p4- CA Esôfago e Estômago

Question 1

Qual o tipo histológico mais comum de câncer gástrico?

Answer 1

Adenocarcinoma.

Question 2

Qual a principal localização anatômica do adenocarcinoma gástrico?

Answer 2

Região do antro e pequena curvatura.

Question 3

O que é linite plástica?

Answer 3

Forma de câncer gástrico difuso (Borrmann IV), com infiltração difusa da parede gástrica, tornando-a rígida.

Question 4

Quais são os principais mecanismos de disseminação do câncer gástrico?

Answer 4

Disseminação linfática, hematogênica, peritoneal e por contiguidade.

Question 5

Qual o sítio metastático clássico do câncer gástrico pelo ducto torácico?

Answer 5

Linfonodo supraclavicular esquerdo (linfonodo de Virchow).

Question 6

Qual a principal utilidade da classificação de Lauren no câncer gástrico?

Answer 6

Diferenciar padrões histológicos (intestinal vs difuso) com implicações prognósticas.

Question 7

Como diferenciar o tipo intestinal do tipo difuso de adenocarcinoma gástrico?

Answer 7

Intestinal: glândulas coesas, H. pylori relacionado, mais comum em idosos.

Difuso: células isoladas, mutação CDH1, afeta jovens.

Question 8

Quais são os quatro tipos macroscópicos do câncer gástrico segundo Borrmann?

Answer 8

Tipo I: vegetante, Tipo II: ulcerado, Tipo III: úlcero-infiltrante, Tipo IV: infiltrante difuso (linite plástica).

Question 9

Qual o papel do H. pylori na carcinogênese gástrica?

Answer 9

Promove inflamação crônica → atrofia → metaplasia intestinal → displasia → câncer.

Question 10

Quais fatores aumentam o risco de câncer gástrico?

Answer 10

H. pylori, dieta rica em nitratos, tabagismo, etilismo, gastrite atrófica, histórico familiar.

Question 11

Qual mutação genética está associada ao tipo difuso de câncer gástrico hereditário?

Answer 11

Mutação no gene CDH1 (codifica E-caderina).

Question 12

Qual grupo sanguíneo está associado ao maior risco de câncer gástrico?

Answer 12

Grupo sanguíneo A.

Question 13

Quais são os sintomas iniciais mais comuns do câncer gástrico?

Answer 13

Saciedade precoce, dor epigástrica vaga, perda ponderal, náuseas.

Question 14

Quais são os sinais de alarme para câncer gástrico avançado?

Answer 14

Linfonodo de Virchow, nódulo de Irmã Maria José, prateleira de Blumer, ascite.

Question 15

Qual exame é padrão-ouro para diagnóstico do câncer gástrico?

Answer 15

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

Question 16

Qual o tipo histológico mais agressivo do câncer gástrico?

Answer 16

Adenocarcinoma difuso.

Question 17

Quais os dois principais tipos histológicos de câncer de esôfago?

Answer 17

Carcinoma espinocelular (CEC) e adenocarcinoma.

Question 18

Onde se localiza predominantemente o CEC do esôfago?

Answer 18

Terço médio.

Question 19

Onde se localiza predominantemente o adenocarcinoma de esôfago?

Answer 19

Terço distal e junção esofagogástrica.

Question 20

Com que condição o adenocarcinoma de esôfago está mais relacionado?

Answer 20

Esôfago de Barrett, secundário à DRGE.

Question 21

Quais fatores de risco estão associados ao carcinoma espinocelular de esôfago?

Answer 21

Tabagismo, etilismo, bebidas quentes, acalasia, tilose palmo-plantar.

Question 22

Quais fatores estão associados ao adenocarcinoma de esôfago?

Answer 22

DRGE crônica, Barrett, obesidade, tabagismo.

Question 23

Por que o câncer de esôfago tende a metastatizar precocemente?

Answer 23

Ausência de serosa na parede esofágica facilita disseminação local e sistêmica.

Question 24

Qual sintoma inicial mais comum do câncer de esôfago?

Answer 24

Disfagia progressiva (primeiro sólidos, depois líquidos).

Question 25

Além da disfagia, quais sintomas sugerem câncer de esôfago avançado?

Answer 25

Perda ponderal, odinofagia, regurgitação, dor retroesternal.

Question 26

Qual exame é fundamental para diagnóstico de câncer de esôfago?

Answer 26

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

Question 27

Qual exame auxilia no estadiamento do câncer de esôfago?

Answer 27

Ultrassonografia endoscópica e tomografia.

Question 28

Quais princípios do SUS foram violados no caso clínico do paciente Joaquim?

Answer 28

Universalidade, integralidade, equidade e hierarquização.

Question 29

Por que a atenção primária é crucial no diagnóstico precoce de cânceres digestivos?

Answer 29

Identifica sinais de alarme, garante rastreio e encaminhamento oportuno.

Question 30

Qual a importância da EDA nos casos de disfagia em adultos acima de 40 anos?

Answer 30

Avaliar neoplasias e iniciar diagnóstico precoce.

Question 31

O que é a Classificação de Bormann?

Answer 31

É uma classificação macroscópica dos carcinomas gástricos avançados (estágio mais profundo que mucosa), baseada em achados endoscópicos ou cirúrgicos. Divide-se em 4 tipos principais.

Question 32

Quais são os 4 tipos da Classificação de Bormann?

Answer 32

Tipo I: polipoide ou vegetante Tipo II: ulcerado com limites nítidos Tipo III: ulcerado infiltrativo Tipo IV: infiltrativo difuso (linite plástica)

Question 33

Como é o carcinoma gástrico tipo I de Bormann?

Answer 33

Tipo polipoide ou vegetante. Lesão exofítica, bem delimitada, cresce para dentro da luz gástrica. Pode lembrar um pólipo maligno.

Question 34

Como é o carcinoma gástrico tipo II de Bormann?

Answer 34

Tipo ulcerado com limites bem definidos. Úlcera com bordas elevadas, mas sem grande invasão para além dos limites aparentes. Semelhante a uma úlcera benigna.

Question 35

Como é o carcinoma gástrico tipo III de Bormann?

Answer 35

Tipo ulcerado infiltrativo. Úlcera com bordas irregulares e invasão profunda, com margens mal definidas. É o mais comum dos tipos.

Question 36

Como é o carcinoma gástrico tipo IV de Bormann?

Answer 36

Tipo infiltrativo difuso, também chamado de linite plástica. Infiltra difusamente a parede gástrica, deixando o estômago rígido e espessado. Muito agressivo e com mau prognóstico.

Question 37

Qual tipo de carcinoma gástrico de Bormann é mais comum?

Answer 37

Tipo III – ulcerado infiltrativo.

Question 38

Qual tipo de carcinoma gástrico de Bormann tem pior prognóstico?

Answer 38

Tipo IV – infiltrativo difuso (linite plástica), devido à infiltração extensa e difícil ressecção.

Question 39

A Classificação de Bormann se aplica a quais casos de câncer gástrico?

Answer 39

Somente aos carcinomas avançados (que já ultrapassaram a mucosa). Não se aplica ao câncer gástrico precoce (limitado à mucosa ou submucosa).

Question 40

Qual tipo de Bormann está mais frequentemente associado ao carcinoma do tipo difuso de Lauren?

Answer 40

Tipo IV (infiltrativo difuso), frequentemente ligado ao tipo difuso de Lauren e células em anel de sinete.