ZO.1 - De duizelige patiënt

Question 1

Welke diagnose is waarschijnlijk als er geen auditieve symptomen aanwezig zijn bij een draaiduizeligheid

Answer 1

Neuritis vestibularis

Question 2

Rotatoire nystagmus

Answer 2

Verschil in afferente activiteit van linker en rechter labyrint.
* Verschil in activiteit van haflcirkelvormige kanalen

Question 3

1e graads Alexander

Answer 3

Nystagmus is alleen zichtbaar als er in de richting van de snelle fase gekeken worden

Question 4

2e graads alexander

Answer 4

Nystagmus is allen te zien als patient in de richting van de snelle component kijkt of recht vooruit kijkt

Question 5

3e graads nystagmus

Answer 5

Nystagmus ongeacht de blikrichting waargenomen. maximaal bij richting van snelle fase en minimaal bij horizontale blikrichting

Question 6

Toename nystagmus bij een Frenzelbril

Answer 6

Aanwijzing van een vestibulaire afwijking, meestal perifeer

Question 7

Behandeling neuritis vestibularis

Answer 7

Corticosteroiden

Question 8

Trias van Meniere

Answer 8

• Spontane aanvallen van vertigo met misselijkheid en braken
• Eenzijdige verandering van het gehoor en suizen in dat oor
• Vol gevoel van het oor

Question 9

Meniere audiometrie resultaten

Answer 9

Perceptief gehoorverlies in aangedane hoor, vooral in de lage tonen

Question 10

Belangrijke onderscheid tussen vestibulaire duizeligheid en aspecifieke duizeligheid

Answer 10

Bij vestibulaire duizeligheid ontstaan ed klachten binnen het vestibulaire systeem, bestaan uit de evenwichtsorganen, verbinding met hersenstam en vestibulaire kernen

Question 11

Kenmerken vestibulaire duizeligheid

Answer 11

• Optreden in aanvallen
• Veroorzaakt of verergerd door hoofdbewegingen
• Gepaard gaande met misselijkheid/braken en otologische of neurologische klachten
• Terwijl de duizeligheid omschreven in termen van rotatoire of lineare bewegingen

Question 12

Behandeling vestibulaire duizeligheid

Answer 12

• Uitleg en geruststelling
• Symptomatische medijcnen tegen de symptomen
• Ablatieve therapie bij persisterende invaliderende aanval (Gentamicine, labyrintectomie, doornemen N. vestibularis)

Question 13

BPPD typische rotatoire nystagmus

Answer 13

Rotatoire nystagmus door Dix Hallpike maneoveaur

Question 14

Kenmerken van posterior halfcirkelvormige kanaal

Answer 14

• Als de afferente zenuwen van het betreffende posterior halfcirkelvormige kanaal worden doorgesneden is het resultaat dat de klachten gelijk verdwijnen
• De richting van opgewekte nystagmus komt overeen met de oculomotorverbinding van het betreffende kanaal

Question 15

Cupulolithiasis

Answer 15

Losgeraakte otoconia vanuit de utriculus afzakken naar laagste gedeelte als het hoofd rechtop staat. Daarna hechten ze zich aan de cupula van het posterior halfcirkelvormige kanaal. De deeltjes die blijven kleven veranderen de zwaartekracht van de cupula en daardoor wordt de cupula gvoelig voor zwartekracht.

Question 16

Canalolithiasis

Answer 16

Afval drijft rond ind e endolymfe van het posterior halfcirkelvormige kanaal. Cellulair debris of gedegenereerde otoconia. Als het hoofd beweegt, verandert de orientatie van het posterior kanaal ten opzicht van de zwaartekracht. Uitzakken de deeltjes met als gevolg druk in de endoylymfe raakt gestoord. Stimulatie van cupula in de halfcirkelvormige kanaal

Question 17

BPPD behandeling

Answer 17

Bevrijdingsmanoeuvre van Epley

Question 18

Behandeling migraine-geassocieerde duizeligheid

Answer 18

Uitleg en geruststelling, overweeg medicamenteuze profylaxe

Question 19

Belangrijk verschil tussen niet en wel vestibulaire duizeligheid

Answer 19

Bij vestibulaire is er sprake van vertigo met draai of liftsensaties en het gevoel uit balans te zijn, bij niet-vesitbulaire is het geval dat het soms licht gevoel in het hoofd