TEMA 18 : SEMIOLOGIA DIGES Flashcards
(47 cards)
1
Q
- Sobre los centros de control del vómito señale la afirmación falsa:
a. Se encuentran en el bulbo raquídeo
b. El centro del vómito presenta quimiorreceptores que reciben los estímulos emetógenos
c. Las conexiones neuronales son de predominio dopaminérgico
d. Los mejores antieméticos son antidopaminérgicos
e. En el suelo del 4º ventrículo está la zona gatillo para el vómito
A
- Sobre los centros de control del vómito señale la afirmación falsa:
a. Se encuentran en el bulbo raquídeo (verdad)
b. El centro del vómito presenta quimiorreceptores que reciben los estímulos emetógenos (el que tiene quimiorreceptores es la zona gatillo del vomito)
c. Las conexiones neuronales son de predominio dopaminérgico
d. Los mejores antieméticos son antidopaminérgicos
e. En el suelo del 4º ventrículo está la zona gatillo para el vómito (verdad)
2
Q
NT estimulantes mas importantes vomito
A
- Serotonina
- Dopamina
3
Q
Complicaciones de los vomitos
A
- Metabolicas : hipovolemia, hipopotasemia, alcalosis metabólica
- Sd. Mallory -Weiss
- Sd. Boerhaave
- Malnutrición y caquexia
- Broncoaspiracion : neumonia
- Esofagitis
4
Q
- Entre las posibles complicaciones de los vómitos esperaría encontrar todo lo siguiente excepto:
a. Alcalosis metabólica
b. Laceración esofágica
c. Elevación del cloro urinario
d. Broncoaspiración pulmonar
e. Neumomediastino
A
- Entre las posibles complicaciones de los vómitos esperaría encontrar todo lo siguiente excepto:
a. Alcalosis metabólica
b. Laceración esofágica
c. Elevación del cloro urinario
d. Broncoaspiración pulmonar
e. Neumomediastino
5
Q
- Los vómitos de obstrucción intestinal baja suelen ser:
a. Alimenticios
b. Hemáticos
c. En posos de café
d. Fecaloideos
e. Mucosos
A
- Los vómitos de obstrucción intestinal baja suelen ser:
a. Alimenticios
b. Hemáticos
c. En posos de café
d. Fecaloideos
e. Mucosos
6
Q
Solo se diagnostica dispepsia FUNCIONAL si…
A
- 6 meses desde inicio sintomas, activos al menos 3 meses
- Endoscopia normal y ausencia de H. Pylori
- Se hayan descartado causas organicas, sistemas o metabolicas
7
Q
¿Qué sd puede causar la dispepsia funcional?
A
- Sd de malestar general : asociado a la comida
- Sd de dolor epigastrico : NO asociado a la comida
8
Q
- Uno de los siguientes elementos no se puede considerar característico del dolor abdominal visceral:
a. Dolor agudo, localizado con precisión
b. Dolor de intensidad variable (cólico)
c. Dolor acompañado de cortejo vegetativo
d. El enfermo con dolor visceral tiende a doblarse para aliviarlo
e. Enfermo muy inquieto
A
- Uno de los siguientes elementos no se puede considerar característico del dolor abdominal visceral:
a. Dolor agudo, localizado con precisión
b. Dolor de intensidad variable (cólico)
c. Dolor acompañado de cortejo vegetativo
d. El enfermo con dolor visceral tiende a doblarse para aliviarlo
e. Enfermo muy inquieto
El dolor agudo localizado con precisión es dolor parietal
9
Q
Patologia que causa los 3 tipos de dolor : visceral, parietal e irradiado
A
APENDICITIS AGUDA
10
Q
- No suele ser causa de dolor epigástrico:
a. Estómago
b. Duodeno
c. Páncreas
d. Hígado
e. Apéndice
A
- No suele ser causa de dolor epigástrico:
a. Estómago
b. Duodeno
c. Páncreas
d. Hígado
e. Apéndice
11
Q
Dolor cólico, profundo, mal localizado (línea media), con síntomas como náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia, paciente muy inquieto
A
VISCERAL
12
Q
Dolor agudo, localizado con precisión, se lateraliza, se agrava con movimiento y suele acompañarse de contractura (defensa abdominal)
A
PARIETAL
13
Q
Órganos relacionados con dolor epigastrico
A
- Esófago
- Estomago
- Duodeno
- Páncreas
- Higado
- Vesícula
14
Q
En la apendicitis aguda, el dolor comienza como visceral y se transforma en parietal. ¿Dónde se localiza típicamente este dolor parietal?
A) Hipogastrio
B) Epigastrio
C) Fosa iliaca izquierda
D) Región lumbar
E) Fosa iliaca derecha
A
En la apendicitis aguda, el dolor comienza como visceral y se transforma en parietal. ¿Dónde se localiza típicamente este dolor parietal?
A) Hipogastrio
B) Epigastrio
C) Fosa iliaca izquierda
D) Región lumbar
E) Fosa iliaca derecha
15
Q
¿Qué zona se relaciona con dolor de estructuras como el intestino delgado o el colon proximal?
A) Región epigástrica
B) Región hipogástrica
C) Región periumbilical
D) Región inguinal
E) Región torácica
A
¿Qué zona se relaciona con dolor de estructuras como el intestino delgado o el colon proximal?
A) Región epigástrica
B) Región hipogástrica
C) Región periumbilical
D) Región inguinal
E) Región torácica
16
Q
¿Qué raíces medulares corresponden al dolor epigástrico?
A) D1–D3
B) D9–D12
C) L1–L3
D) D5–D9
E) S1–S3
A
¿Qué raíces medulares corresponden al dolor epigástrico?
A) D1–D3
B) D9–D12 (periumbilical)
C) L1–L3 (dolor hipogastrico)
D) D5–D9
E) S1–S3
17
Q
- Característica atípica del dolor abdominal ulcoide:
a. Localizado en el epigastrio
b. Aparición en periodo postprandial inmediato
c. Se alivia tras ingesta y con alcalinos
d. A veces nocturno pudiendo despertar al paciente
e. Comúnmente no irradiado
A
- Característica atípica del dolor abdominal ulcoide:
a. Localizado en el epigastrio
b. Aparición en periodo postprandial inmediato
c. Se alivia tras ingesta y con alcalinos
d. A veces nocturno pudiendo despertar al paciente
e. Comúnmente no irradiado
18
Q
- Su residente le comenta que tiene en urgencias del HUCA a un paciente con un probable íleo mecánico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos le harían dudar del diagnóstico del joven MIR?
a. La ausencia de gas en el intestino delgado en presencia de válvula competente en la oclusión de intestino grueso
b. La visualización de válvulas conniventes con una localización central
c. La presencia asociada de una gran dilatación gástrica
d. Antecedentes del paciente por adherencias por múltiples intervenciones quirúrgicas
e. La ausencia de aire a nivel distal en la obstrucción del intestino delgado
A
- Su residente le comenta que tiene en urgencias del HUCA a un paciente con un probable íleo mecánico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos le harían dudar del diagnóstico del joven MIR?
a. La ausencia de gas en el intestino delgado en presencia de válvula competente en la oclusión de intestino grueso
b. La visualización de válvulas conniventes con una localización central
c. La presencia asociada de una gran dilatación gástrica
d. Antecedentes del paciente por adherencias por múltiples intervenciones quirúrgicas
e. La ausencia de aire a nivel distal en la obstrucción del intestino delgado
19
Q
¿Qué es lo más frecuente que causa un íleo mecánico en el intestino delgado?
A) Tumores
B) Estreñimiento crónico
C) Adherencias
D) Infecciones virales
E) Isquemia intestinal
A
¿Qué es lo más frecuente que causa un íleo mecánico en el intestino delgado?
A) Tumores
B) Estreñimiento crónico
C) Adherencias ✅
D) Infecciones virales
E) Isquemia intestinal
20
Q
¿Qué diferencia al íleo adinámico del mecánico?
A
El adinámico no tiene causa física y es funcional; el mecánico sí tiene una obstrucción real
21
Q
Ruido intestinal fuerte producido por el movimiento del gas y contenido en el intestino.
A
Borborigmo
22
Q
Heces teñidas de sangre
A
Protorragia
23
Q
Heces con sangre pero esta está oculta
A
Hematoquecia
24
Q
- La causa más común de hemorragia digestiva alta es:
a. La esofagitis péptica
b. La úlcera duodenal
c. La rotura de varices esofágicas
d. La angiodisplasia de colon
e. La úlcera gástrica
A
- La causa más común de hemorragia digestiva alta es:
a. La esofagitis péptica
b. La úlcera duodenal
c. La rotura de varices esofágicas
d. La angiodisplasia de colon
e. La úlcera gástrica
25
10. En las formas de presentación clínica de la hemorragia digestiva cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta: (AÑO 2023)
a. Sangrado oculto en heces indica pérdidas de 25-100 ml/día
b. Rectorragia, excluye el sangrado proximal y las melenas
c. Melenas, heces alquitranadas
d. Hematemesis, vómito rojo
e. Hematemesis, vómito parduzco en posos de café
10. En las formas de presentación clínica de la hemorragia digestiva cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta: (AÑO 2023)
a. Sangrado oculto en heces indica pérdidas de 25-100 ml/día
**b. Rectorragia, excluye el sangrado proximal y las melenas**
c. Melenas, heces alquitranadas
d. Hematemesis, vómito rojo
e. Hematemesis, vómito parduzco en posos de café
26
Vómito con sangre, que puede ser roja o parecer posos de café
Hematemesis
27
Valor de pérdida de sangre en el sangrado oculto en heces
Pérdida inadvertida de **25-100ml** de sangre al dia
28
Mecanismos compensadores ante disminución de GC en HDA
- Reabsorción de Na y agua por riñón
- Redistribucion de sangre solo hacia organos importantes
- Aumento de la FC
29
Parte del tubo digestivo marca la separación entre HDA y HDB
Ángulo de Treitz
30
¿Qué consecuencias puede tener un sangrado oculto prolongado?
Anemia ferropénica crónica
31
¿Qué pruebas detectan sangre oculta en heces?
Test de guayaco o bencidina (dan una reacción de color)
32
¿Cuántos mililitros se manejan normalmente en el aparato digestivo al día?
* Entran: 8500 ml
* Se reabsorben: 7000 ml en intestino delgado + 1400 ml en colon
* Se eliminan: 100 ml por heces
33
¿Qué valores indican pérdida de líquido en heces que se considera diarrea?
Más de 200 ml/g al día o más del 70% de agua en la masa fecal
34
¿Cuándo se considera que hay diarrea?
Si hay **más de 3 deposiciones al día** durante varios días o semanas
35
15. Señale el elemento más típico de la diarrea osmótica:
a. Presencia de sangre o pus en heces
b. Heces con hiato osmolar elevado
c. Volumen de heces extraordinario>5-10 L/días
d. Tenesmo rectal
e. Persiste a pesar del ayuno
15. Señale el elemento más típico de la diarrea osmótica:
a. Presencia de sangre o pus en heces *(no)*
**b. Heces con hiato osmolar elevado**
c. Volumen de heces extraordinario>5-10 L/días *(falso, es entre 500-1000)*
d. Tenesmo rectal
e. Persiste a pesar del ayuno *(falso, cesa)*
36
12. Las heces presentan hematíes y leucocitos en caso de:
a. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica
b. Colon irritable
c. Enfermedad celiaca
d. Infección por V. Cholerae
e. Síndrome de carcinoma intestinal
12. Las heces presentan hematíes y leucocitos en caso de:
**a. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica**
b. Colon irritable *(motora)*
c. Enfermedad celiaca
d. Infección por V. Cholerae *(secretora)*
e. Síndrome de carcinoma intestinal
37
13. ¿Qué tipo de diarrea de las siguientes producirá una mayor deshidratación?
a. Diarrea por dismotilidad
b. Diarrea osmótica
c. Diarrea secretora con afectación predominante de colon
d. Diarrea exudativa o inflamatoria
e. Diarrea secretora con afectación predominante del intestino delgado
13. ¿Qué tipo de diarrea de las siguientes producirá una mayor deshidratación?
a. Diarrea por dismotilidad
b. Diarrea osmótica
c. Diarrea secretora con afectación predominante de colon
d. Diarrea exudativa o inflamatoria
**e. Diarrea secretora con afectación predominante del intestino delgado**
38
Es diarrea con moco, sangre y proteínas por lesiones de la mucosa. Es típica de la **enfermedad inflamatoria intestinal o disentería infecciosa**
EXUDATIVA (inflamatoria)
39
Patógenos causan diarrea exudativa
- C. jejuni
- Shigella
- Yersinia
- Clostridium difficile (por toma de clindamicina)
40
Alteraciones en la motilidad intestinal, tipica del **síndrome del colon irritable**. No hay sangre ni alteraciones en pruebas. Cede con el ayuno en 24–48 h.
DIARREA MOTORA
41
¿Cómo se calcula el hiato osmótico fecal? ¿Qué valor indica diarrea osmótica?
290 – 2(Na + K en heces).
Si da > 125 osmol/Kg indica diarrea osmótica.
42
¿Qué es la diarrea ficticia y cómo se detecta?
Diarrea por abuso de **laxantes.** Se ve en **colonoscopia** como **pseudomelanosis coli** (desaparece tras 1 año sin laxantes)
43
Consecuencias metabólicas de la diarrea
- Deshidratación
- hipovolemia
- **acidosis** metabólica
- hipopotasemia
44
¿Cuándo se considera que una persona está estreñida?
< de 3 deposiciones por semana, con heces duras y difíciles de expulsar.
45
Complicaciones puede tener el estreñimiento crónico
- Diverticulosis colónica
- Alteraciones por abuso de laxantes
46
¿Qué bacterias producen toxinas preformadas en la diarrea secretora?
- S. aureus
- C. botulinum
- B. cereus
RECORDAR : ABC
47
¿Qué bacterias liberan toxinas en la luz intestinal?
- V. cholerae
- E. coli enterotoxigénica
- C. perfringens
