Protocols Flashcards
(23 cards)
1
Q
type 1 scapulaire dysfunctie
A
- algemeen
- angulus inferior zichtbaar
- teveel anterior tilt
- bovenshandse sporten & beeldschermwerkers - oorzaken
- hypertonie pectoralis minor & GIRD
- verstijving posterior kapsel = door Fz naar anterior tilt
- dysfunctie LT & SA = koppel voorantwoordelijk voor posterior tilt
2
Q
therapie van type 1 scapulaire dysfunctie
A
- doelen
- versterking lower trap
- inhibitie pectoralis minor - richtlijnen
- exorotatie uitvoeren voor acitivatie lower trap en inhibitie pectoralis/upper trap
- thoracale extensie = bevordering posterior tilt
- vermijden gesloten keten oefening = pectoralis minor activatie - voorbeelden
- exorotatie tegen weerstand
- W-V oefening
- office worker exercise
- horizontale abductie met exorotatie
3
Q
type 2 scapulaire dysfunctie
A
- algemeen
- volledige margo medialis zichtbaar
- teveel interne rotatie
- scapula alata - oorzaken houdingsafwijkingen
- forward head posture
- overmatige protractie
- kyfose
- endorotatie van schouders = latissimus dorsi & GIRD - dysfunctie
- krachtenkoppel externe rotatie
- SA & 3 trapezius bundels
4
Q
therapie van type 2 scapulaire dysfunctie
A
- doel
- promotie van externe rotatie scapula
- activatie van alle scapulaire spieren - richtlijnen
- retractie met armen in 90° elevatie
- romprotatie = bevordering externe rotatie
- gesloten keten = focus op serratus anterior - voorbeeld
- boogschietersoefening
- from prone to side bridging
–> toevoeging van exorotatie weerstand mogelijk
5
Q
type 3 scapulaire dysfunctie
A
- algemeen
- supero-mediale hoek zichtbaar
- teveel neerwaarste rotatie & depressie - bewegingen
- plotse knik vooral bij terug vallen
- multidirectionele instabiliteit door teveel neeraarste rotatie - oorzaken
- hypertonie levator scapulae
- dysfunctie krachtenkoppen opwaarste rotatie = UT & SA - voorkomen
- AMBRI
- n. thoracicus longus pathologie = SA
- n. accessorius pathologie = trapezius
6
Q
therapie van type 3 scapulaire dysfunctie
A
- doel
- promoten opwaartse rotatie
- activatie serratus anterior & upper trap
- inhibitie levator scapulae - richtlijnen
- hoge elevatie
- gesloten keten indien levator scapulae hypertoon is
- voeg lateroflexie toe aan oefening - voorbeelden
- overhead shrugging
- overhead retraction
- wall slide
- prone elevation
7
Q
therapie van TUBS week 1-2
A
- week 1 schouder = immobilisatie
- CI = schouderbewegingen
- continu dragen van sling buiten wassen
- aanleren van RC-cocontractie
- isometrische contracties
- gebruik van bal = anders gewoon lichaamsgewicht gebruiken - week 1 arm = behoud
- knijpkracht oefeningen
- actieve mobilisatie ellboog = extensie voor contractuur vermijding - week 2 = lichte & veilige bewegingen
- nog steeds sling bij ADL & slapen
- voorzichtige beweging onder pijn/apprehensie grens/90°
- isometrische contracties
- actief geassisteerd in gesloten keten onder 90° = wall slides
8
Q
therapie van TUBS week 3-4
A
- week 3 = mobiliteit
- geen sling
- geen exorotatie
- passief angulair maar nog geen exorotaties
- actief geassiteerd = gesloten keten onder 90 - week 4 = functionele oefeningen met restricties
- actieve exorotatie mag maar niet in abductie of passief
- gesloten keten
- moderate load scapulair vlak
- low load ander vlak
- open keten = geassisteerd met compressie door Fz of theraband
- gebruik van wobble-board & bosu-ballen
9
Q
therapie van TUBS week 5-6
A
- week 5-6
- gesloten keten = moderate load in alle vlakken
- actieve rotaties
- dynamische RC training max 60% 1RM
- mate bepaald door patënt = pijn - gesloten W-V oefening
- met theraband = exorotatoren activeren
–> meest gevoelig aan inhibitie
- elevatie = W-V
10
Q
therapie van TUBS week 6-12
A
- week 6-12
- alle mogelijke houding
- dynamisch boven 60% 1RM
- progressief werken naar finale houding = abductie + 90° exorotatie
–> actief mag maar passief niet - week 12+
- geen restricties
- mobiliteit nog beperkt = translatie + mobilisatie
- anterior translatie humerus kop voorkomen = dorsale translatie geven
- manueel of met theraband
11
Q
fase 1 stabilisatie procedure
A
0-6w
- doelen
- bescherming herstellende structuren
- pijn & inflammatoire respons minimaliseren
- ROM herstellen
- scapulaire controle bewaren - indicaties passief na 6weken
- in veilige zone = scapulair vlak
- 135° elevatie
- 20° exorotatie in ruststand - indicaties actief
- low load gesloten keten oefeningen
- actief geassiteerde oefeningen elevatie = wall slides - contra-indicaties
- geen exorotatie tot 45°
- geen exorotatie in 90° abductie
12
Q
fase 2 stabilisatie procedure
A
6-12w
- doelen
- ROM normaliseren
- kracht & uithouding met ROM beperkingen rotaties
- neuromusculaire coödrinatie & stabilisatie training - indicaties
- passief angulair tot normale ROM
- open & gesloten keten oef - contra-indicaties
- stretch anterior schouder structuren
- high-load-geslotenketen = pushup
- openketen met hoge belasting anterior structuren = bench-press - oefeningen
- push up op knieën
- exorotatie tegen weerstand
- trekken
13
Q
fase 3 stabilisatie procedure
A
12-24w
- doelen
- toename kracht
- toename belasting anterior structuren tijdens oefening
- herstel ADL & RTS - indicaties
- explosieve kracht
- werpen
- plyometrisch - contra-indicaties = geen hoge belasting indien ADL geen hoge belasting nodig heeft
- voorbeelden
- exorotatie in Aber-positie
- push-ups
- krachttraining RC
14
Q
RC-hectingen
A
- indicatie
- acute traumatische scheur = te grote afstand voor herstel
- falen revalidatie degeneratieve scheur
–> minder uitvoeren wegens hoog succes - bevindingen
- BFO beperkt uit te voeren
- alles beperkt
- geen weerstand testen
- TO CI - richtlijnen
- 2w immobilisatie
- in sling met lichte abductie stand = buikkussen
- approximatie-compressie werkt pees protectief
- na 6w actief bewegen
- geen spanning op pees tot 12w ≠ 12 wachten tot bewegen
15
Q
therapie van RC-hectingen week 1-6
A
- week 1-2 = immobilsiatie
- week 3-4 = start
- passieve angulaire mobilisatie
- houdingscorrigerende oefeningen
- gesloten keten pendeloefeningen - week 5-6
- actief geassisteerde oefeningen
- Levy-programma
- alle oefeningen onder 90°
- geen weerstandsoefeningen
16
Q
therapie RC-hectingen week 6-12
A
- week 6-12
- actieve functionele oefeningen boven 90°
- oefeningen met weinig weerstand
- wall slides
- supine bench
- trekken & duwen - week 12+
- normale ROM
- alle houdingen toegestaan
- toenemende belasting 60-80% 1RM
–> dosering voor basiskracht/uithouding
- oefeningen ADL
- specifieke RC-training na 6 maand
17
Q
revalidatie anatomische prothese w0-6
A
- algemeen
- risico op stijfheid & loslating subscapularis
–> wordt doorgesneden & opnieuw gehecht
- beperking = geen exorotatie 30+° voor 6w
- activatie RC - vroege fase = 0-6w
- immobilisatie verplicht = geen actieve bewegingen
–> vooral exorotatie & abductie voor hectingen RC
- passieve angulaire mobilisatie onder afweerspanning
–> soms volledige immobilisatie
18
Q
revalidatie anatomische prothese w6-12
A
- tussenfase = 6-12w
- actieve oefeningen = herstel ROM & kracht
- start RC = eerst isometrisch
- ROM beperkingen = abductie & exorotatie langzaam opbouwen - late fase = 12+w
- kracht training
- functionele training
19
Q
revalidatie omgekeerde prothese w0-6
A
- algemeen
- risico op luxatie
- beperking = geen rotaties 30+° voor 6w
- activatie deltoid = RC vaak alreeds beschadigd - vroege fase = 0-6w
- binnen pijngrens
- actief geassisteerde bewegingen ≈ RC-scheur
- passieve angulaire mobilisatie onder afweerspanning
- isometrische activatie deltoideus = alle 3 de delen
20
Q
revalidatie omgekeerde prothese w6-12
A
- tussenfase = 6-12w
- snellere progressie
- actieve oefeningen vooral rotaties
- kracht deltoideus
- passieve angulaire mobilisatie indien nog nodig - late fase = 12+w
- ROM langer beperkt dan kracht
- herstel ROM functionele bewegignen vaak niet mogelijk
- voldoende ADL = duwen, trekken & reiken
- kracht deltoideus
21
Q
specifiek schouderfracturen
A
- corpus of spina scapulae
- 2-6w sling immobilisatie
- gevolg door passieve en actief-geassisteerde oefentherapie
- herwinnen mobiliteit
- 4-8w = tonificatie spieren
–> beginnen isometrisch - tuberculum majus
- 2-4w sling immobilisatie
- gevolg door actief-geassisteerde elevatie
- exorotatie enkel indien abductie vlot gaat - abductie fractuur collum humeri
- na 2w pendel oef in sling
- na 4w geassiteerde oef
- na 6w rotatie toevoegen zonder weerstand
22
Q
specifiek humerus fracturen
A
- humerusdiafyse
- 8w immobilisatie
- flexie-extensie pendeloefeningen
- geassisteerd naar elevatie
- rotatie na 3m - intramedulaire nageling
- pendelen na enkele dagen
- na 2w = geassiseerde/actieve mobilisatie
- na 3w = weerstand voor rotatie
23
Q
artroscopische decompressie kine
A
- bevindingen
- na enkele dagen immobilisatie
- algemene beperking BFO = gevolg van ingreep & immobilisatie
- onder afweerspanning
- geen TO - therapie
- mobilisatie onder 90° vanaf eerste week
- translaties in LPP graad I & II
- vanaf week 3 geen restricties ROM
- functie herstel na 6-12w
