Semaine 15 - Troubles neurologiques et Psychiatrique

Question 1

Quels sont les analyses de laboratoire pouvant aider au dépistage/diagnostic de la sclérose en plaque?
A) Dosage des Bandes oligoclonales sur LCR
B) Dosage IgG et Albumine sur LCR
C) Dosage des Bandes oligoclonales sur sérum
D) Dosage IgG et Albumine sur sérum
E) Toutes ces réponses

Answer 1

E

Question 2

Quel est l’ordre de prélèvement sur ponction lombaire?

Answer 2

1- Biochimie et Sérologie
2- Microbiologie
3- Hématologie (Numération)

Question 3

Nommer 5 tests pertinents de laboratoire à demander lors d’investigation de méningite

Answer 3

• CRP
• Glucose
• Lactate
• Protéine
• Sérologie
• Numération cellulaire (Neutrophiles, Lymphocytes)
• Culture

Question 4

Quels sont les analyses de laboratoire parmis les suivantes peut être un critère diagnostic de la sclérose en plaque?
A) Dosage des Bandes oligoclonales sur LCR et sérum
B) Dosage IgG et Albumine sur LCR et sérum
C) Dosage des Bandes oligoclonales sur LCR
D) Dosage IgG et Albumine sur sérum
E) Toutes ces réponses

Answer 4

A

La détection de bandes oligoclonales peut être utilisé comme critère de temporalité. La comparaison avec le sérum est nécessaire surtout pour des profils (profil systémique ou non)

Question 5

Indiquer si les énoncés suivants sont vrais ou faux.
A) La barrière hémato-encéphalique est une barrière physique et métabolique sélective séparant la circulation du SNC.
B) Le LCR contient essentiellement de l’albumine en plus grande concentration que le sérum
C) Une augmentation du contenu en protéines et en cellules du LCR est indicatif d’un bris de la barrière hémato-encéphalique.
D) Le LCR est produit par les plexus choroïdes et l’épendyme ventriculaire.

Answer 5

A) Vrai
B) Faux. 200 x moins important que le sérum
C) Vrai
D) Vrai

Question 6

Qui suis-je? Syndrome ou Trouble neurologique d’origine auto-immune associé au cancer.

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie

Answer 6

A) Syndrome paranéoplasique

Question 7

Qui suis-je? Syndrome caractérisé par des crises non-provoquée d’origine génétique, structurale, métabolique, immune, infectieuse ou idiopathique.

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie

Answer 7

E) Épilepsie

Question 8

Qui suis-je? Condition caractérisée par l’accumulation d’amyloïde et la formation de neurofilament qui forme des plaques et des neurofibrilles menant à une dégénérescence des neurones du SNC.

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie

Answer 8

C) Maladie d’Alzheimer

Question 9

Qui suis-je? Trouble autoimmun associé à une destruction des jonctions neuromusculaire menant à une faiblesse musculaire.

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie

Answer 9

D) Myasthénie grave

Question 10

Qui suis-je? Trouble neuromusculaire causé par une démyélinisation disséminée du SNC.

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie

Answer 10

B) Sclérose en plaque

Question 11

Quels sont les critères diagnostic de la sclérose en plaque?

Answer 11

Il y a dissémination :

Dans l’espace ≥ 2 régions touchées (Périventriculaire, Cortical, Infratentorielle et/ou Moelle osseuse)
- IRM ± Gadolinium
- Nouveaux symptômes lors d’une rechute

Dans le temps ≥ 2 épisodes
- Historique ≥ 2 épisodes cliniques
- IRM avec nouveaux dommages
- Bandes oligoclonales
Tel que défini par les critères de McDonald, 2017

Question 12

Décrivez brièvement la pathophysiologie d’un syndrome paranéoplasique, son diagnostic et son traitement.

Answer 12

Sécrétion d’auto-anticorps par des tumeurs ou des métastases entraîne le développement d’un syndrome neurologique (Neuropathie).

Laboratoire : Recherche d’auto-anticorps paranéoplasique (Ex. Anti-Yo, Anti-Hu, Anti-Tr, Anti-NMDA)

L’élimination des auto-anticorps peut être faite par plasmaphérèse ou diminuer à l’aide d’immunosuppresseur.

Question 13

Nommer 3 signes et symptômes d’une méningite.

Answer 13

• Fièvre
• Nuque raide
• État de conscience altérée
• Céphalée
• Vomissement
• Coma
• Crise d’épilepsie
• …

Question 14

Lequel des tests d’auto-anticorps suivant n’est pas utilisé dans l’investiguation de la Myasthénie Grave?
A) Anti-MBP (Anti-Protéine liant la myéline)
B) Anti-AChR (Anti-Récepteur de l’acétylcholine)
C) Anti-MuSK (Anti-Récepteur de tyrosine kinase spécifique aux muscles)
D) Anti-LRP4
E) Aucune de ces réponses

Answer 14

A) Anti-MBP (Anti-Protéine liant la myéline)

Observé parfois dans la sclérose en plaques et autre pathologie démyélinisante (Note: pas important de savoir)

Question 15

Nommer 3 signes et symptômes de la maladies d’Alzheimer et 2 analyses de laboratoire qui pourrait être utile à son investigation.

Answer 15

Signes et Symptômes
* Déclin cognitif
* Fonction exécutive altéré
* Troubles de comportement
* Troubles psychologique (Ex. Dépression)
* Troubles de sommeil
* Troubles moteurs (Apraxie)
* …

Analyses
* Amyloïde beta-42 sur LCR +/- sérum
* Amyloïde beta-40 sur LCR +/- sérum
* Tau total sur LCR +/- sérum
* Tau phosphorylé sur LCR +/- sérum
* Diagnostic moléculaire (APP, PSEN1, PSEN2, TREM2, ApoE…)

Question 16

Quelle(s) condition(s) suivante(s) peut(vent) nécessiter une surveillance des médicaments servant à son traitement?

A) Syndrome paranéoplasique
B) Sclérose en plaque
C) Maladie d’Alzheimer
D) Myasthénie grave
E) Épilepsie
F) Méningite

Answer 16

A) Syndrome paranéoplasique = Immunosuppresseur
D) Myasthénie grave = Immunosuppresseur
E) Épilepsie = Anticonvulsivant
F) Méningite = Selon l’antibiotique utilisé

Note : Épilepsie est le classique (autre plus complément d’information)