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Digestivo MIR > Tema 27. Cirrosis y hepatopatía alcohólica > Flashcards

Tema 27. Cirrosis y hepatopatía alcohólica Flashcards

1
Q

Cirrosis

A

Nódulos de regeneración + Fibrosis

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2
Q

Mallory

A 
Wilson 
Amiodarona 
DM II
Obesidad 
By-pass yeyunoileal
ALCOHOL
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3
Q

Causas de fibrosis hepática no cirrótica

A

HTP idiopática
Esquistosomiasis
Fibrosis hepática congénita
NO hay lesión hepatocelular sino que cursa con HTP

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4
Q

Cirrosis micronodular

A

Alcohólica de Laennec (nódulos <3mm)

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5
Q

Hígado con aspecto de nuez moscada, con áreas rojas (congestivas) y pálidas (fibrosas)

A

Cirrosis cardiaca

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6
Q

Síntoma más frecuente y característico de la enfermedad hepática

A

Astenia

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7
Q

Child B

A

7-9 puntos

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8
Q

Puntuan 3 en el Child-Pugh

A 
Encefalopatía III o IV
Ascitis no controlada 
Bilirrubina >3 
Albúmina <3 o (2,8)
TIN >6 o INR >2,3
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9
Q

Causas más frecuentes de cirrosis en adultos españoles

A

Alcohol
Esteatosis no alcohólica
VHB

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10
Q

Fármacos a evitar en cirrosis

A

AINEs
Sedantes
Aminoglucósidos

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11
Q

Mejor marcador para identificar consumo de alcohol

A

Transferrina deficiente en carbohidratos

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12
Q

Lesiones hepáticas por alcohol

A

Esteatosis hepática (+f)
Hepatitis alcohólica
Hepatitis crónica alcohólica
Cirrosis alcohólica de Laennec

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13
Q

Esclerosis hialina central

A

Manifestación inicial del proceso que conduce a la fibrosis

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14
Q

Hepatocitos esmerilados orceína

A

VHB y a veces en hepatitis alcohólica

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15
Q

En el tto de la hepatitis alcohólica grave (MELD >21 o Función discriminante>32) empleamos…

A

Corticoides alternativa Pentoxifilina

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16
Q

Síndrome de Zieve

A

Hepatitis alcohólica + Hemólisis + Hiperlipemia

Lesión precirrótica

17
Q

Mejor indicador pronóstico de la cirrosis alcohólica

A

Biopsia hepática (Fibrosis zona 3 + Esclerosis perivenular) –> Mal px

18
Q

HTP

A

Gradiente de presión entre porta y cava >5 mmHg

o presión portal >10 mmHg

19
Q

Causa más frecuente de HTP en la infancia

A

Angiodisplasias portales

20
Q

Causas de Budd-Chiari

A

Policitemia vera (estados de hipercoagulabilidad) o invasión tumoral (hipernefroma)

21
Q

Clínica de Budd-Chiari

A
  1. Hepatomegalia dolora y ascitis sin IC
  2. Proteínas del líquido ascítico muy elevadas al inicio
  3. Síndrome de HTP con esplenomegalia y varices esofágicas
22
Q

Causas más frecuentes de muerte en los cirróticos

A

1º Insuficiencia hepática

2º HDA por varices esofágicas

23
Q

Único vasoconstrictor que disminuye la mortalidad asociada a varices hemorrágicas

A

Terlipresina o Glipresina

24
Q

Prevención del sangrado de varices

A

B-bloqueantes no selectivos: Propranolol/Nadalol +/-
5-mononitrato de isosorbide (Profilaxis primaria)
Ligadura con bandas (alto riesgo, profilaxis secundaria)

25
Q

Derivaciones selectivas

A 
Shunt esplenorrenal distal (Warren)
Shunt coronariocava (Inokuchi)
-> Menor riesgo de encefalopatía que los no selectivos
26
Q

Gradiente seroascítico de albúmina <1,1

A

Carcinomatosis peritoneal

27
Q

Gradiente seroascítico de albúmina >1,1 con proteínas <2,5

A

Cirrosis
Fase tardía de Budd-Chiari
Metástasis masivas de hígado

28
Q

Ascitis quilosa

A

TG>200

29
Q

TTO ascitis

A

Restricción de sal + espironolactona

30
Q

Criterios mayores del síndrome hepatorrenal

A
  1. FG bajo
  2. Ausencia de infección, shock, pérdida de fluidos…
  3. No mejor el FG con 1,5 L de volumen
  4. Proteinuria <500 mg/día
31
Q

La PBE es más frecuente

A 
Ascitis con bajo contenido de proteínas
Pacientes con sangrado gastrointestinal 
PBE previa (80% de riesgo en un año)
32
Q

TTO de la PBE adquirida en medio hospitalario

A

Meropenem + Teicoplanina

33
Q

Aumento de amonemia

A

No guarda relación con el grado de encefalopatía

Grados III y IV = Coma

34
Q

RMN en encefalopatía

A

Depósito de manganeso en gánglios basales

35
Q

TTO de la encefalopatía

A

Lactulosa o lactitol

Digestivo MIR (36 decks)

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