Tema 8. Dispepsia. Gastritis y gastropatías

Question 1

Diagnóstico de gastrinoma

Answer 1

Gastrinemia basal >1.000 con pH ácido pH<3

Aumento de gastrina (>200) tras la secreción de secretina

Question 2

Gastropatías hipertróficas

Answer 2

Enfermedad de Ménétrier (HCl bajo)
Sd. Stiempen (HCl alto)
Sd. Zollinger Ellison (HCl alto)
Linfoma gástrico

Question 3

Porcentaje de pacientes que desarrollan úlcera péptica por toma crónica de AINEs

Answer 3

15-30% (El +f es la AAS)

Question 4

AINE que no aumenta el riesgo cardiovascular

Answer 4

Naproxeno

Question 5

AINEs más tóxicos

Answer 5

Piroxicam y Ketorolaco

Question 6

Indicaciones de profilaxis de gastropatía por AINEs

Answer 6

1. > 60 años
2. Historia de úlcera o complicaciones previas
3. Dosis altas de AINEs
4. Asociación con otros AINEs, corticoides o Anticoaglt.
5. Infección por H.pylori

Question 7

Factores de riesgo para desarrollar una gastropatía por estrés (UCI)

Answer 7

Coagulopatía y ventilación mecánica prolongada

Question 8

Gastritis atrófica corporal difusa tipo A

Answer 8

Afecta a cuerpo y fundus, cursa con Aclorhidria o hipoclorhidria y niveles altos de gastrina + Anemia perniciosa

Question 9

Anticuerpos de la gastritis tipo A en pacientes con anemia perniciosa

Answer 9

90% Anti-célula parietal

70% Anti FI (más específicos)

Question 10

TTO gastritis atrófica

Answer 10

Vit B12 parenteral mensual

Question 11

TTO Ménétrier

Answer 11

Cetuximab (Inhibe EGF sobreexpresado junto a TNFa)

Question 12

Pérdida de proteínas e hipoclorhidria

Answer 12

Enfermedad de Ménétrier

Question 13

Clínica más frecuente en la Enfermedad de Ménétrier

Answer 13

Epigastralgia

Question 14

Variante hipersecretora del Ménétrier

Answer 14

Sd. Stiempen

Question 15

Triángulo anatómico del gastrinoma

Answer 15

80% localizados entre: (70% en duodeno)
Unión cístico-colédoco
Unión 2º-3º porción duodenal
Unión cabeza-cuerpo páncreas

Question 16

Localización más frecuente de las metástasis de los gastrinomas

Answer 16

Hígado (1/3 con metástasis al diagnóstico)

Question 17

Manifestación clínica más frecuente del gastrinoma

Answer 17

Úlcera péptica con dolor abdominal (+f en bulbo duodenal) generalmente únicas

Question 18

Si gastrina basal entre 200-1000

Answer 18

Prueba de estimulación con secretina (Elevación >200)

Question 19

BAO/MAO en gastrinoma

Answer 19

> 0,6 o BAO>15 mEq/h

Question 20

PH basal >3

Answer 20

Descarta prácticamente gastrinoma

Question 21

Técnica más sensible para detectar gastrinoma

Answer 21

Ecoendoscopia

Question 22

Técnica más sensible para detectar metástasis de gastrinoma

Answer 22

Octreoscan

Question 23

No está indicada la cirugía de un gastrinoma en…

Answer 23

MEN1

Question 24

Mal pronóstico si gastrinoma…

Answer 24

>3 cm 
Gastrina >10.000
Corta duración 
Siembra metastásica 
Metástasis hepáticas 
Cushing o MEN1