Pflege bei Gefäßerkrankungen

Question 1

Welche Pflegephänomene/Hauptbeschwerden/Leitbefunde gibt es bei Gefäßerkrankungen? (4 Punkte) (Symptome, Leitbefunde für jede einzelne)

Answer 1

• Beinarterienverschluss (pAVK):
  o Symptome: Schmerzen in den Beinen (v. a. beim Gehen), Kältegefühl,
  blasse Haut, verlangsamte Heilung von Wunden.
  o Leitbefunde: Pulslosigkeit, Blässe, Lähmung, Schock.
• Tiefe Venenthrombose (TVT):
  o Symptome: Beinschwellung, Schmerzen, Spannungsgefühl, rötlich
  bläuliche Verfärbung.
  o Leitbefunde: Sichtbare, prall gefüllte Venen, Druckschmerz entlang der
  Vene, erhöhte Hauttemperatur.
• Chronisch venöse Insuffizienz (CVI) & Ulcus Cruris:
  o Symptome: Schweregefühl in den Beinen, Krampfadern,
  Hautverfärbungen, schlecht heilende Wunden.
  o Leitbefunde: Stauungsdermatitis, Pigmentierung der Haut, offene
  Geschwüre.
• Lymphödem:
  o Symptome: Weiche bis harte Schwellung der Extremitäten,
  Spannungsgefühl, Einschränkung der Beweglichkeit.
  o Leitbefunde: Schwellung nicht eindrückbar, Hautveränderungen,
  Zunahme des Umfangs der betroffenen Gliedmaßen.

Question 2

Welche häufige diagnostische Maßnahmen gibt es bei Gefäßerkrankungen? (3 Punkte)

Answer 2

• Beinumfangmessung an einer mit einem wasserfesten Stift markierten Stelle
• Einschatzung der arteriellen Durchblutung mit Pulsmessung und Knöchel
  Arm-Index, Belastungstest
• Bildgebende Verfahren : Farb-Duplex-Sonografie, CT, MRT

Question 3

Beratung zur Venenpflege? (5 Punkte)

Answer 3

• Regelmäßige Bewegung (z.B Schwimmen) und Venengymnastik.
• Vermeidung von langem Stehen oder Sitzen.
• Tragen von Kompressionsstrümpfen.
• Wechselduschen zur Stimulierung der Durchblutung.
• Gesunde Ernährung

Question 4

Vergleich der aktuer Beinarterienverschlusses und tiefe Venenthrombose? (Definition, Ursachen, Anzeichen, Behandlng, Positionierung und Mobilisierung)

Answer 4

Definition:
- Akuter Beinarterienverschlus: Plötzliche Verlegung einer Beinarterie
- Tiefe Venenthrombose: Teilweise oder vollständige Verlegung einer tiefen
Vene
Ursachen:
- Akuter Beinarterienverschlus: Embolie, Thrombose (häufig
arteriosklerotische Veränderungen)
- Tiefe Venenthrombose: Risikofaktoren ( Gefäßwandschäden, Veränderter
Blutfluss, Hyperkoagulabilität)
Anzeichen:
- Akuter Beinarterienverschlus: Schmerz, Blässe, Pulslosigkeit,
Sensibilitätstörung, Lähmung, Schock
- Tiefe Venenthrombose: Beinschwellung, rötliche blaue Verfärbung,
sichtbare Venen, Spannungsgefühl, Schmerzen
Behandlung:
- Akuter Beinarterienverschlus: Erstmaßnahmen: Notfall melden,
Bettruhe, Bein tief lagern, nüchtern lassen, Bein warm halten, Druck
vermeiden, VZ Kontrolle
Schnelle Wiedereröffnung der Arterie (Revaskularisation)
- Tiefe Venenthrombose: Erstmaßnahmen: Notfall melden, Bettruhe, VZ
Kontrolle
Therapeutische Antikoagulation für ca, 5- 10 Tage, Mobilisation unter
Kompressionstherapie, ggf Revaskulierende Maßnahmen
Positionierung und Mobilisierung:
- Akuter Beinarterienverschlus: Keine Hochlagerung, Intervalltraining mit
Gehen bis zum Schmerz
- Tiefe Venenthrombose: Hochlagern, keine Tieflagerung, selten stehen
und sitzen, häufig laufne und leigen, schwimmen

Question 5

Pflege bei chronischen Ulcus cruris? (4 Punkte)

Answer 5

• Wundversorgung nach aseptischen Prinzipien.
• Druckentlastung der betroffenen Stelle.
• Förderung der Durchblutung durch Bewegung.
• Kompressionstherapie je nach Indikation.

Question 6

Kompressionsbehandlung? (Indikation, Anwendung, Kontraindikation)

Answer 6

• Indikation: CVI, TVT, Lymphödem.
• Anwendung: Tragen von Kompressionsstrümpfen oder -verbänden.
• Kontraindikation: Fortgeschrittene arterielle Durchblutungsstörungen.

Question 7

Arteriosklerose? (Symptome, Ursache, Prävention, Therapie)

Answer 7

• Symptome: Oft asymptomatisch, bei Fortschreiten Schmerzen in betroffenen
  Regionen (Beine, Herz, Gehirn), erhöhter Blutdruck.
• Ursache vieler Gefäßerkrankungen (pAVK, Herzinfarkt, Schlaganfall).
• Prävention: Gesunde Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Nikotin.
• Therapie: Medikamente, Lebensstiländerung, ggf. interventionelle oder
  chirurgische Maßnahmen.

Question 8

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (Symptome, Ursachen, Prävention, Therapie)

Answer 8

• Symptome: Intermittierendes Hinken mit Minderdurchblutung und Schmerzen,
  Belastungsabhängige Schwäche, Hautbild ist kühl, blass, ggf marmoriert,
  verzögerte Wundheilung
• Ursache: Arteriosklerose, Gefäßentzundungen
• Prävention: Regelmäßige bewegung, Verzicht auf Nikotin und Alkohol, Kontrolle
  von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Ausgewogene Ernährung
• Therapie: Medikamente zur Blutverdünung, Gehtraining zur verbesserung der
  Kollateralbildung, Stentimplantation, bei schweren verfahren Bypass

Question 9

Chronische venöse Insuffizienz (CVI) (Symptome nach Stadium, Ursachen, Therapie)

Answer 9

• Symptome: Nach Stadium:
  o Stadium 1: reversible Ödeme, erweiterte Hautvenen an den Füßrändern
  o Stadium 2: dauerhafte Ödeme, Stauungsdermatitis
  o Stadium 3a: abgeheiltes Ulcus cruris
  o Stadium 3b: bestehendes Ulcus Cruris
• Ursachen: Varikosis, Fehlbidlung der Venenklappen, Zustand nach Thrombose
• Therapie: Kompresionstherapie, phasengerechte Wundbehandlung

Question 10

Lymphödem (Symptome nach Stadium, Therapie)

Answer 10

• Symptome: Nach Stadium:
  o Stadium 1: weiches Ödem, Reduktion durch Hochlagerung
  o Stadium 2: beginnende Fibrosierung, keine Reduktion druch
  Hochlagerung
  o Stadium 3: harte Schwellung, Deformierung, Bewegungseinschränkung
• Therapie: Manuelle Lymphdrainage, Hautpflege, Kompressionsbehandlung,
  entstauende Bewegungsübungen