Tema 7. Helicobacter pylori Flashcards
Primera línea de tto de H.pylori
MOCA 14
Metronidazol + Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina 14 días
Prueba de detección del H.pylori más sensible y específica
Histología con tinción
Test de la ureasa (De elección)
Enfermedad extradigestivas relacionadas con el H.pylori
PTI
Anemia ferropénica rebelde a tto
Déficit de vit B12
Cepas de H.pylori
Gen CAGA: úlcera o cáncer (EPIYA)
Gen VACA: en el 100% pero solo el 50% expresa la proteína vacuolizante
Posibilidad de reinfección una vez erradicado
1-2%
Causa más frecuente de gastritis crónica
Activa o tipo B por H.pylori –> infiltrado linfocitos y plasmocitos de predominio antral junto a PMN
Gastritis crónica atrófica multifocal
Infección por H.pylori de larga evolución que afecta a antro y cuerpo –> Atrofia glandular y metaplasia intestinal
Porcentaje de úlceras que se asocian a H.pylori
Úlceras gástricas: 30-60%
Úlceras duodenales: 50-70%
Úlceras duodenales cursan con…
Gastritis antral –> aumento del HCl + Aumento de gastrina + disminución de células D (somatostatina)
Úlceras gástricas cursan con…
Gastritis del cuerpo –> Secreción H+ baja o normal
Cáncer y H.pylori
Adenocarcinoma de cuerpo y antro y linfoma MALT
No se asocia a cáncer de cardias ni gastroesofágico
Técnica no invasiva de elección para el diagnóstico del H.pylori
Test del aliento, también para valorar erradicación al mes de finalizar el tto.
Falsos negativos en el test de la ureasa
Sangrado activo o uso reciente de IBPs
Indicaciones del tto del H.pylori
Dispepsia no investigada
Úlceras pépticas
Linfoma MALT
Duodenitis erosiva
Resección de un adenocarcinoma gástrico
Familiares de primer grado con cáncer gástrico
Pacientes que requieran tto prolongado con IBPs
TTO de rescate
Rifabutina
