Tema 21. Hemorragia digestiva Flashcards
HDA
Proximal al ángulo de Treitz se presenta en forma de melenas o hematemesis
HDB
Distal al ángulo de Treitz se presenta en forma de hematoquecia o rectorragia
Las melenas requieren…
Una pérdida de sangre >60ml y permanecer en intestino unas 14 horas
BUN/creatinina
Aumentada en HDA
Causa más frecuente de HDA
Úlcera péptica (50%)
- Más frecuente: UD
- Peor pronóstico: UG
Causa con mayor mortalidad en HDA
Varices esofágicas
Estómago en sandía
Causa rara y severa de HDA debido a una ectasia vascular de capilares mucosos
Enfermedades concomitantes al estómago en sandía
30% cirrosis hepática
60% enfermedades autoinmunes
TTO estómago en sandía
Farmacológico: estrógenos, progesterona, octeótrido…
Endoscópico: Argón plasma, Ablación con laser…
Cirugía: en recidivas
Enfermedad de Dieulafoy
Malformación vascular en la curvatura menor del estómago
Pronóstico de recidiva
Signos de hemorragia reciente: Forrest (el + import)
Edad y enfermedades asociados
Deterioro hemodinámico (taquicardia/hipotensión)
Localización (superior curva menor/posterior duodeno)
Tamaño (>2cm)
No suelen recidivar
Mallory y erosiones
Causa más frecuente de HDB en >60 años
1º Divertículos (excluyendo hemorroides)
2º Angiodisplasia
Localización más frecuente de las angiodisplasias
Colon derecho, ciego e íleon distal
TTO de la angiodisplasia
Coagulación endoscópica
Octeótrido y talidomida (No se ha demostrado beneficio de estrógenos-progestágenos)
