Tema 30. Abscesos, quistes y tumores hepáticos

Question 1

Principal causa de absceso hepático

Answer 1

Colangitis ascendente

Question 2

Tumor hepático benigno más común

Answer 2

Hemangioma

Question 3

Hemangioma gigante

Answer 3

> 5cm

Question 4

Síndrome de Kasabach-Merrit

Answer 4

Hemangioma con trombocitopenia y coagulopatía de consumo

Question 5

Técnica de imagen de elección para el diagnóstico del hemangioma

Answer 5

RMN con contraste de gadolinio (hiperintenso en T2)

Question 6

Adenoma gigante

Answer 6

> 10 cm

Question 7

Se relaciona con anticonceptivos y con glucogenosis tipo 1

Answer 7

Los adenomas

Question 8

TAC con contraste del adenoma

Answer 8

Intensamente vascular en fase arterial con lavado venosos RETRASADO

Question 9

TTO adenomas

Answer 9

Si >10 cm o hemorragia o mutación CTNNB1 –> Resección (riesgo del 10% de malignizar a carcinoma)

Question 10

Gammagrafía con sulfuro coloidal

Answer 10

Fría: Adenoma

Caliente: Hiperplasia nodular focal

Question 11

TAC con contraste de la hiperplasia nodular focal

Answer 11

Hipervascular en todas sus fases

Question 12

Clínica más frecuente de la hiperplasia nodular focal

Answer 12

Hipertensión portal en ausencia de cirrosis

Question 13

Se asocia al síndrome de Felty

Answer 13

Hiperplasia regenerativa nodular (sin tabiques fibrosos)

Question 14

Forma de presentación más frecuente de un hepatocarcinoma

Answer 14

Descompensación de una cirrosis estable

En <10% hemoperitoneo por rotura del tumor

Question 15

Analítica de hepatocarcinoma

Answer 15

Alfafetoproteína >500 en un 70-80% de los pacientes

Question 16

Screening de hepatocarcinoma

Answer 16

Cirróticos–> Eco cada 6 meses

• <1cm: Repetir ECO a los 3 meses
• > 1cm: Pruebas de imagen dinámicas

Question 17

PS 1 o 2

Answer 17

Estadio C –> Sorafenib

Question 18

PS 3 o 4

Answer 18

Estadio D –> Paliativo

Question 19

Child-Pugh C

Answer 19

Estadio D –> Paliativo

Si cumple criterios puede realizarse trasplante

Question 20

Metástasis o invasión vascular

Answer 20

Estadio C–> Sorafenib

Question 21

Para resección quirúrgica

Answer 21

La Bilirrubina debe ser normal y no existir HTP

Question 22

Si Child A pero HTP o Bilirrubina alta

Answer 22

Trasplante, si no se pueden operar –> Ablación

Question 23

Radiofrecuencia vs etanol

Answer 23

Radiofrecuencia mejor si >2cm pero más efectos adversos y mayor coste

Question 24

TTO para pacientes estadio B (múltiples nódulos)

Answer 24

Embolización transarterial (NO curativo)

Question 25

Hepatocarcinoma con mejor pronóstico

Answer 25

Fibrolamelar (Mujeres jóvenes con alfafetoproteína normal)

Question 26

Hepatoblastoma

Answer 26

Tumor más frecuente en la infancia, puede cursar con precocidad sexual por secreción de gonadotrofinas

Question 27

Predisponen a colangiocarcinoma

Answer 27

Caroli (Litiasis intrahepáticas) Clornoquiasis (parasito biliar) Colangitis esclerosante primaria NO aumenta alfafetoproteína

Question 28

Complicación vascular más frecuente en el trasplante de hígado

Answer 28

Trombosis de la arteria hepática (semanas 5-12) y requiere un retrasplante

Question 29

Paciente con trasplante hepático con ictericia y colangitis

Answer 29

Estenosis de la vía biliar secundaria a isquemia

Question 30

Tto cáncer hepático además del sorafenib

Answer 30

Lenvatinib (inh tirosin quinasa) | Atezolizumab (antiPD1) + Bevacizumab (VEGF)