Semaine 1_Pré-analytique Flashcards

Question 1

Q

Which blood specimen, in a multi-draw situation, most closely represents the composition of circulating blood?
a) The blood drawn first
b) The final tube drawn
c) Only the serum tubes
d) Only the plasma tubes

Question 2

Q

A blood collection tube containing sodium fluoride and an oxalate inhibits coagulation by:
a) binding calcium, which is essential or the clotting mechanism
b) accelerating the action of antithrombin III
c) forming insoluble complexes with calcium ions
d) inhibiting the enzyme systems involved in glycolysis.

Question 3

Q

Why is pumping the fist before venipuncture inappropriate for blood collection?
a) It causes venous stasis
b) It causes increased potassium, lower blood pH, and increased ionized calcium
c) It causes increased plasma concentrations of cortisol and growth hormone
d) It leads to premature separation of serum and brin clot formation.

Question 4

Q

One of the best and most acceptable methods of preserving a urine specimen is:
a) Thymol
b) Refrigeration
c) incubation at 37 °C
d) phenol.

Question 5

Q

To allow or early diagnosis of an inherited genetic disorder at a gestational period of 10 to 12 weeks, the best specimen is:
a) saliva
b) synovial fluid
c) amniotic fluid
d) chorionic villus sampling.

Question 6

Q

After centrifugation, plasma or serum is best separated from cells:
a) within two hours
b) within six hours
c) within twelve hours
d) when it is convenient for the laboratorian.

Question 7

Q

The difference between serum and plasma is that:
a) plasma contains all of the cellular elements of blood (WBCs, RBCs, etc.), but serum does not.
b) plasma contains none of the clotting actors
c) serum is obtained by mixing anticoagulants with whole blood.
d) serum is obtained when whole blood is allowed to clot and then is centrifuged.

Question 8

Q

Hemolysis is defined as:
a) increased lipids in the blood that give the serum a milky appearance.
b) excess bilirubin in serum that give it a greenish-yellow appearance
c) plasma that has been allowed to clot over time
d) damage to red blood cell membranes leading to release off the contents of red cells into the plasma.

Question 9

Q

An evacuated blood collection tube with a light blue stopper contains which of the following additives?
a) Heparin
b) EDTA
c) Sodium citrate
d) Sterile media or blood culture

Question 10

Q

An example of a controllable preanalytical variable or laboratory testing would be:
a) Diet
b) Sex
c) Age
d) underlying disease.

Question 11

Q

Identify the incorrect scenario related to specimen collection below.
a) Ask a parent to name a pediatric patient
b) Ask an adult patient to state his or her name and another identifier
c) Show the patient or parent the labeled tube after collection is complete
d) Check the room and bed number of the patient to be collected and proceed with collection
e) Per any local policy, contact a translation service if your patient has been identified either in the electronic system or personally as non–local speaking.

Question 12

Q

Identify the correct tube (additive)/biochemical action below:
A. Lavender (EDTA)/anticoagulated specimen that will limit effects on cell morphology
B. Light blue (ACD)/chelation of calcium to allow effective coagulation testing
C. Red (no additive, no gel)/serum sample that can be sampled directly by many analyzers
D. Light green/no gel/sodium–heparin tube that can be used to prevent any further cellular activity that might affect analytes such as glucose

Question 13

Q

Patients should be cautioned against pumping their fists after the tourniquet is applied because
A. it may or may not cause venous stasis, which is not under the control of the collector.
B. it will affect the chemical interaction between the additive in the tube and the patient’s blood.
C. metabolic activity of the blood and muscles will affect analytes such as potassium and calcium through effects on pH and possibly creatine kinase.
D. it will affect the distribution of analytes between plasma and serum.
E. it will make it more difficult to find the patient’s vein.

Question 14

Q

For urine collections, which of the following is true?
A. Samples should be kept at room temperature for a timed collection.
B. Special identification of the patient may be required for forensic purposes.
C. Identification of added preservative does not need to be communicated to the patient because all are safe.
D. For a 24-hour collection, the patient may collect into a rinsed milk jug and then pour the sample into the provided container at the end of the collection period.
E. No special handling is required because of collection preservative if the sample is sent to another laboratory.

Question 15

Q

Additional testing requested by the clinician treating the patient (add-on testing) should always be carried out, when
A. the sample was not stored correctly per local validated storage policies.
B. the patient is not identified correctly.
C. the request is for a labile compound that may have been affected by storage (eg, glucose when plasma has not been separated from cells).
D. the sample needs to be retrieved from a waste container.
E. the request is for a test that has been validated on the sample submitted.

Question 16

Q

Définit le terme anticoagulant.

Answer

A

Substance qui empêche le sang de coaguler.

Question 17

Q

Définit le terme variable préanalytique controlable

Answer

A

Facteurs contrôlables ou modifiables pouvant affecter le spécimen avant que les tests soient effectués.

Ex. Prise de médicaments, Diète/alimentation, Posture du prélèvement, Exercice, Stress/Anxiété

Question 18

Q

Définit le terme hémolyse

Answer

A

Dommage à la membrane des globules rouges qui induit la libération de l’hémoglobine et autres composantes des cellules.

Question 19

Q

Définit le terme phlebotomie

Answer

A

Ponction de vaisseau sanguin pour collecter le sang.

Question 20

Q

Définit le terme plasma

Answer

A

Partie liquide du sang total (non coagulé). Contient donc les facteurs de coagulation.

Question 21

Q

Définit le terme sérum

Answer

A

Partie liquide du sang obtenu après coagulation et centrifugation.

Question 22

Q

Définit le terme véniponcture

Answer

A

Toutes les étapes impliquées dans l’obtention approprié et l’identification d’un échantillon de sang obtenu à partir d’une veine d’un patient.

Question 23

Q

List the general effects on analytes caused by pumping a fist before venipuncture:

Answer

A

Élévation du potassium, du calcium ionisé, Lactate
Diminution du pH diminuée

Question 24

Q

List the general effects on analytes impacted by stress:

Answer

A

Augmentation:
- Cortisol, ACTH
–> Glucose
- Catécholamines*
- Hormones de croissance et serum activities of enzymes, adrenal stimulation

Si Hyperventilation => pH affecté, et il y a Augmentation des leucocytes, Lactate et/ou acides gras libres.*

*Mentionnée dans le Henry

Question 25

Q

List the general effects on analytes caused by prolonged venous occlusion with a tourniquet.

Answer

A

Augmentation :
Fer, Lipide total, Cholestérol, Billirubine, aspartate aminotransferase (AST), Calcium total, Ht, Protéine totale

Baisse :
Potassium, Phosphore, Ammoniaque, Lactate, Calcium ionisé (+ impacté), Urée

Augmentation des analytes liés au protéines => Fer, Calcium total, Lipide, Cholestérol
Augmentation des grosses molécules protéines

Diminution des petites molécules qui diffusible librement => K, PO4, NH3, Lactate, Ca (+)

Question 26

Q

Quelle raison principale expliquant l’ordre de collecte des tubes?

Answer

A

Contamination des tubes par les additifs présents dans les tubes précédents.

Question 27

Q

Quels analytes ont des concentrations plus élevé dans le plasma par rapport au sérum (4) ?

Answer

A

Lactate dehydrogénase*
Protéine totale*
Calcium*
Chlore
Facteur de coagulation

*Exemples donnés du Tietz 6ème Ed.

Question 28

Q

Quels analytes ont des concentrations plus faible dans le plasma par rapport au sérum (6)?

Answer

A

Glucose*
Phosphore*
Potassium*
Bicarbonate
Phosphatase alcaline
Albumine

*Exemples donnés du Tietz 6ème Ed.

Question 29

Q

Quels analytes ont des concentrations inchangé dans le plasma par rapport au sérum (3)?

Answer

A

Bilirubine*
Cholestérol*
Créatinine*

*Exemples donnés du Tietz 6ème Ed.

Question 30

Q

Quels sont les indicateurs de qualité des systèmes d’eau ?

Answer

A

Résistivité + conductivité (appareil)
pH
Concentration en silice réactive
Contenu microbien et Endotoxine
Particules et les contaminants organiques (TOC)

Question 31

Q

Comment détecter une hémolyse in vivo ?

Answer

A

1) Dosage de l’haptoglobine sérique (baisse lors de l’hémolyse) et l’hémoglobine libre dans l’urine (Liaison de l’haptoglobine à l’hémoglobine puis dégradation par macrophage, mais non spécifique puisque baisse dans contexte de cirrhose du foie, si haut taux d’estrogen, sarcoïdose pulmonaire ou anhaptoglobinemie congénitale).

2) Compte des réticulocytes + mesure de bilirubine indirect (indicateur de réponse compensatoire).
*À suspecté lorsque le sang du patient est hémolysé sur différents types d’échantillons (par exemple, citrate, sérum et tube hépariné) ou sur des prélèvements sanguins répétés, même après des soins particuliers prises pour éviter l’hémolyse.

Question 32

Q

Quels sont les mécanismes de l’interférence par paraprotéines ?

Answer

A

Pré-analytique: Liaison aux anions et cations (i.e. fausse hypercalcémie et hyperphosphatémie), Formation de macroenzyme, Liaison aux hormones, Dyslipidémie (liaison au lipide).

Analytique: Augmentation de la turbidité/précipitations (fausse L-index), augmentation de la viscosité, interférence chimique et immunologique

*à forte concentration: effect d’exclusion des électrolytes et pseudohyponatrémie

Question 33

Q

Décrire l’ordre de prélèvement des tubes.

Answer

A

Hémoculture
Bleu (citrate de sodium)
Or/rouge (+/-activateur coag+/- gel sep)
Vert pâle (lithium-héparine +gel)
Vert foncé (lithium-héparine)
Bleu royal (k2EDTA)
Lavande pâle/foncé/rose (K2-EDTA)
Gris (fluorure de sodium/Oxalate de potassium)
Noir (sodium citrate) - transparent
Jaune (ACD) - transparent

Gaz artériel (seringue)

Si micro-méthode capillaire :
gaz capillaire (héparine)
Bleu
Lavande
Vert
Or/Rouge

** Truc mnémotechnique à Karim: Hé boy, Jean-René Va Voir Le Garrot **

Question 34

Q

Quelles interférences induisent les additifs héparine et EDTA dans les tubes de prélèvement (en concentration adéquate)?

Answer

A

EDTA : Chélation des ions calcium (+ Magnésium et Fer) donc créer une pseudohypocalcémie et inhibition de certaines enzymes (Alcaline phosphatase, créatine kinase).

Héparine : immunoassays (liaison anticorps/antigène), réduit les mesure de calcium ionisé, et inhibe polymérase donc affecte les réactions PCR.

Question 35

Q

Quel sont les causes d’hémolyse in vitro?

Answer

A

Trop petite aiguille, choc mécanique, inversion trop robuste, pression aspiration trop forte, centrifugation trop rapide, choc thermique, délais d’analyse.

Question 36

Q

À quoi servent les additifs dans les tubes de prélèvement ?

Answer

A

Anticoagulant.
Activateur de coagulation
Préservatifs (inhibiteur de glycolyse)
séparateur de cellules et sérum/plasma
Surfactant (mimer le verre et ces propriétés hydrophiles)

Question 37

Q

Quels sont les mécanismes de l’interférence par hémolyse ?

Answer

A

1) Concentration d’analyte intracellulaire (K+, LDH, phosphore, mg2+)
2) Chimique (interférence avec réactifs des essais comme mesure bilirubin ou avec analytes libéré comme adénylate kinase qui affecte estimation de la créatine kinase).
3) Spectrophotométique (Absorption de lumière (400-600 nm)
4) Effet de dilution (Si analyte en moindre quantité dans cellules - Na+, glucose, chlore)

Question 38

Q

Quels sont les mécanismes de l’interférence par lipémie ?

Answer

A

1) Interférence chimique et physique (electrophorèse (fraction alpha-2-globuline), immunoassays (bloque site de liaison anticorps/antigen).
2) Spectrophotométrique (absorptIon lumière 300-700 nm, pire pour longueur d’onde plus petite).
3) Non-homogénéité de l’échantillon (couche lipide top tube après centri = analyte hydrophobe et polaire, bas du tube = analyte hydrophile/non-polaire).
4) effet de déplacement des volumes (se référant à l’exclusion de l’eau et les petites molécules dans la phase aqueuse lorsque plus de volume à l’intérieur d’un échantillon est occupé par une protéine ou un lipide qui exclut l’eau)*Mesurer par L-index via absorption vers 700nm

Question 39

Q

Quels sont les mécanismes de l’interférence par ictère ?

Answer

A

1) Spectrophotométrique (absorbance pic 456 nm)
2) Chimique (i.e interaction H2O2)

Question 40

Q

Pourquoi il y a plus de K+ dans le sérum que dans le plasma ?

Answer

A

la libération d’éléments ou la lyse cellulaire associée à la cascade de coagulation est responsable de l’augmentation du potassium dans le sérum.

Question 41

Q

Quelles sont les analyses affectées par l’activité physique ?

Answer

A

Créatinine
Créatine kinase*
CK-MB*
Lactate
Lactate déshydrogénase (LDH)*
Myoglobine
Compte globule blanc
Compte de plaquette
Hématocrite
Albumine
Fibrinogène
Temps prothrombine
D-Dimer
Aspartate aminotransférase (AST)
Alanine aminotransférase (ALT)*
Potassium
TSH/T4/T3
HDL-C
Triglycéride
LDL-C
Magnésium
Ammoniaque
Billirubine
Azote uréique

si Activité physique >12hrs par semaine.

Lors d’activité physique intense <12hrs avant le prélèvement (Tietz 6ème Ed.):
- Catécholamines, Épinéphrine, Norépinéphrine, Dopamine
- ACTH
- ADH
- Gastrine
- TSH
- PSA
- Prolactine
- GH
- Aldostérone
- Cortisol
- Testostérone
- hCG
- Insuline, Glucagon

Question 42

Q

Quels sont les principaux analytes influencés par le cycle circadien ?

Answer

A

Prolactine
ACTH
–> Cortisol
–> Minéralocorticoïdes (Aldostérone) –> Rénine
–> DHEA
ALT
Hepcidine
–> Fer
PTH (augmentation nocturne)
–> Phosphate (± présent suivant un jeûne de 96 hrs)
–> C-Télopeptides (jeûne réduit les variations circadiennes)
LH, FSH (en plus des variations cycliques et épisodiques)
TSH (pic autour de minuit)
ADH
AST
(Épinéphrine = Léger, influencé principalement par le stress, posture et activité physique)

Question 43

Q

Décrire l’effet matrice.

Answer

A

L’effet de matrice est l’effet sur un dosage analytique causé par tous les autres composants de l’échantillon à l’exception du composé spécifique (analyte) à analyser. Donc différence entre la valeur d’un analyte provenant d’une matrice quelconque (i.e plasma-EDTA) et d’une solution de référence (i.e eau ultra pure).

Question 44

Q

Décrire les conditions préanalytiques pour l’ACTH.

Answer

A

Prélèvement sanguin fait en début de journée (8-9h)
Tube plasma-EDTA froid
Mis sur glace rapidement
Centrifuger et congelé à l’intérieur d’un délais de 4h.

Question 45

Q

Décrire les conditions préanalytiques pour les porphyrines.

Answer

A

Prélèvement protéger de la lumière (sang, selle ou urine).
Si urine, miction tôt matin (mieux si symptome).
Si sang, plasma (EDTA ou Na-Hep).

Question 46

Q

Décrire les conditions préanalytiques pour la cryoglobuline

Answer

A

Jeûne de 12 heures
Tube rouge (= sinon risque de cryofibrinogène)
Échantillons stockés à 37C durant l’ensemble de la chaîne de transport.

Question 47

Q

Décrire les conditions préanalytiques pour l’ammoniac.

Answer

A

Jeûne préférable
Sans exercise ou tabac
Sans garrot
Plasma
SUR GLACE, centrifugation le plus rapidement possible (<2 heures)

Question 48

Q

Choisir 3 couleurs de tube et donner 1 exemple de tests qui peut être fait et 1 exemple qui ne peut pas être réalisés sur ceux-ci.

Answer

A

1) Lavande (EDTA) - PAS Calcium, Magnésium, Fer, ALP, CK
2) Vert pâle (Lithium-Héparine) - PAS Lithium, Test d’amplification PCR
3) Or/Rouge (sérum) - PAS Ammoniac, Fibrinogène, Facteurs de coagulation
4) Bleu pâle (Na-Citrate) - PAS Sodium, Calcium, ALT, AST, ALP, Phosphore (Complexe molybdate)
5) Gris (K-Oxalate^, NaF) - PAS Potassium^, Sodium, ALP^, Amylase^, LDH^, Calcium^(précipite), Uréase, BUN
Gris (K-Oxalate^, Na-Iodoacétate) - PAS Sodium, Potassium^, CK*, ALP^, Amylase^, LDH^, Calcium^(précipite)
6) Bleu marin (variable)

Question 49

Q

Les agents de contraste viennent interférer sur quels analytes ?

Answer

A

Zinc
Créatinine
Albumine
Bicarbonate
Calcium tot/ionisé
Fer
LDH
Mg2+
K+
Na+

Question 50

Q

Quel est la définition de :
a. Patient admis
b. Patient inscrit
c. Patient inscrit-urgent
d. Patient enregistré

Answer

A

a. Patient hospitalisé (étage)
b. Patient sous la charge d’un médecin (i.e famille) ou pour clinique de jour (chirurgit un jour)
c. Patient sous la charge d’un médecin à l’urgence
d. Patient dont les informations ont été enregistré pour une requête (i.e au centre de prélèvement)

Question 51

Q

Nommer 2 des 5 erreurs pré-analytiques les plus fréquentes.

Answer

A

échantillon et/ou demande de tests maquant/e
Identification erronée ou manquante
échantillons hémolysés, coagulés ou insuffisants
contenants inappropriés
ratio sang/anticoagulant inadéquat
transport et conditions de stockage inapproprié

Question 52

Q

L’indice de lipémie est une mesure de la transparence du sérum. Quel lipide est le plus lié à l’augmentation de la turbidité du sang ?

Answer

A

Chylomicrons

Question 53

Q

Quel est le mécanisme d’anticoagulation de l’EDTA ?

Answer

A

Chélation des ions calcium. Le calcium est requis pour l’activation de plusieurs enzymes impliqués dans la coagulation.

Question 54

Q

Lequel des types de tubes suivants doit être spécifiquement évité lors de la réalisation de tests basés sur la PCR?
a. EDTA
b. citrate de sodium
c. héparine de lithium
d. coagulant

Answer

A

C et A (si trop concentré)

Question 55

Q

Décrire les conditions pré-analytique pour l’albumine urinaire (microalbumine)

Answer

A

Garder à 4C
Noter heure début/fin prélèvement (24h)
Doser également créatinine.

Question 56

Q

Décrire les conditions pré-analytique pour les triglycérides

Answer

A

Jeûne 12h (Note: plus obligatoire selon les nouvelles recommendantion, mais recommendé pour lorsque les triglycérides sont élevés)
Assis sans tourniquet/garrot
Sérum ou plasma héparine
Pas direct après un évènement aigue menant à une hospitalisation

Question 57

Q

Décrire les conditions pré-analytique pour le calcium ionisé.

Answer

A

Tube sérum (*Plasma ave héparine balancée)
Centrifugation tube fermé à température constante/stable
sans garot
Jeûne préférable

Question 58

Q

Décrire les conditions pré-analytique pour les catécholamine plasmatique et urinaire.

Answer

A

Plasmatique :
Suivre une diète sans alcool et sans caféine (thé, café, cacao, chocolat, etc) depuis la veille.

Cesser tous les médicaments mentionnés ci-dessous 72 heures avant l’examen :
- Aminophylline
- Alpha bloquant
- β-bloquants
- Chlorpromazine (Largactil)
- Diazozide
- Épinéphrine
- Isoprotérénol (Isuprel)
- Labétalol (Trandate)
- L-Dopa
- Méthyldopa (Aldomet)
Retrait depuis au moins 7 jours:
- Nicotine
- Nitroglycérine
- Phénothiazine
- Pseudoéphédrine
- Théophylline
Décubitus dorsal (couché) 30 min avant le prélèvement. * À l’hopital

Prélèvement sodium héparine - mettre sur glace immédiatement (eau froide).

Urinaire:
Cruche 24h avec HCl conservé à 4C.
Miction si clientèle pédiatrique.

Question 59

Q

Quels spécimens sont irremplaçables (échantillons d’exception)?

Answer

A

Échantillons néonataux (PQDNS),
Liquide céphalorachidien
Tissus
Échantillons cytologiques (sauf gynécologique)
Liquides biologiques
Sang chronométré/épreuve fonctionnelle

Question 60

Q

Quel est l’effet sur le glucose et le potassium si un échantillon de sang total est mis à 4°C versus 25°C avant la centrifugation?

Answer

A

Lorsqu’un échantillon est conservé à 4°C, il y a inhibition de la glycolyse donc glucose reste plutôt stable par rapport à échantillon conservé à température pièce.

Une conservation à 4°C entraîne également une inhibition des pompes Na+/K+ ATPase ce qui entraîne une perte du K+ intracellulaire.
Pour un échantillon conservé à température pièce le gradient de potassium est maintenu tant qu’il y a de l’ATP.

Question 61

Q

Quels analytes sont le plus affectés par la non-centrifugation d’un tube ?

Answer

A

Potassium
Phosphore/Phospate
Glucose
Acide lactique/Lactate
Calcium ionisé (acidification du pH causé par le métabolisme cellulaire)
ACTH, Gastrine, Insuline (sensibles à la dégradation enzymatique)

Question 62

Q

Pourquoi l’EDTA vient sous forme de disodium, dipotassium ou tripotassium ?

Answer

A

Les 3 formes d’EDTA possède des solubilité, pH et capacité de chélation des ions métalliques distincte.

L’EDTA di-potassique et tripotassique (pH ~8-9) sont plus solubles dans le sang comparé à l’EDTA disodique (pH ~4-5). L’EDTA tripotassique est général sous forme d’additif liquide. Le pH peut avoir des effets différent sur la taille des cellules (effet osmotique).

Question 63

Q

Quels sont les analytes affectés par la prise d’un repas ?

Answer

A

Augmente :
- Glucose, Insuline,
- Triglycérides, (LDL-C, HDL-C, Cholestérol)
- Fer, Calcium ionisé
- Bicarbonate,
- pH (sang, urine),
- Urée (Nitrogène), Urate, Créatinine
- Gastrine, GH
- ALT, ALP, AST, Bilirubine (en fonction de la composition du repas)

Diminue:
- Phosphate/Phosphore,
- Potassium,
- Chlore

Question 64

Q

Décrire la méthode de prélèvement de sang capillaire chez un nouveau-né. Commentez sur les avantages et désavantages de cette procédure.

Answer

A

Procédure prélèvement talons (néonatal) :
1. Rencontre avec parent (explication, consentement, etc)
2. Préparation équipement
3. Préparation du bébé (contact peau à peau, calme, etc)
4. Complétion formulaire de prélèvement
5. Réchauffer site de prélèvement (talon)
6. Application analgésique/désinfection du site
7. Poncture, jeter première goutte, attendre grosse goutte puis collecter (capillaire, tube de microméthode ou papier buvard)
8. Envoie au centre dépistage/labo

Avantages:
- Volume minimale prélevé

Désavantages:
- Risque d’hémolyse très élevé
- Risque coagulation du spécimen
- Quantité non-suffisante fréquente
- Nombre de prélèvement limité (site de prélèvement restreint, surface de talon)

Answer 50

A

Note: Whole blood technique do not allow to evaluate hemolysis thus limiting the accuracy of the quality of the measure

Answer 51

A

L’eau de type 1, aussi appelé eau ultra-pure est une eau possédant une grande résistivité (>10Ω, max 18.2Ω) / petite conductivité (<0.1), un carbone organique total inférieur à 10 ppb ou ≤0,1 mg C/L, peu de bactérie (<10 CFU/ml), peu d’endotoxine (<0.25 EU/ml), peu de silice (≤ 0,05 mg SiO2/L) et peu de particules (présence filtre 0,2um).

Afin d’obtenir de l’eau de type 1, l’eau doit être pré-traité (i.e adoussisseur d’eau, filtre simple, filtre au charbon actif) afin d’éliminer les grosses particules, des carbone oganique total (TOC) et du chlore. Elle doit ensuite être traité par déionisation (filtre silice) pour éliminer des ions et distillation/osmose inverse afin d’éliminer les ions, les toc, les particules, les bactéries et les endoxines. Ensuite, l’eau doit ensuite être minimalement traité par des UV pour tuer les bactéries et réduire encore les TOC, puis filtré dans un filtre 0,2 um pour éliminer les petite particules résiduelles. L’eau de type 1 ne doit pas être stocké, elle est donc utilisé directement ou recirculé.

L’eau de type 1 est en entre autre utilisé pour les HPLC et les spectromètres de masse.

Answer 52

A

Procédure de prélèvement:
1. Double identification patient
2. Explication
3. Contre indication (anti-coagulant)
4. consentement
5. Température et état respiratoire du patient
6. Préparation collecteur et du matériel
7. Choix du site de prélevement (radial, brachial, fémoral)
8. Si radial, faire test modifié d’Allen (Afin de vérifier l’irrigation sanguine voir Note 1)
9. Si ok, nettoyer site
10. Faire prélèvement avec seringue. Laisser remplir seule.
11. Rouler délicatement la seringue dans les mains après collecte afin de reconstituer l’additif et avant l’analyse pour limiter apparition de caillot.
12. Transport rapide (<1hr idéalement), (Garder au frais).

Choix de l’additif:
Seringue Héparine balancée au calcium pour éviter sous estimation électrolyte. Un additif lyophilisé est meilleur car il évite des effets de dilution avec version liquide si seringue n’est pas complètement remplie.

Note 1: Test d’Allen
1- La main est levée et le patient de fermer le poing pendant environ 30 s.
2- Une pression est appliquée sur les artères cubitale et radiale pour les obturer toutes les deux.
3- Toujours surélevée, la main est alors ouverte. Il doit apparaître un blanchiment palmaire (on peut observer une pâleur au niveau des ongles).
4- La pression ulnaire est relâchée et la couleur devrait revenir dans les 7 s.

Answer 53

A

La première urine du matin est jetée puis la récolte commence jusqu’à la première urine du lendemain.
Urine acidifiée (HCL, acide acétique): Catécholamines, adrénaline, noradrénaline, dopamine, métanéphrine, normétanéphrine, acide vanyl-mandélique (VMA), acide homovanilique (HVA)
Sans additif : dosages ions, urée, créatinine, acide urique, protéines

Answer 54

A

D (selon les valeurs du Q&A) et E (selon les valeurs du Tietz;qui est de 0,56 mmol/L par heure EN MOYENNE, car dépend du range de concentration)

Answer 55

A

E

Note: An increase of hCG produces by the anterior pituitary in menopaused women.

Answer 56

A

Rénine, Aldostérone
Catécholamines, Métanéphrines plasmatiques
Hématocrite
Protéines totales
Albumine (chez les patients allités longtemps, dû à l’hémodilution des grosses molécules)
–> Calcium total
–> Cholestérol et triglycérides (liés aux protéines)
–> Médicaments liés aux protéines

Answer 57

A

Diminution:
- Glucose, Insuline
- pH (acidose), pCO2, HCO3
- Urée, DFGe
- Cortisol urinaire

Augmentation:
- Lipolyse = Cétones, Acides gras libres, Glycérol, Cholestérol, Triglycérides
- Protéolyse = Acide aminés
- GH

L’urée est classé comme diminué mais le jeûne cause plutôt une élévation de l’urée

Answer 58

A

Pas d’exercice ou stress intense <24hrs
Pas d’alcool <12 hrs
Jeûne > 3hrs
Pas de brossage de dents < 1hr
Rincer la bouche avec de l’eau 10 minutes avant le prélèvement.

Answer 59

A

1- Biochimie, Sérologie
2- Microbiologie
3- Décompte cellulaire

Answer 60

A

1- Microbiologie (Héparine stérile)
2- Décompte cellulaire (Héparine ou EDTA)
3- Cristaux (Héparine, EDTA liquide ou stérile)
4- Glucose (K-Oxalate, NaF)

Answer 61

A

pH, pCO2/pO2, Calcium, Éthanol, Méthanol (Substances volatiles)…

Explication:
L’absence du bouchon entraîne la perte des conditions anaérobique. Il y a alors échange entre le CO2 du plasma/sérum et le CO2 atmosphérique (~0,3 mmHg) qui s’équilibre ce qui entraîne une diminution du pCO2 contenu dans le plasma/sérum et ainsi une augmentation du pH.
L’augmentation du pH in vitro augmente le nombre de charge négative de l’albumine ce qui augmente la liaison du Calcium à celle-ci. Le calcium ionisé paraîtrait alors faussement abaissé.

Les analytes volatiles nécessitent le maintien des conditions anaérobiques du tubes afin d’éviter leur réduction artificielle.

Answer 62

A

Faux.
Le sang est normalement centrifugé autour 1100 ×g pendant 10min avec frein (à 10°C)pour que le gel thixotrope change de viscosité et forme une barrière adéquate.
L’urine pour la microscopie ne peut pas être centrifugé à des vitesses élevées. Elle est centrifugée habituellement à 400 ×g pendant 5min sans frein.

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Semaine 1_Pré-analytique Flashcards

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