Tema 20. Patología apendicular Flashcards
Función del apéndice
Función secretora (seromucosa) e inmunológica
Pico de incidencia de apendicitis aguda
20-30 años, la incidencia ha disminuido
Dudar de apendicitis si…
Dolor abdominal de semanas o meses de evolución
Los vómitos preceden al dolor
El paciente tiene hambre
Temperatura >38º sospechar perforación
Aspecto más importante en la exploración abdominal de la apendicitis
Palpación
El punto de máximo dolor se sitúa con mayor frecuencia
En el punto de Lanz
Mayor índice de perforación en…
Niños (cursa con fiebre y leucos elevados por lo que es fácil de confundir con gastroenteritis aguda)
Ancianos (por clínica silente, poca fiebre y leucos)
Apendicitis en SIDA
NO aumentan los leucos
Diagnóstico de plastrón apendicular
ECO, masa mal delimitada en FID que fluctúa
Pileflebitis
Tromboflebitis séptica ascendente de la vena porta
TTO de la apendicitis no perforada
Apendicectomía urgente
Ventajas de la apendicectomía abierta
Menor tiempo de intervención quirúrgica
Menor frecuencia de abscesos intraabdominales
Es preferible la apendicectomía vía laparoscópica en…
Diagnóstico incierto
Pacientes obesos
Pacientes ancianos
TTo de la apendicitis perforada y mal estado general
Apendicectomía urgente + ATB iv 3-5 días
Si absceso o plastrón
Absceso: Drenaje + ATB iv + apendicectomía en 3 meses
Plastrón: ATB iv + apendicectomía en 3 meses
Porque diferimos la apendicectomía
Por alto riesgo de tumor apendicular, si >40 años realizar una colonoscopia de screening de CCR
