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SINDROME METABOLICO Flashcards

1
Q

las alteraciones fisiopatologicas del sindrome metabólico son

A

resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

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2
Q

el diagnostico de sindrome metabolico se integra con 3 de los siguientes

A 
obesidad central > 88 mujer y > 102 cm hombre
hipertrigliceridemia > 150 
HDL BAJO < 50 HDL < 40 HOMBRE 
HTA > 130/85
DM O GLUCOSA ANORMAL > 100 EN AYUNO
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3
Q

el factor de riesgo mayor para sindrome metabólico

A

incremento en el peso

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4
Q

cuando iniciar tratamiento farmacologico

A

cuando el IMC sea > 30 o entre 27-29.9 en pacientes con comorbidos

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5
Q

es el método más efectivo para reducir y mantener la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida

A

cirugía bariatrica

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6
Q

cuando se considera la cirugia bariatrica

A

en pacientes con IMC > 40 o > 35 + comorbidos asociados

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7
Q

complicaciones de la obesidad

A

HTA
DM
SAOS
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

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8
Q

MARCADORES PRESENTES EN EL SINDROME METABOLICO

A

PROTEINA C REACTIVA
IL-6
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO

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9
Q

dato universal del sindrome metabolico

A

resistencia a la insulina

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10
Q

metas en el sindrome metabolico

A 
TA < 135/85
COLESTEROL < 200
TRIGLICERIDOS < 150
HDL > 40
LDL < 100
GLUCOSA < 100.
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11
Q

primera elección en diabéticos con IMC > 27

A

METFORMINA

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12
Q

Son el medicamento de elección en hipercolesterolemia aislada y en la hiperlipidemia mixta

A

estatina

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13
Q

de elección, en el tratamiento de la hipertrigliceridemia aislada

A

fibratos

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14
Q

fármacos que producen hipertrigliceridemia de manera secundaria

A

tiazidas y BB

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15
Q

CANTIDAD DE TRIGLICERIDOS QUE PUDIERA PRODUCIR PANCREATITIS

A

TRIGLICERIDOS > 1000

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16
Q

DM + HAS META DE TA

A

< 135/85

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17
Q

ACTH ELEVADO, CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADO CAUSA

A

ADENOMA HIPOFISIARIO

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18
Q

CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADO, ACTH DISMINUIDA CAUSA

A

CUSHING SUPRARRENAL

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19
Q

CORTISOL ELEVADO, DEHIDROEPIANDROSTERONA ELEVADA, ACTH ELEVADO CAUSA

A

CUSHING ECTOPICO

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20
Q

CORTISOL DISMINUIDO, DEHIDROEPIANDROSTERONA DISMINUIDA Y ACTH DISMINUIDA CAUSA

A

CUSHING EXOGENO

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21
Q

ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE CUSHING

A

EXOGENO POR CORTICOIDE UTILIZADO ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS, VITILIGO

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22
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE CUSHING ENDOGENO

A

ADENOMA HIPOFISIARIO// SECUNDARIO// ENF. CUSHING

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23
Q

2DA CAUSA MAS FRECUENTE DE CUSHING

A

ADENOMA SUPRARENAL// PRIMARIO

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24
Q

QUE PASA SI A UN PACIENTE SE LE AGREGA DEXAMETASONA EN UN CUSHING SUPRARENAL

A

BAJA MUCHO LA ACTH

25
QUE PASA SI A UN PACIENTE SE LE AGREGA DEXAMETASONA EN UN CUSHING ECTOPICO
NO SE PUEDE FRENAR LA PRODUCCION DE ACTH
26
CAUSA DE SECRECION ECTOPICA DE ACTH
CA PULMONAR DE CELULAS PEQUEÑAS
27
BASES PARA EL DIAGNOSTICO DE CUSHING
``` OBESIDAD CENTRAL, DEBILIDAD, PIEL SECA, EQUIMOSIS, ESTRIAS, CAMBIOS DE CONDUCTA OSTEOPOROSIS HIPERTENSION HIPERGLUCEMIA GLUCOSURIA HIPOKALEMIA ```
28
triada de cushing
hipertensión hiperglucemia obesidad
29
prueba ideal en el diagnostico de adenoma hipofisiario
aumento de cortisol | incapacidad para suprimir la secreción endogena de cortisol con dexametasona
30
cortisol libre en orina confirma el diagnostico
orina de 24 hrs > 95 mcg/ 1 gr de creatinina
31
que pasa si hay un adenoma suprarrenal y se realiza la prueba con dexametasona
se suprime la ACTH y cortisol se aumenta
32
tratamiento en la enfermedad de cushing
cirugia transesfenoidal
33
medicamento empleado en la enfermedad de cushing que inhibe la conversión de ACTH a cortisol
ketoconazol
34
tratamiento en el cushing exogeno
suspender la administracción de glucocorticoides
35
tratamiento en el adenoma suprarenal
adrenalectomia bilateral total con reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoide
36
como se ve el perfil de sindrome de shehan
ACTH DISMINUIDO, CORTISOL DISMINUIDO, ANDROGENO DISMINUIDO CORTISOL DISMINUIDO, SOLO RESPECTADA LA ALDOSTERONA
37
Es la insufiencia adrenosuprarenal ocasionada por la hemorragia de adenohipofisis
sx shehan
38
femenino de 47 años se presenta a su consultorio quejándose de náusea y fatiga mientras habla con ella, usted nota que tiene hiperpigmentacion sobre sus nudillos, rodillas y codos. su TA es de 96/60, laboratoriales revelan hipoglucemia, hyperkalemia, hiponatremia hablamos de
enfermedad de Addison
39
causa más frecuente de enfermedad de addison
autoinmune
40
porque los pacientes con Addison presentan hipotension
por disminución de mineralocorticoides en la capa glomerular con disminución de aldosterona
41
porque los pacientes con Addison presentan hipoglucemia
disminución del cortisol disminucion de la gluconeogenesis
42
porque los pacientes con Addison presentan hiperkalemia
por disminución aldosterona que tira potasio
43
cuadro clinico de enfermedad de addison
``` debilidad anorexia- pérdida de peso vello axilar escaso aumento de la pigmentación hipotensión ```
44
palabra clave de enfermedad de addison
aumento de la pigmentación | vello axilar escaso
45
porque hay vello axilar escaso en addison
afectación de la capa epiandrosterona
46
porque hay ACTH ELEVADA en addison
aumento de propiomelanocortina (pars intermedia)
47
VALORES EN ADDISON
POTASIO ELEVADO CLORO Y SODIO BAJOS VALORES DE CORTISOL BAJOS ACTH PLASMATICA ELEVADOS
48
SX POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO I
candidiasis + hipoparatirodismo + Addison
49
SX POLIGRANDULAR AUTOINMUNE TIPO II
ADDISON + DM I + HIPOTIROIDISMO
50
SX SMITH
ADDISON + HIPOTIROIDISMO
51
LO NORMAL EN UN PACIENTE EN LA PRUEBA DE ESTIMULACION CON ACTH
disminución de cortisol plasmático disminución 17 cetoesteroides de hidroxicorticoesteroides urinarios disminución de aldosterona
52
PRUEBA DE CONSINTROPINA EN EL ADDISON PRIMARIO
AUMENTO DE ACTH
53
PRUEBA DE CONSINTROPINA EN EL ADDISON SECUNDARIO
DISMINUCION DE ACTH
54
SX SHEHAN + CONSINTROPINA
CORTISOL AUMENTADO
55
tratamiento en addison
glucocorticoides | hidrocortisona + fludrocortisona
56
causas de insuficiencia cortico suprarenal aguda
``` supresión de terapia con corticoides lesion suprarrenal por traumatismo cirugia traumatismo infecciones ```
57
tratamiento de crisis adrenal aguda
2 A 3 LITROS DE SOL. SALINA 0.9% O BIEN MIXTA | 4 MGR DEXAMETASONA IV O 100 MG HIDROCORTISONA Y LUEGO CADA 6 HRS
58
tratamiento en crisis adrenales
sol. salina 0.9 3 litros 12 - 24 hrs + hidrocortisona 100 mg IV BOLO

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