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Digestivo MIR > Tema 9. Úlcera gastroduodenal > Flashcards

Tema 9. Úlcera gastroduodenal Flashcards

1
Q

TTO quirúrgico de urgencia de la úlcera gástrica

A

Gastrectomía y reconstrucción (Billroth I)

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Q

TTO quirúrgico de urgencia de la úlcera duodenal

A

Vagotomía troncular con piloroplastia

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3
Q

Úlcera gástrica con aclorhidria tras la administración de pentagastrina

A

Carcinoma gástrico

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4
Q

Grupo sanguíneo de riesgo para H.pylori

A

Grupo 0

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5
Q

Localización más frecuente de úlceras gástricas

A

Curvatura menor o incisura angularis

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6
Q

Úlcera crónica

A

Presenta fibrosis en su base y tejido de granulación

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7
Q

Dolor típico de la úlcera duodenal

A

Aparece tras 1-3 horas de la comida y alivia ingesta y antiácidos, el dolor nocturno –> (discriminativo y f)

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8
Q

Causa más frecuente de HDA (melenas)

A

Úlcera duodenal, es la primera causa de muerte

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9
Q

Dx de ante sospecha de úlcera

A

Endoscopia

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10
Q

Principal factor pronóstico de recidiva

A

Signos de hemorragia reciente (Forrest)

Otros: Edad, enfermedades asociadas, estado hemodinámico, localización y tamaño (>2cm)

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11
Q

TTO úlcera

A

1º Reposición de volemia, sangre si Hb<8 y lavado gástrico por sonda sansogástrica
2º IBP en perfusión continua (Hasta IIb) ph>6
3º Terapia endoscopica (I, IIa y IIb) Adrenalina y clips

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12
Q

Embolización angiografía en el tto de úlceras…

A

Solo en las duodenales que no se pueda aplicar tto endoscópico

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13
Q

IIc y III

A

Zona pigmentada y fibrina –> IBP oral

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14
Q

Localización de peor pronóstico de las úlceras

A

Curvatura menor en estómago

Cara posterior en duodeno

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15
Q

La perforación es más frecuente

A

En la cara anterior del duodeno, la gástrica es menos frecuente pero más grave

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16
Q

Indicaciones de tto quirúrgico de la perforación y definitivo de la úlcera

A

Enfermo estable
Perforación de <6 horas de evolución
Úlceras crónicas (antecedentes sintomáticos)
–> Si no haremos sutura simple y lavado peritoneal

17
Q

Úlcera refractaria

A

UD que no cicatriza a las 8 semanas

UG que no cicatriza a las 12 semanas

18
Q

RX de úlcera

A

UG: Línea de Hampton (benigno) y menisco de Carman (malignidad)
UD: Mancha suspendida

19
Q

TTO de úlcera + H.pylori

A

MOCA14 + IBP 4-8 semanas (si úlcera gástrica)

20
Q

TTO de úlcera no H.pylori no AINEs

A

UD: IBPs 4 semanas
UG: IBPs 6-8 semanas
Mantenimiento 1 año para evitar recidivas si riesgo

21
Q

No precisa piloroplastia

A

La denervación supraselectiva de fundus y cuerpo, pero es la que más recidiva

22
Q

Operación de UD más eficaz y con menos recidivas

A

Vagotomía troncular con antrectomía (se usa en recidivas)

23
Q

La operación de UD más fisiológica y con menos morbilidad

A

Vagotomía supraselectiva –> Recurre

24
Q

La operación de UD más sencilla y rápida con morbilidad y recurrencia

A

Vagotomía troncular con piloroplastia (De elección es situaciones de urgencia)

25
Q

TTo quirúrgico de una úlcera gástrica en la curvatura menor

A

Gastrectomía distal + Reconstrucción

26
Q

Gastrinoma vs Hiperplasia de células G

A

Gastrinoma: Aumento de gastrina con secretina
Hiperplasia G: Aumento de gastrina con alimentos
Son causa de recurrencia de las úlceras

27
Q

Dumping precoz

A

Síndrome postgastrectomía más frecuente:

Vaciamiento brusco -> Distensión intestino -> Motilidad (Síntomas vasomotores por sobrecarga hiperosmolar)

28
Q

Dumping tardío

A

Aparece a las 2-3 horas de comer con una hipoglucemia secundaria al hiperinsulinismo

29
Q

TTo del síndrome del asa aferente

A

Y de Roux

30
Q

Vómitos biliosos que calman con el dolor +/- Sobrecrecimiento bacteriano

A

Síndrome del asa aferente

31
Q

Gastrina baja tras secretina

A

Síndrome del antro retenido

32
Q

Si falla la terapia endoscopica

A

Volvemos a intentarlo antes de ir a cirugía

Digestivo MIR (36 decks)

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