu
e. potenciał uzależniający
A
d.depresja ośrodka kaszlu
14
Q
Który z podanych poniżej opisów dotyczy buprenorfiny:
a.podana i.m działa p-bólowo ok.30 min,poniewaz szybko redystrybuje do taknek
b.działa silnie przeciwkaszlowo,a po podaniu paraenteralnym ekwianalgetyczna do
10 mg morfiny dawka tego leku wynosi 80-100 mg
c.przy przedawkowaniu leku należy podać duże dawki fentanylu aby znieść
depresje ośrodka oddechowego
d.stosowana w łagodnym bólu,objawowym leczeniu biegunek
e.zaden nie dotyczy
A
b.działa silnie przeciwkaszlowo,a po podaniu paraenteralnym ekwianalgetyczna do
10 mg morfiny dawka tego leku wynosi 80-100 mg
15
Q
Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące przeciwbólowego działania opioidów:
a) opioidy działają wyłacznie w rdzeniu kręgowym i w tk.obwodowych
b) w rdzeniu kręgowym receptory sa zlokalizowane tylko presynaptycznie na aferentnych włokanch c
c) opioidy sa skuteczne głownie w zwalczaniu bólu receptorowego
d) działanie przeciwbólowe opioidów polega na hamowaniu przewodzenia
aferentnego w ośrodkowym ukł.nerwowym
e) obwodowo- poprzez działanie na szlaki zstępujące,opioidy hamują wstępująca transmisję bólu
A
c. opioidy sa skuteczne głownie w zwalczaniu bólu receptorowego
e. ośrodkowo !
16
Q
U pacjenta ze złamaniem otwartym kości udowej po upadku z dużej wysokości,w celu opanowania silnego bólu,który lek należy zastosować:
a. kodeina p.o
b. tramadol i.m
c. morfina i.v
d. nalokson i.v
e. właściwa B i C
A
e.właściwa B i C
17
Q
Petydyna - wskaż nieprawdziwe:
a.posiada właściwości spazmolityczne
b.stosowana w leczeniu przewlekłego i silnego bólu kolkowego
c.jest czysty agonista receptora opioidowego
d.stosowana w leczeniu bólu porodowego,moze powodować depresję ośrodka
oddechowego u noworodka
e.wykazuje działanie sedatywne,euforyzujące,analgetyczne
A
b.stosowana w leczeniu przewlekłego i silnego bólu kolkowego
18
Q
- który lek hamuje wychwyt zwrotny epinefryny i serotoniny
a) kodeina
b) tramadol;
c) oksykodon
d) żadne z wymienionych
A
b) tramadol;
tramadol hamuje wychwyt noradrenaliny i serotoniny oraz jest słabym agonistą rec u
19
Q
- Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą interakcji opioidowych leków przeciwbólowych
a) środki alkalizujące mocz zwiększają działanie opioidów, ponieważ zwiększają ich resorpcję zwrotną
b) środki zakwaszające mocz zwiększają działanie opioidów
c) leki hamujące aktywność CYP2D6 przyspieszają metabolizm kodeiny i tramadolu
d) prawidłowa A i C
e) prawidłowa B i C
A
a) środki alkalizujące mocz zwiększają działanie opioidów, ponieważ zwiększają ich resorpcję zwrotną
20
Q
- W którym z wymienionych przypadków nieuzasadnione jest stosowanie morfiny:
A. bóle nowotworowe
B. zawał mięśnia sercowego
C. bóle porodowe
D. kaszel przy zranieniu opłucnej
E. premedykacja przed zabiegiem operacyjnym
A
C. bóle porodowe
21
Q
- Które z poniższych efektów wynikają z obwodowego działania morfiny:
A. uwalnianie histaminy
B. depresja oddechowa
C. zwężenie źrenicy
D.właściwa jest odpowiedź A i B
E. właściwa jest odpowiedź A i C
A
A. uwalnianie histaminy
22
Q
- Który z wymienionych leków jest czystym agonistą:
A. buprenorfina
B. nalbufina
C. pentazocyna
D. tramadol
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
A
D. tramadol
23
Q
- Który z pacjentów powinien zachować środki szczególnej ostrożności w czasie stosowania tramadolu:
A. pacjent z chorobą wrzodową żołądka
B. pacjent z astmą oskrzelową
C. pacjent obsługujący pojazdy mechaniczne
D. pacjent z niewydolnością krążenia
E. prawidłowa jest odpowiedź A i B
A
C. pacjent obsługujący pojazdy mechaniczne
24
Q
- Petydyna wykazuje działanie:
A. słabe (cholinolityczne) spazmolityczne
B. podwyższa ciśnienie w drogach żółciowych i moczowych
C. wydłuża czas trwania akcji porodowej
D. zwęża źrenice
E. żadne z wymienionych
A
A. słabe (cholinolityczne) spazmolityczne
25
7. Które ze stwierdzeń nie dotyczy pentazocyny
A. jest częściowym agonistą receptorów opioidowych
B. stosowana jest w bólu zawałowym
C. wykazuje działanie sedatywne
D. powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi
E. wszystkie odpowiedzi są jednak właściwe
B. stosowana jest w bólu zawałowym
26
8. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tramadolu jest nieprawdziwe:
A. nie działa depresyjnie na ośrodek oddechowy
B. nie hamuje perystaltyki jelit
C. stosowany jako lek p-bólowy w bolach umiarkowanych
D. ryzyko uzależnienia jest niewielkie
E. wykazuje działanie pobudzające
D. ryzyko uzależnienia jest niewielkie
27
9. Do receptorów opioidowych zaliczamy:
A. mi, beta, delta
B. alfa ,beta, gamma
C. mi, delta, kappa
D. alfa, mi, kappa, sigma
E. mi, sigma, delta
C. mi, delta, kappa
28
10. Lekarz rodzinny zapisał choremu przy bolach nowotworowych receptę na morfinę:
Rp.
Morphini HCl 0,5
Aq. Dest. Ad 100,0
M.f.sol.
D.S.Co 4 godziny 2ml doustnie
Z recepty wynika, że jednorazowa dawka analgetyczna morfiny dla tego pacienta wynosi:
A. 60mg/dobę
29
11. Jaki procent kodeiny ulega demetylacji do morfiny przy obecności CYP2D6:
A. 1%
B. 10%
C. 15%
D. 0,1%
E. 90%
B. 10%
30
12. Które z określeń dotyczy kodeiny:
A. za pomocą naloksonu nie można odwrócić depresji oddechowej
B. w stosunku do receptorów opioidowych wykazuje działanie agonistyczno--‐antagonistyczne
C. działa silnie na receptory opioidowe, dlatego stosowana jest w bolu i podwyższonej temp ciała
D. stosowana jest w łagodnym bólu, p-kaszlowo, wyjątkowo w biegunkach
E. podana dożylnie, stos jest w bólu zawałowym, bo nie wywołuje zaparć
D. stosowana jest w łagodnym bólu, p-kaszlowo, wyjątkowo w biegunkach
31
13. Opioidowe leki przeciwbólowe wykazują następujące działania:
A. przeciwbólowe
B. przeciwzapalne
C. hipertensyjne
D. przeciwuczuleniowe
E. odpowiedź a i b prawidłowe
A. przeciwbólowe
32
14. Opioidowym lekiem stosowanym jako środek zapierający jest:
A. metadon
B. loperamid
C. fentanyl
D. oksykodon
E. kodeina
B. loperamid
33
15. W leczeniu silnego bólu w kolce żółciowej najlepszym lekiem jest:
A. metadon, ze względu na długie działanie
B. petydyna, ze względu na brak kurczącego działania na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego
C. fentanyl ze względu na krótkie działanie
D. fentanyl, ponieważ jest dostępny w postaci iniekcji
E. żaden z wymienionych opioidow nie jest wskazany
B. petydyna, ze względu na brak kurczącego działania na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego
34
16. Opioidowych leków przeciwbólowych nie stosujemy:
A. w ostrym bólu kolkowym
B. w bólu zawałowym
C. w celu zniesienia bólu zęba
D. w leczeniu biegunek
E. żaden z wymienionych
A. w ostrym bólu kolkowym
35
17. Do opioidow zaliczamy:
A. morfinę i kodeinę
B. kodeinę i petydynę
C. nalokson i naltrekson
D. tylko morfinę
E. wszystkie wymienione
E. wszystkie wymienione
36
18. Nalokson może odwrócić depresję oddechową u osób uzależnionych od:
A. petydyny
B. pentazocyny
C. morfiny
D. A i C
E. A, B, C
E. A, B, C
37
19. Który z wymienionych leków może być stosowany u osób z astmą oskrzelową:
A. bromo....dol
B. morfina
C. nalokson
D. żaden z wymienionych
E. B i C właściwe
D. żaden z wymienionych
38
20. Które ze stwierdzeń dotyczących opioidowych leków przeciwbólowych jest nieprawdziwe:
A. w żadnym wypadku nie mogą być zastosowane u osób z astma oskrzelowa
B. w stos tymi lekami objawem charakterystycznym są zwężone źrenice oraz spłycony oddech
C. stos w znoszeniu bólów porodowych, mogące spowodować depresje oddechowa noworodka
D. działają umiarkowanie lub silnie p-bólowo oraz antyhistaminowo
E. wszystkie właściwe
D. działają umiarkowanie lub silnie p-bólowo oraz antyhistaminowo
39
21. Wskaż substancje, które zwiększają biodostępność leków opioidowych:
A. środki alkalizujące
B. środki zakwaszające
C. alkohol etylowy
D. NLPZ
E. odpowiedzi A I C są prawidłowe
A. środki alkalizujące
40
22. Podczas stosowania opioidowych leków przeciwbólowych w leczeniu bólu przewlekłego należy
uwzględnić konieczność łącznego, stałego podawania:
A. leków przeciwwymiotnych
B. leków miolitycznych
C. leków spazmolitycznych
D. leków przeczyszczających
E. wszystkie odpowiedzi są właściwe
D. leków przeczyszczających
41
23. Tolerancja podczas stosowania przewlekłego leków opioidowych dotyczy wszystkich efektów
ostrych z wyjątkiem:
A. depresji oddechowej i analgezji
B. działania p-kaszlowego i transmisji bodźców bólowych
C. nudności i wymiotów
D. sedacji i euforii
E. zwężenia źrenic i zaparć
E. zwężenia źrenic i zaparć
42
24. Jakimi właściwościami farmakologicznymi odróżnia się petydyna od morfiny:
A/ wywołuje wzrost ciśnienia krwi
B/ działa słabiej depresyjnie na ośrodek oddechowy
C/ działa silniej wymiotnie
D/ działa dłużej
E/ wszystkie odpowiedzi są właściwe
B/ działa słabiej depresyjnie na ośrodek oddechowy
43
25. U pacjenta z podejrzeniem o zatrucie opioidami podanie naloksonu nie odwróci działania depresyjnego na OUN tego leku:
A/ buprenorfiny
B/ petydyny
C/ kodeiny
D/ fentanylu
E/ morfiny
A/ buprenorfiny
44
26. Standardowa dawka morfiny w ostrym bólu pro dosi dla osoby dorosłej wynosi:
A. 1 g
B. 100 mg
C. 10 mg
D. 0,5 mg
E. 50 mg
C. 10 mg
45
27. Zalecane dawkowanie tramadolu w ostrym bólu to:
A. 5 - 15 μg
B. 50 - 100 mg
C. 100 - 200 mg
D. 5 - 10 mg
E. tramadol podaje się tylko w bólu przewlekłym
B. 50 - 100 mg
46
28. Na które z wymienionych działań opioidów nie rozwija się tolerancja?
A. wymiotne
B. analgetyczne
C. hamujące ośrodek oddechowy
D. właściwa jest odpowiedź A i C
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
E. żadna odpowiedź nie jest właściwa
47
29. Który z wymienionych leków działa najsilniej przeciwbólowo:
A. tramadol
B. pentazocyna
C. kodeina
D. metamizol
E. fentanyl
E. fentanyl
48
30. Który z wymienionych leków nie posiada właściwości przechodzenia przez barierę krew-mózg:
A. morfina
B. tramadol
C. loperamid
D. kodeina
E. żaden z powyższych
C. loperamid
49
31. Lek lipofilny, przeciwbólowy, który można podawać w plastrach:
31. Lek lipofilny, przeciwbólowy, który można podawać w plastrach:
A. fentanyl
50
32. Czemu nie stosujemy przewlekle petydyny:
A. drgawki
51
33. Nalokson:
A. agonista opioidowy
B. antagonista, znosi działanie analgetyczne morfiny
B. antagonista, znosi działanie analgetyczne morfiny
52
34. Zatrucie morfiną:
A. zatrzymanie moczu, biegunka, zwężenie źrenicy
B. zatrzymanie moczu, zaparcia, zwężenie źrenicy
C. rozszerzenie źrenicy, zaparcia, zatrzymanie moczu itp itd
B. zatrzymanie moczu, zaparcia, zwężenie źrenicy
53
35. Wszystkie niżej wymienione receptory opioidowe są prawidłowo połączone ze swoją funkcją z wyjątkiem jednego:
A/ μ1 (mi) – analgezja
B/ μ2 (mi) – stymulacja oddychania
C/ κ (kappa) – analgezja na poziomie rdzenia kręgowego
D/ σ (sigma) – dysforia
E/ κ (kappa) – zwężenie źrenic
B/ μ2 (mi) – stymulacja oddychania
54
36. Które z wymienionych określeń jest najbardziej właściwe dla kodeiny:
A/ pochodna morfiny o bardzo silnym działaniu p-bólowym, nie działa miotonicznie
B/ pochodna izochinolinowa o słabszym i krótszym od morfiny działaniu przeciwbólowym
C/ pochodna morfiny o słabszym działaniu p-bólowym, silnym działaniu wykrztuśnym
D/ pochodna fenantrenowa działająca antagonistycznie w stosunku do morfiny na ośrodek oddechowy
E/ pochodna morfiny o słabym działaniu p-bólowym, silnym działaniu przeciwkaszlowym
E/ pochodna morfiny o słabym działaniu p-bólowym, silnym działaniu przeciwkaszlowym
55
37. Prawdziwe o morfinie są poniższe twierdzenia z wyjątkiem:
A. działanie niepożądane to np. zależność typu psychicznego, depresja ośrodka oddechowego
B. morfina może być stosowana w ostrych bólach pooperacyjnych, bólach porodowych oraz w leczeniu przewlekłych bólów trzewnych
C. przeciwwskazania do stosowania morfiny to m.in. ostra niewydolność oddechowa, dychawica oskrzelowa
D. działanie ośrodkowe morfiny to m.in. pobudzenie jądra dodatkowego nerwu okoruchowego, depresyjne działanie na ośrodek kaszlu
E. dwustopniowy wpływ na ośrodek wymiotny
B. morfina może być stosowana w ostrych bólach pooperacyjnych, bólach porodowych oraz w leczeniu przewlekłych bólów trzewnych
56
38. Do czystych agonistów receptorów opioidowych należą:
A/ nalokson i buprenorfina
B/ tramadol i pentazocyna
C/ fentanyl i nalokson
D/ fentanyl i pentazocyna
E/ morfina i fentanyl
E/ morfina i fentanyl
57
39. Opioidowe leki przeciwbólowe:
A/ stosowane są tylko w leczeniu bólu ostrego
B/ stosowane są w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego o dużym nasileniu
C/ to np. petydyna kodeina
D/ to np. morfina i nalokson
E/ odpowiedź B i C jest właściwa
E/ odpowiedź B i C jest właściwa
58
40. Do endogennych opioidów nie zaliczamy:
A/ enkefaliny
B/ dynorfiny
C/ epinefryny
D/ endorfiny
E/ wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
C/ epinefryny
59
41. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest prawdziwe:
A/ morfina jest p-wskazana w bólu spowodowanym zawałem serca
B/ objawy abstynencji po morfinie nie są skutecznie znoszone przez metadon
C/ morfina ma największą skuteczność po podaniu doustnym
D/ morfina dociera szybko do wszystkich tkanek organizmu
E/ żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawidłowe
D/ morfina dociera szybko do wszystkich tkanek organizmu
60
42. Lekiem stosowanym jako środek przeczyszczający jest:
A/ morfina
B/ loperamid
C/ kodeina
D/ oksykodon (Eucodal)
E/ żaden z wymienionych środków
E/ żaden z wymienionych środków
61
43. Objawem ostrego zatrucia morfiną jest:
A/ pobudzenie, drgawki
B/ przyspieszenie oddechu
C/ zwężenie źrenic
D/ podwyższenie ciśnienia krwi
E/ odpowiedź B, C i D jest właściwa
C/ zwężenie źrenic
62
44. Premedykację przed znieczuleniem ogólnym stosujemy w celu:
A/ zmniejszenia ilości środka znieczulającego
B/ łatwiejszego wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia
C/ przeciwdziałania objawom niepożądanym znieczulenia ogólnego
D/ odpowiedź A i B jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
E/ odpowiedź A, B i C jest właściwa
63
45. Chory z terminalną chorobą nowotworową otrzymuje doustnie roztwór morfiny co 4 h 0,02 i jest to dawka wystarczająca dla opanowania bólu przez większość dnia. Jednakże mycie tego chorego, odbywające się rano i wieczorem, powoduje, że dawka przyjmowana nie zabezpiecza go przed bólem. W tej sytuacji lekarz powinien zlecić:
A. podawanie morfiny dożylnie
B. podawanie morfiny podskórnie
C. podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02
D. zwiększenie dawki dobowej do 0,18
E. zastosowanie dodatkowo diklofenaku przed zabiegiem pielęgnacyjnym
c - dodatkowa dawka 0,02 przed zabiegiem
jest to tzw dawka ratunowa wynosząca 1\6 dawki dobowej
64
46. Pacjent leczony fentanylem. Co mu do tego dorzucimy?:
a) metoklopramid i bisakodyl
b) metoklopramid i loperamid
c) nalokson i bisakodyl
d) nalokson i metoklopramid
e) laktuloza i
a) metoklopramid i bisakodyl
65
47. Mechanizm działania loperamidu
a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym
b) działa na receptory muskarynowe w przewodzie pokarmowym
c) działa na ośrodkowe receptory opioidowe
d) żaden z w/w
a) działa na receptory opioidowe w przewodzie pokarmowym
66
48. Jak działą tramadol
a) na receptory mi (czy któraś inna literka) ośrodkowo
b) obwodowo blokując przewodzenie bólu przes serotoninę
c) blokując wychwyt zrtotny serotoniny
c) a+b
a) na receptory mi (czy któraś inna literka) ośrodkowo
67
49. U chorego z rakiem trzustki dolegliwości bólowe wynikają z nacieczenia splotu trzewnego. Który z niżej wymienionych schematów terapeutycznych zaproponowałbyś u tego chorego:
A. Morfina + naproksen + deksametazon
B. Karbamazepina + morfina + prednizon
C. Fentanyl + tramadol
D. Tramadol + nimesulid + morfina
E. Flutamid + metadon + ibuprofen
na wstepie wyjebando wszystkich gdzie łączą opioid III stopnia drabiny z II bo to bez sensu - c,d out
A. Morfina + naproksen + deksametazon
lub
B. Karbamazepina + morfina + prednizon
ni chuja nie wiemy co na pewno
68
50. Źrenice o osoby zatrutej morfina zawsze są:
A. Poszerzone
B. Szpilkowato zwężone
C. nierówne
D. niezmienione
E. najpierw poszerzone, potem zwężone
B. Szpilkowato zwężone
69
51. Fałsz o opioidach:
A. buprenorfina ma działanie cholinolityczne
70
53. Który z wymineionych leków p/bólowych opioidowych ma najmnijesze właściwości uzależniające?-
A. tramadol.
71
52. Który z wymieeionych leków p/bólowych opioidowych ma najkrótsze działanie?
A. tramadol
72
54. Kiedy nie padamy loperamidu?-
w niedrożności jelit
- w ostrym stanie zapalnym jelita grubego i odbytnicy
73
55. Zdiagnozowane, średnio silne, przewlekłe bóle brzucha. Co z II stopnia drabiny podamy:
a) kodeina i tramadol
b) heroina i coś
c) morfina i coś
d) petydyna i coś
a) kodeina i tramadol
74
56. Pytanie o dekstrometorfan zawarty w Gripexie:
a) działa przeciwgorączkowo
b) działa obwodowo
c) działa w sposób zbliżony do kodeiny-
c) działa w sposób zbliżony do kodeiny-
75
57. Silnie działający czysty agonista opioidowych receptorów u, niekompetycyjny antagonista receptora NMDA, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, agonista receptora opioidowego delta. T1/2 tego leku wynosi około 30 godzin, podawany jest co 8 godzin, przekształcany do nieczynnych metabolitów. Stosowany m.in w leczeniu bólu neuropatycznego. Opisany lek to:
A. Morfina
B. Amitryptylina
C. Buprenorfina
D. Metadon
E. Pentazocyna
D. Metadon
76
58. Wskaż zestaw leków skutecznych dla opanowania bólu wynikającego z powiększenia wątroby spowodowanego licznymi ogniskami przerzutowymi:
A. Morfina, papaweryna
B. Meksyletyna, klonazepam
C. Deksametazon, morfina
D. Buprenorfina, baklofen
E. Tramadol, metoklopramid
C. Deksametazon, morfina ???
77
59. Stosowanie buprenorfiny podjęzykowo w leczeniu bólu przewlekłego utrudnia:
A. Efekt pułapowy
B. Mała dostępność biologiczna po podaniu s.l
C. Krótki czas działania \<3 godziny
D. Efekt I przejścia
E. Silna euforia po podaniu s.l
Efekt pułapowy
78
60. Który z poniższych leków zapewnia stopniowe, powolne ustępowanie efektów działań opioidów i zredukowanie objawów zespołu odstawienia po opioidach?
A. Nalokson
B. Metadon
C. Naltrekson
D. Leworfanol
E. Nalorfina
B. Metadon
79
61. Które z działań farmakologicznych morfiny nie podlega tolerancji:
A. Analgezja
B. Działanie przeciwkaszlowe
C. Działanie prowymiotne
D. Zwężenie źrenic
E. Depresja środka oddechowego
D. Zwężenie źrenic
oraz zaparcia
80
62. Chory R.G jest leczony kodeiną z powodu przewlekłego bólu nowotworowego. Jednocześnie z tramadolem powinien otrzymywać:
A. Loperamid, metoklopramid
B. Metoklopramid, laktulozę
C. Laktulozę, nalokson
D. Bisakodyl, nalokson
E. Nalokson, metoklopramid
B. Metoklopramid, laktulozę
81
63. Łączne stosowanie opioidów i środków nasennych może prowadzić do:
A. Nasilenia wpływu opioidów na układ krążenia (wzrost ciśnienia tętniczego)
B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego
C. Zmniejszenia efektów analgetycznych opioidów
D. Nasilenia działania cholinomimetycznego opioidów (zwężenie źrenicy)
E. Zmniejszenia działania sympatykolitycznego opioidów
B. Zwiększonej depresji ośrodkowego układu nerwowego
82
64. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 20mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 42,0
83
66. Objawem występującym zwykle po pierwszorazowym podaniu niewielkiej dawki morfiny jest (są):
A. Działanie sedacyjne
B. Silna depresja układu oddechowego
C. Drgawki
D. Nudności i wymioty
E. Bóle głowy
D. Nudności i wymioty
84
roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,52; Aq. Dest ad 50,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,75; Aq. Dest ad 42,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
85
68. W farmakoterapii przewlekłego bólu nowotworowego, z uwzględnieniem bólu o podłożu neuropatycznym, stosuje się wszystkie poniższe leki z wyjątkiem:
A. Petydyny, pentazocyny
B. Buprenorfiny, fentanylu
A. Petydyny, pentazocyny
86
69. Które z twierdzen dotyczących morfiny jest nieprawdziwe?
A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy
B. Objawy jej odstawienia można znieść przez podanie metadonu
C. Powoduje zaparcia
D. Najsilniej działają preparaty morfiny do podawania parenteralnego
E. Powoduje obniżenie ciśnienia krwi
A. Stosowana w leczeniu bólu towarzyszącego ciężkim urazom głowy
87
70. Czysty agonista receptorów opioidowych u, podlega efektowi I przejścia po podaniu p.o Lek jest metabolizowany w wątrobie do aktywnego metabolitu o bardzo silnym działaniu depresyjnym na ośrodek oddechowy i działaniu neurotoksycznym. Niewydolność nerek upośledza wydalanie tego leku. Stosowany w leczeniu bólu przewlekłego o znacznym nasileniu. Opisany lek to:
A. Buprenorfina
B. Metadon
C. Morfina
D. Fentanyl
E. Petydyna
C. Morfina
88
72. Pacjent A.B cierpi z powodu przewlekłego bólu. Należy przepisać morfinę w roztworze do przyjmowania doustnego w jednorazowej dawce 15mg. Zalecono przyjmowanie dawki w 1ml roztworu. Przepisana porcja roztworu morfiny powinna wystarczyć na 7 dni podstawowego leczenia. Na recepcie znajdują się zatem następujące dane:
A. Morphini HCl 0,6; Aq. Dest ad 50,0
B. Morphini HCl 0,90; Aq. Dest ad 30,0
C. Morphini HCl 0,63; Aq. Dest ad 42,0
D. Morphini HCl 0,23; Aq. Dest ad 42,0
E. Morphini HCl 0,84; Aq. Dest ad 30,0
B. Morphini HCl 0,90; Aq. Dest ad 30,0
89
73. Słabe opioidy stosowane w leczeniu bólu przewlekłego to:
1. Petydyna
2. Buprenorfina
3. Kodeina
4. Tramadol
5. Fentanyk
Prawdziwe:
A. 1,2
B. 2,3
C. 3,4
D. 4,5
E. 2,5
C. 3,4
90
74. Różnica między morfiną a fentanylem obejmują wszystkie niżej wymienione właściwości leków z wyjątkiem:
A. Pobudzanie receptora u
B. Lipofilności
C. Obecności lub braku czynnych metabolitów
D. Słabszego działania ubocznego fentanylu przy podaniu leku podskórnie
E. Znacznego rezerwuaru leku w tkance podskórnej przy podaniu s.c związanego z dłuższym czasem działania
A. Pobudzanie receptora u
91
77. Nie jest prawdą, że:
a) interakcja leków moczopędnych i narkotycznych leków przeciwbólowych może prowadzić do zapaści
b) alkohol etylowy osłabia działanie leków przeciwbólowych
c) sole wapniowe (podane dożylnie) antagonizują efekt działania przeciwbólowych opioidów
d) opioidowe leki przeciwbólowe nasilają działanie leków uspakajających, nasennych i przeciwdepresyjnych
e) działanie leków przeciwzakrzepowych jest nasilane przez opioidy przeciwbólowe
b) alkohol etylowy osłabia działanie leków przeciwbólowych
92
78. Który z podanych poniżej opisów dotyczny fentanylu:
a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
b) po podaniu parenteralnym ekwiwalentna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 85- 100mg.
Lek nie działa przeciwkaszlowo i [...]
c) podanie naloksonu nie odwróci depresji oddechowej po tym leku
d) stosowany w łagodnym bólu objawowym przy leczeniu biegunek
e) żaden opis nie dotyczy fentanylu
a) podany i.v działa przeciwbólowo około 20/30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
93
79. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptorów u?
a) uzależnienie fizyczne
b) analgezja ponadrdzeniowa
c) dysforia
d) skurcz źrenic
e) redacja
c) dysforia
94
80. Które z podanych stwierdzeń jest fałszywe?
a) Pentazocyna jest częściowym agonistą receptorów opioidowych u
b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i nalokson
c) kodeina podana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina
d) peptydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w trakcie porodu
e) loperamid jest syntetycznym lekiem opioidowym z zastosowaniem w leczeniu biegunki (?)
b) w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i nalokson
metadon tak, ale nalokson w odtruciu niekoniecznie w leczeniu zaleznien.
95
81. Dodanie paracetamolu do kodeiny najprawdopodobniej spowoduje
a) zapaść
b) nasilenie efektu zapierającego
c) zwężenie źrenic
d) depresje układu oddechowego
e) nasilenie analgezji
e) nasilenie analgezji
96
82. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące tramadolu:
a) słaby agonista rec. u, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólu umiarkowanym
b) słabe działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i słaby potencjał lekozależności
c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
d) działanie przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-SH
e) przeciwwskazany jest w połączeniu z większością inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny
c) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego
97
83. Najwyższa dawka terapeutyczna jednorazowa morfiny w i.v
10mg
98
84. Najwyższa dawka dobowa morfiny i.m
20mg
99
85. Fałsz o tramadolu:
A. Nie wchłania się z przewodu pokarmowego
100
86. Który lek w bólach nowotworowych:
A. Morfina
B. Kodeina
C. Petydyna
D. Fentanyl
E. Paracetamol
A. Morfina
tu jest wiecej niz jedna dobra.... fentanyl np
101
88. Prawda o petydynie:
A. Ekwiwalent przeciwbólowy 10mg morfiny to 80mg
102
89. Dzieciak ma duszności i niskie ciśnienie przy złamanej nodze po podaniu morfiny - dlaczego?
A. Uwalniana histamina
103
90. Fałszywe twierdzenie:
A. Naloksan nie znosi duszności przy fentanylu
104
91. Wymień 4 ośrodkowe efekty działania morfiny
np. zwężenie źrenic,
anelgezja,
sedacja,
uwalnianie ADH)
105
92. Wymień 4 obwodowe efekty działania morfiny
1. uwalnianie histaminy,
2. zaparcia,
3. zatrzymanie moczu - wzrost napięcia mięśni układu moczowego,
4. kolka żółciowa
5. mniejsza częstotliwość i siła skurczu macicy
106
93. Dobowa dawka terapeutyczna morfiny podanej doustnie wynosi:
A. 0,01g
B. 0,02g
C. 0,04g
D. 0,06g
E. żadna
D. 0,06g
107
94. Który z podanych poniżej opisów dotyczny buprenorfiny:
A. Podana i., działa p-bólowo około 30 minut, ponieważ szybko redystrybuje do tkanek
B. Po podaniu parenteralnym ekwianalgetyczna do 10mg morfiny dawka tego leku wynosi 80-100mg, lek działa silnie przeciwkaszlowo
C. Przy przedawkowaniu leku należy podać duże dawki fentanylu aby znieść depresję ośrodka oddechowego
D. Stosowana w łagodnym bólu, objawowym leczeniu biegunek
E. Żaden opis nie dotyczny buprenorfiny
E. Żaden opis nie dotyczny buprenorfiny
to pytanie pojawiało sie wczesniej i była zaznaczona odp b....
no idea
108
96. Metabolit morfiny - morfino-6-glukonian powoduje:
A. Hiperalgezję opioidową (ból paradoksalny)
B. Nadmierną sedację
C. Objawy neurotoksyczne
D. Depresję oddechową
E. Prawdziwe B i D
E. Prawdziwe B i D
109
97. Fentanyl:
A. może być stosowany u osób z niewydolnością nerek z uwagi na biotransformację do nieaktywnego farmakologicznego metabolitu
B. jest silnym antagonistą receptora u, o sile działania ok. 100 razy większej od siły działania morfiny
C. Stosowany w leczeniu silnego bólu migrenowego w postaci plastra TTS
D. Stosowany w leczeniu silnego bólu neuropatycznego w postaci transdermalnego systemu terapeutycznego
E. Dostępny w postaci TTS, syropu i roztworu i.v
A. może być stosowany u osób z niewydolnością nerek z uwagi na biotransformację do nieaktywnego farmakologicznego metabolitu
110
98. Wskaż fałszywe twierdzenie o tramadolu:
A. słaby agonista rec. u, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólach umiarkowanych
B. ma słaby potencjał lekozależności
C. dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, natomiast w dużych dawkach może powodować nudności i wymioty
D. w dawkach terapeutycznych powoduje silną depresję układu oddechowego
E. działania przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-HT
D. w dawkach terapeutycznych powoduje silną depresję układu oddechowego
111
100. U pacjenta, ofiary wypadku samochodowego stwierdzono liczne złamania kończyn. W łagodzeniu ostrego bólu towarzyszącego tym urazom najlepiej zastosować:
A. Tramadol doodbytniczo
B. Morfinę dożylnie
C. Buprenorfinę w postaci plastrów naskórnych
D. Kodeinę w połączeniu z paracetamolem domięśniowo
E. Buprenorfinę z pentazocyną podjęzykowo
B. Morfinę dożylnie
112
101. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptora k?
A. uzależnienie fizyczne
B. analgezja rdzeniowa
C. depresja oddechowa
D. dysforia
E. sedacja
C. depresja oddechowa
113
102. Wymień 5 objawów zatrucia morfiną
1. zwężenie źrenic,
2. utrata przytomności,
3. depresja oddechowa,
4. hipertermia,
5. sinica
114
103. Największa terapeutyczna podskórna dawka jednorazowa morfiny wynosi:
a) 0,01g
b) 0,06g
c) 0,04g
d) 0,02g
a) 0,01g
115
3. Uzupełnij charakterystykę buprenoriny:
Wpływ na receptory opioidowe (podaj kierunek działania)
μ
σ
κ
Zastosowanie:
1)
2)
Odtrutka:
Wpływ na receptory opioidowe (podaj kierunek działania)
μ - częściowy agonista
σ - agonista
κ - antagonista
Zastosowanie:
1) terapia silnego bólu
2) leczenie substytucyjne osób uzależnionych
Odtrutka: doksapram
116
7. Leki opioidowe znajdują zastosowanie we wszystkich spośród niżej wymienionych wskazań z wyjątkiem:
A. leczenia bólu przewlekłego
B. leczenia obrzęku płuc
C. leczenia bólu ostrego związanego z urazem czaszkowo-mózgowym
D. leczenia biegunek
E. leczenia kaszlu
C. leczenia bólu ostrego związanego z urazem czaszkowo-mózgowym
117
2. Które z efektów wywołanych przez opioidy nie wynikają z pobudzenia receptora ?
A. uzależnienie fizyczne
B. analgezja ponadrdzeniowa
C. dysforia
D. skurcz źrenic
E. sedacja
ale receptora jakiego?
118
3. Które z podanych twierdzeń jest fałszywe?
A. pentazocyna jest częściowym antagonistą receptorów opioidowych μ
B. w celu złagodzenia objawów abstynencji po odstawieniu heroiny u osób uzależnionych podaje się metadon i nalokson
C. kodeina podana doustnie lepiej działa przeciwkaszlowo niż morfina podana tą samą drogą
D. petydyna nie hamuje czynności skurczowej macicy w czasie porodu
E. loperamid jest syntetycznym lekiem opioidowym stosowany w leczeniu biegunek
A. pentazocyna jest częściowym _antagonistą_ receptorów opioidowych μ
słaby _agonista_ u
119
4. Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące tramadolu:
A. słaby agonista receptora m, jeden z najczęściej używanych opioidów w bólu umiarkowanym
B. słabe działanie depresyjne na ośrodek oddechowy i słaby potencjał lekozależności
C. źle wchłania się z przewodu pokarmowego
D. działanie przeciwbólowe związane jest z hamowanie zwrotnego wychwytu monoamin NA i 5-HT
E. przeciwwskazany jest w połączeniu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny
C. źle wchłania się z przewodu pokarmowego
120
5. Który z poniższych leków zapewnia stopniowe, powolne ustępowanie efektów opioidowych i zredukowanie objawów zespołu odstawienia?
A. nalokson
B. naltrekson
C. nalorfina
D. metadon
E. żaden z wymienionych leków
B. naltrekson
najpewniej ten - leczenie uzależnienia od opioidów,
przy naloksonie może wystąpić efekt odstawienia
121
6. Dodanie paracetamolu do kodeiny najprawdopodobniej spowoduje:
A. nasilenie efektu zapierającego
B. nasilenie analgezji
C. rozszerzenie źrenic
D. depresję ośrodka oddechowego
E. zapaść
B. nasilenie analgezji
122
9. Wymień ośrodkowe efekty działania morfiny (7 przykładów) poza działaniem p-bólowym i wpływem na gospodarkę hormonalną
1. depresja oddechowa
2. sedacja, działanie nasenne
3. euforia przy szybkim przechodzeniu do OUN
4. rzadko -dysforia
5. działanie przeciwkaszlowe
6. początkowo działanie emetogenne (rzyganko), potem przeciwwymiotne
7. mioza
8. spadek RR i HR
123
10. Podaj dawkę i drogę podania naloksonu dla pacjenta z objawami depresji oddechowej po podaniu morfiny
i.v.
124
3. Po dożylnym podaniu morfiny u pacjenta z silnym bólem spowodowanym urazem (złamanie kości) wystąpiła hipotonia i skurcz oskrzeli. Objawy te były prawdopodobnie spowodowane
A. utratą dużej ilości krwi
B. uczuleniem na środki konserwujące zawarte w preparacie morfiny do wstrzyknięć
C. pobudzającym działaniem na ośrodek naczynioruchowy i oddechowy
D. działaniem histaminy uwolnionej przez morfinę
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
D. działaniem histaminy uwolnionej przez morfinę
125
4. Szczególne ryzyko wystąpienia depresji oddechowej w następstwie stosowania opioidów stwarza:
A. stosowanie wysokich dawek opioidów
B. jednoczesne stosowanie anestetyków ogólnych
C. łączenie opioidów z alkoholem
D. zaburzenia w układzie oddechowym np. astma oskrzelowa
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
126
5. Depresja oddechowa po zażyciu opioidów jest spowodowana działaniem:
A. hamującym na ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym
B. blokującym na strefy chemoreceptorowe w dnie komory czwartej
C. obwodowym wydzielaniem histaminy
A. hamującym na ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym
127
6. Przeciwwskazaniem w stosowaniu morfiny nie jest:
A. niewydolność nerek
B. nietrzymanie moczu
C. zaparcia
D. niedrożność jelit
E. bóle kolkowe
B. nietrzymanie moczu
128
8. Wymień po 2 obwodowe działania opioidów na
A. Przewód pokarmowy
B. Układ moczowo-płciowy
C. Układ krążenia
A. Przewód pokarmowy, (wzrost napięcia mm. gładkich przewodu pokarmowego (zaparcia), skurcz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej)
B. Układ moczowo-płciowy, skurcz zwieracza cewki moczowej, hamowanie czynności skurczowej macicy)
C. Układ krążenia (stymulowanie uwalniania histaminy, zahamowanie odruchów z baroreceptorów (rozszerzenie naczyń, hipotonia)
129
9. Wypisz 8 skutków ubocznych zespołu abstynencyjnego po odstawieniu opioidów
- lęk
- wahania nastroju
- depresja
- wodnisty wyciek z nosa
- naprzemienne uczucie zimna i gorąca
- gorączka
- poty i dreszcze
- wymioty
- biegunka
- bóle kostne
- bezsenność
- bicie serca
- wzrost ciśnienia tętniczego
- piloerekcja
