Farmacologia - Depressão e Ansiedade Flashcards
(37 cards)
Quais são os critérios diagnósticos principais do transtorno depressivo maior segundo o DSM-5?
Humor deprimido ou perda de interesse/prazer por pelo menos 2 semanas, acompanhados de 5 ou mais sintomas como alteração de apetite, sono, energia, autoestima, concentração, pensamentos suicidas ou psicomotores.
Quais os sintomas centrais do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?
Preocupação excessiva e difícil de controlar por pelo menos 6 meses, associada a sintomas como inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono.
Quais classes de antidepressivos são consideradas de primeira linha para depressão e ansiedade?
ISRSs (como sertralina, escitalopram) e IRSNs (como venlafaxina, duloxetina), por eficácia e perfil de segurança.
Quando considerar o uso de benzodiazepínicos no tratamento da ansiedade?
Somente em casos agudos ou transição de antidepressivos, por curto prazo, devido ao risco de dependência, sedação e prejuízo cognitivo.
Quais são os efeitos adversos comuns dos ISRSs?
Náuseas, cefaleia, insônia ou sonolência, disfunção sexual, agitação inicial. Tendem a diminuir com o tempo.
Por que é importante manter o tratamento antidepressivo após melhora clínica?
Para evitar recaídas. O tratamento deve durar pelo menos 6–12 meses após remissão completa, podendo ser mais longo em casos recorrentes.
Qual o mecanismo de ação dos ISRSs?
Inibem seletivamente a recaptação de serotonina (5-HT), aumentando sua concentração na fenda sináptica e favorecendo a neurotransmissão serotoninérgica.
Como os IRSNs diferem dos ISRSs?
Além da serotonina, os IRSNs também inibem a recaptação de noradrenalina, podendo ser úteis em casos com fadiga, dor crônica e baixa energia.
Qual o papel do BDNF na resposta antidepressiva?
O aumento de serotonina estimula a expressão do BDNF, que promove neuroplasticidade, crescimento sináptico e reparação neuronal, sendo fundamental para a eficácia terapêutica.
Qual é a abordagem psicoterapêutica com maior evidência para depressão e ansiedade?
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), eficaz isoladamente ou em associação ao tratamento farmacológico.
Como a ansiedade interfere no sono?
Gera hipervigilância, dificuldade para iniciar o sono, despertares frequentes e sono não reparador, agravando sintomas diurnos.
Qual a diferença entre insônia primária e insônia secundária?
Primária ocorre isoladamente; secundária é consequência de outro transtorno, como depressão ou ansiedade, sendo necessário tratar a causa de base.
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos (ADT)?
Inibem a recaptação de serotonina e noradrenalina, além de antagonizar receptores muscarínicos, histamínicos e adrenérgicos.
Quais os principais efeitos colaterais dos ADTs, como a amitriptilina?
Boca seca, constipação, ganho de peso, hipotensão ortostática, sedação e risco de cardiotoxicidade (bloqueio do canal de sódio).
Por que os IMAOs exigem restrição alimentar?
Porque inibem a degradação da tiramina; alimentos ricos em tiramina podem causar crise hipertensiva.
O que é síndrome serotoninérgica?
É uma condição potencialmente fatal causada por excesso de serotonina. Sintomas incluem hiperreflexia, mioclonia, agitação, febre e confusão.
Como diferenciar síndrome serotoninérgica de síndrome neuroléptica maligna?
Serotoninérgica tem início mais rápido, hiperreflexia e mioclonias; SNM é mais lenta e tem rigidez muscular grave.
O que é a síndrome de descontinuação de ISRSs?
Conjunto de sintomas como tontura, parestesias, insônia, irritabilidade e sintomas gripais que surgem após interrupção abrupta do ISRS.
Quais antidepressivos têm maior risco de interação com CYP450?
Fluoxetina e paroxetina são inibidores potentes da CYP2D6, podendo interferir em fármacos metabolizados por essa via.
Qual ISRS é mais seguro em idosos por sua meia-vida curta e baixa interação?
Sertralina, pois tem bom perfil de segurança e baixa interação medicamentosa.
Qual antidepressivo é útil em depressão com insônia e perda de apetite?
Mirtazapina: tem efeito sedativo (bloqueio H1) e estimula o apetite.
Qual antidepressivo tem bom efeito em depressão com dor crônica?
Duloxetina (IRSN), pois também é aprovada para dor neuropática e fibromialgia.
Em pacientes com depressão e apatia/fadiga, qual classe pode ser mais eficaz?
Os IRSNs, como duloxetina ou venlafaxina (em doses mais altas), por aumentarem a noradrenalina, tendem a ser mais eficazes do que os ISRSs em quadros com apatia, fadiga e anergia.
O que fazer em caso de resposta parcial ao ISRS?
Aumentar a dose, trocar para outro ISRS/IRSN ou adicionar um segundo agente como bupropiona ou antipsicótico atípico.
