PD.4 - Behandeling van epilepsie

Question 1

Diagnostiek: EEG

Answer 1

1. Bepalen herhalingsrisico na eerste aanval
2. Tijdens aanval bepalen of het epileptisch is
3. Epilepsiesyndroom diagnose

Question 2

Diagnostiek epilepsie beeldvorming

Answer 2

• Niet nodig bij bekend kinderepilepsiesyndroom
• MRI beter dan CT
• Correleren aan EEG
• Juist MRI protocol

Question 3

Behandeling epileptisch insult

Answer 3

• Rustig blijven, tijd opnemen
• > 5 min: Dreigende status epilepticus: Noodmedicatie toedienen
• Bij geen effect 112 bellen

Question 4

Wanneer geen medicatie bij epilepsie

Answer 4

• Koortsstuipen
• Acuut symptomatische aanvallen
• Gelegenheidsinsult

Question 5

Wanneer wel medicatie starten

Answer 5

Als diagnose zeker is

Question 6

Hoe effectief is epilepsiemedicatie

Answer 6

• 50% aanvalsvrij op 1e middel, 70% op 2e en 3e middel
• 15% ervaart bijwerkingen
• 1:2000 SUDEP
• Monotherapie streven

Question 7

Carbamazepine bijwerking

Answer 7

Ernstige rash (15%)

Question 8

Iamotrigine bijwerkingen

Answer 8

Risico op ernstige huidreactie bij snel opbouwen

Question 9

Benzodiazepine bijwerkingen

Answer 9

Risico op sufheid, meer slijm/kwijlen

Question 10

Levetiracetam bijwerkingen

Answer 10

Agressie

Question 11

Lacosamide bijwerkingen

Answer 11

Eufoor gevoel en verslaving

Question 12

Vigabatrine bijwerkingen

Answer 12

Retina schade bij langdurige gebruik

Question 13

Lamotrigine special karakteristiek

Answer 13

Spiegel wordt beïnvloed door anti-conceptiepil

Question 14

Valproinezuur speciale karakteristiek

Answer 14

Teratogeen

Question 15

Foetaal valproaat syndroom kenmerken

Answer 15

• Neurale buisdefecten
• Verminderd IQ/ADHD/ASD
• Hartafwijkingen
• Dysmorfe kenmerken

Question 16

Recidiefkans op 2 jaar aanvalsvrij en normaal EEG

Answer 16

• Volwassenen: 40%
• Kinderen: 30%

Question 17

Wat als medicatie niet werkt bij epilepsie

Answer 17

• Epilepsie chirurgie
• Ketogeen dieet
• Nervus vagus stimulatie
• Deep brain stimulation