Tema 27. Cirrosis y hepatopatía alcohólica

Question 1

Cirrosis

Answer 1

Nódulos de regeneración + Fibrosis

Question 2

Mallory

Answer 2

Wilson 
Amiodarona 
DM II
Obesidad 
By-pass yeyunoileal
ALCOHOL

Question 3

Causas de fibrosis hepática no cirrótica

Answer 3

HTP idiopática
Esquistosomiasis
Fibrosis hepática congénita
NO hay lesión hepatocelular sino que cursa con HTP

Question 4

Cirrosis micronodular

Answer 4

Alcohólica de Laennec (nódulos <3mm)

Question 5

Hígado con aspecto de nuez moscada, con áreas rojas (congestivas) y pálidas (fibrosas)

Answer 5

Cirrosis cardiaca

Question 6

Síntoma más frecuente y característico de la enfermedad hepática

Answer 6

Astenia

Question 7

Child B

Answer 7

7-9 puntos

Question 8

Puntuan 3 en el Child-Pugh

Answer 8

Encefalopatía III o IV
Ascitis no controlada 
Bilirrubina >3 
Albúmina <3 o (2,8)
TIN >6 o INR >2,3

Question 9

Causas más frecuentes de cirrosis en adultos españoles

Answer 9

Alcohol
Esteatosis no alcohólica
VHB

Question 10

Fármacos a evitar en cirrosis

Answer 10

AINEs
Sedantes
Aminoglucósidos

Question 11

Mejor marcador para identificar consumo de alcohol

Answer 11

Transferrina deficiente en carbohidratos

Question 12

Lesiones hepáticas por alcohol

Answer 12

Esteatosis hepática (+f)
Hepatitis alcohólica
Hepatitis crónica alcohólica
Cirrosis alcohólica de Laennec

Question 13

Esclerosis hialina central

Answer 13

Manifestación inicial del proceso que conduce a la fibrosis

Question 14

Hepatocitos esmerilados orceína

Answer 14

VHB y a veces en hepatitis alcohólica

Question 15

En el tto de la hepatitis alcohólica grave (MELD >21 o Función discriminante>32) empleamos…

Answer 15

Corticoides alternativa Pentoxifilina

Question 16

Síndrome de Zieve

Answer 16

Hepatitis alcohólica + Hemólisis + Hiperlipemia

Lesión precirrótica

Question 17

Mejor indicador pronóstico de la cirrosis alcohólica

Answer 17

Biopsia hepática (Fibrosis zona 3 + Esclerosis perivenular) –> Mal px

Question 18

HTP

Answer 18

Gradiente de presión entre porta y cava >5 mmHg

o presión portal >10 mmHg

Question 19

Causa más frecuente de HTP en la infancia

Answer 19

Angiodisplasias portales

Question 20

Causas de Budd-Chiari

Answer 20

Policitemia vera (estados de hipercoagulabilidad) o invasión tumoral (hipernefroma)

Question 21

Clínica de Budd-Chiari

Answer 21

1. Hepatomegalia dolora y ascitis sin IC
2. Proteínas del líquido ascítico muy elevadas al inicio
3. Síndrome de HTP con esplenomegalia y varices esofágicas

Question 22

Causas más frecuentes de muerte en los cirróticos

Answer 22

1º Insuficiencia hepática

2º HDA por varices esofágicas

Question 23

Único vasoconstrictor que disminuye la mortalidad asociada a varices hemorrágicas

Answer 23

Terlipresina o Glipresina

Question 24

Prevención del sangrado de varices

Answer 24

B-bloqueantes no selectivos: Propranolol/Nadalol +/-
5-mononitrato de isosorbide (Profilaxis primaria)
Ligadura con bandas (alto riesgo, profilaxis secundaria)

Question 25

Derivaciones selectivas

Answer 25

``` Shunt esplenorrenal distal (Warren) Shunt coronariocava (Inokuchi) -> Menor riesgo de encefalopatía que los no selectivos ```

Question 26

Gradiente seroascítico de albúmina <1,1

Answer 26

Carcinomatosis peritoneal

Question 27

Gradiente seroascítico de albúmina >1,1 con proteínas <2,5

Answer 27

Cirrosis Fase tardía de Budd-Chiari Metástasis masivas de hígado

Question 28

Ascitis quilosa

Answer 28

TG>200

Question 29

TTO ascitis

Answer 29

Restricción de sal + espironolactona

Question 30

Criterios mayores del síndrome hepatorrenal

Answer 30

1. FG bajo 2. Ausencia de infección, shock, pérdida de fluidos... 3. No mejor el FG con 1,5 L de volumen 4. Proteinuria <500 mg/día

Question 31

La PBE es más frecuente

Answer 31

``` Ascitis con bajo contenido de proteínas Pacientes con sangrado gastrointestinal PBE previa (80% de riesgo en un año) ```

Question 32

TTO de la PBE adquirida en medio hospitalario

Answer 32

Meropenem + Teicoplanina

Question 33

Aumento de amonemia

Answer 33

No guarda relación con el grado de encefalopatía | Grados III y IV = Coma

Question 34

RMN en encefalopatía

Answer 34

Depósito de manganeso en gánglios basales

Question 35

TTO de la encefalopatía

Answer 35

Lactulosa o lactitol