pathologie du placenta, avortement Flashcards
anomalies du cordon ? (4)
→ insertion marginale (collé au bord), plus facilement comprimé=>thrombose
→ insertion vélamenteuse (intra-membranaire)
→ cordon excessivement long et hypertorsadé
=> perturbation du flux et risque de thromboses !
sinon artère ombilicale unique (chez mama diabétiques++) en général évolution normale
Rôle du placenta?
- GASTRO: Nutritive
- RESPI (oxygène par diffusion passive)
- RENALE : Excrétrice (urée, acide urique, CO2, créatinine, etc.)
- ENDOCRINO → hormones polypeptidiques et stéroïdiennes (bêta-HCG, GH, HPL, progestérone et oestrogènes)
- IMMUNO → modif. transitoire du SI maternel (HLA type G, plus tolérant) et filtre p.r. à l’extérieure
Indications d’examen anapath de placenta en gros?++++
RCIU+++ sinon quand prob pdt grossesse ou signes souffrance fœtale, ou anomalies chez foetus.
Pour comprendre l’anomalie ou prévenir les lésions à risque de récidive (pour prochaines grossesses)
attention si MIU et autopsie=>envoyer placenta ET foetus!
3 parties de placenta?
- Disque placentaire
- Membranes
- Cordon ombilical (2 artères et 1 veine)
Etiologies d’inflammation aigue de placenta?
INFECTIEUX+++ :
-chorioamnionite (ifct par voie ascendante) par strepto B++=>artérite ombilicale=>sevère++
-intervillite aigue par listeriose
Etiologies d’inflammation chronique du placenta?
-Villite chronique
soit infectieux (TORCH++++)
ou non infectieux (VUE-Villite of Unknown Origin= réponse maternelle immune type rejet
souvent en fin de grossesse avec RCIU)
-intervillite chronique soit infectieux ( covid/malaria), ou non infectieux (immuno/rare mais sévère )
conséquences de malperfusion vasculaire du placenta?
RCIU ou MIU
Etiologies de malperfusion vasculaire maternelles,?
*Thrombose artérielle maternelle → infarctus villositaire
*Rupture artérielle → hématome rétroplacentaire
*Malperfusion chronique (intervilleux) → dépôts de fibrine, limite les échanges materno-foetaux
Etiologies de malperfusion vasculaire foetale?
*Compression mécanique du cordon ombilical
*Foyer de villosités choriales terminales avasculaires
*Vasculopathie thrombotique foetale
Causes de malperfusion d’origine placentaires intrinsèques ?
maturation retardée des villosités choriales
définition d’un avortement spontané?
interruption naturelle de grossesse :
-IG précoce: 1er trimestre
-IG précoce: 2eme trimestre
-si c’est 3e trimestre=MFIU (ou accouchement prématuré)
Etiologies d’un avortement spontané
-précoce (1er trimestre)
=>anomalies chromosomiques (aneuploidie++) avec mole hydatiforme etc
=>causes maternelles ou tératogènes ou ifct
-tardif (2ème trimestre):
=>infections +++ et anomalies chromosomiques ou malperfusion…
