Tema 15. Enfermedad inflamatorio intestinal

Question 1

Empedrado

Answer 1

Crohn

Question 2

Abscesos crípticos y pseudopólipos

Answer 2

Colitis ulcerosa

Question 3

Colangitis esclerosante primaria

Answer 3

Colitis ulcerosa

Question 4

TTo megacolon tóxico

Answer 4

Corticoides i.v y si no mejora cirugía (colectomía total + ileostomía terminal)

Question 5

Ciclosporina

Answer 5

Nunca de mantenimiento

Question 6

Cual es más frecuente

Answer 6

Colitis ulcerosa

Question 7

Tabaco

Answer 7

La colitis aparece en no fumadores (Protege)

Aumenta las recidivas y recurrencias en Crohn

Question 8

Anticonceptivos

Answer 8

Aumentan el riesgo de Crohn

Question 9

Agrupamiento familiar

Answer 9

Mayor en el Crohn (10-20%) que la Colitis ulcerosa

Question 10

Factor de riesgo más importante para padecer una EII

Answer 10

Tener un familiar con la enfermedad

Question 11

Afectación ileo-cólica en colitis ulcerosa

Answer 11

Por reflujo

Question 12

Masa palpable

Answer 12

Crohn

Question 13

Clínica de la afectación rectal

Answer 13

Hemorragia (manifestaciones extraintestinales raras)

Question 14

Clínica de la afectación colon

Answer 14

Diarrea, dolor abdominal y rectorragias

Question 15

Primera colonoscopia

Answer 15

A los 8 años del diagnóstico
Al cumplir 50 años
Al diagnosticar una CEP asociada

Question 16

No requieren vigilancia endoscópica

Answer 16

Aquellos pacientes que solo presentan proctitis

Question 17

Si displasia de alto grado

Answer 17

Pan-proctocolectomía con ileo-anastomosis con reservorio

Question 18

Pacientes con más riesgo de complicaciones extraintestinales

Answer 18

Pacientes con Crohn perianal

Question 19

TTO de la espondilitis anquilopoyetica secundaria al Crohn

Answer 19

Infliximab (NO corticoides ni colectomía)

Question 20

Hipocratismo digital

Answer 20

Crohn en intestino delgado

Question 21

Son más frecuente en Colitis ulcerosa

Answer 21

Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante primaria (CEP)
Pioestomatitis vegetante
Anemia hemolítica autoinmune

Question 22

Marcadores serológicos

Answer 22

Colitis: p-ANCA
Crohn: ASCA, Anti-OmpC IgA, Anti-I2, antiflagelina

Question 23

Úlceras longitudinales y serpinginosas

Answer 23

Crohn

Question 24

TAC

Answer 24

Engrosamiento mural

Question 25

TTO con corticoides

Answer 25

Budesonida: útil en crohn ileo-cecal Beclometasona: Brotes leves-moderados de CU

Question 26

TTO ATB

Answer 26

Metronidazol en Crohn perianal (NO en CU) se puede asociar con Ciprofloxacino

Question 27

TTO con inmunosupresores

Answer 27

Azatioprina --> 6-mercaptopurina (reducir corticoides) Metrotexate (mantenimiento en Crohn) Ciclosporina en CU refractaria (no mantenimiento) Tacrólimus en Crohn refractario

Question 28

Anti TNFa que se puede utilizar en CU

Answer 28

Infliximab (posible prevención de cáncer de colon en CU) | En crohn se pueden dar también: Adalimumab, Certolizumab y Natalizumab

Question 29

Vedolilzumab

Answer 29

Anti-Integrina a4b7 útil tanto en Crohn como en Colitis ulcerosa en brotes leves-moderados y de mantenimiento

Question 30

Antes de dar Anti-TNFa realizar

Answer 30

Serología: VIH, VHB | Mantoux y Rx de tórax

Question 31

TTo de elección en colitis ulcerosa

Answer 31

Proctitis: Mesalazina (supositorio, espuma o enema) 1g Colitis izquierda: Mesalazina (oral) 3g o Beclometasona Colitis ulcerosa grave: Prednisona 1mg/kg iv Colitis crónica activa: Aziatoprina o 6-mercaptopurina

Question 32

TTO de mantenimiento en CU

Answer 32

El mismo fármaco al que respondió salvo en: Ciclosporina: azatioprina o 6-mercaptopurina Corticoides: mesalazina 1 año

Question 33

Colitis ulcerosa graves que no responde a corticoides

Answer 33

Ciclosporina o Infliximab

Question 34

TTo de elección en crohn ileal o cólica

Answer 34

Leve: Mesalazina 4 g o Metronidazol si afecta colon Moderada: Prednisona (Budesonida) Grave: Prednisona iv 1mg/kg

Question 35

TTO de crohn perianal

Answer 35

1º Metronidazol +/- Ciprofloxacino

Question 36

Mantenimiento del Crohn

Answer 36

Azatioprina o 6-mercaptopurina | Si no Anti TNFa o Anti-integrina a4b7

Question 37

Cirugía de colitis ulcerosa

Answer 37

``` Por complicaciones (urgente): Colectomía + ilostomía Por cáncer (electiva): Colectomía + Reservorio con anastomosis ileo anal ```

Question 38

Colitis ulcerosa en el embarazo

Answer 38

La mitad sufren un brote TTo con corticoides y 5-ASA Evitar ciclosporina y Metrotexate contraindicado

Question 39

Crohn en el embarazo

Answer 39

Reducción de la fertilidad Si presenta recidiva suele ser en 1º trimestre Evitar ciprofloxacino

Question 40

EII en ancianos

Answer 40

No presentan un riesgo aumentado de cáncer | Crohn en mujeres, colitis en hombres