TEMA 23 : SD ICTERICO Y COLESTASIS Flashcards
(23 cards)
1
Q
- Una de las siguientes propiedades de la bilirrubina no conjugada es verdadera:
a. Es hidrosoluble
b. Es eliminada por el riñón
c. Pasa mal las barreras celulares
d. Representa el 80% de la bilirrubina total en condiciones normales
e. Da la reacción directa de Van den Bergh
A
- Una de las siguientes propiedades de la bilirrubina no conjugada es verdadera:
a. Es hidrosoluble (es liposoluble)
b. Es eliminada por el riñón (no, esa es la conjugada)
c. Pasa mal las barreras celulares (mentira)
d. Representa el 80% de la bilirrubina total en condiciones normales
e. Da la reacción directa de Van den Bergh (es indirecta)
2
Q
- Entendemos por Colestasis disociada inversa:
a. A la elevación de transaminasas sin elevación de la bilirrubina
b. A la elevación de la fosfatasa alcalina y gamma-glutamiltransferasa sin elevación de bilirrubina
c. A la elevación de la bilirrubina y de las transaminasas
d. A la elevación de la bilirrubina sin elevación de la fosfatasa alcalina ni de la gamma-glutamiltransferasa
e. A la elevación de la bilirrubina sin elevación de transaminasas
A
- Entendemos por Colestasis disociada inversa:
a. A la elevación de transaminasas sin elevación de la bilirrubina
b. A la elevación de la fosfatasa alcalina y gamma-glutamiltransferasa sin elevación de bilirrubina
c. A la elevación de la bilirrubina y de las transaminasas
d. A la elevación de la bilirrubina sin elevación de la fosfatasa alcalina ni de la gamma-glutamiltransferasa
e. A la elevación de la bilirrubina sin elevación de transaminasas
3
Q
- Es propio de un hígado tumoral la presencia de un patrón de las pruebas de función hepática de tipo:
a. Citolisis
b. Colestasis
c. Insuficiencia hepatocelular
d. Colestasis disociada
e. Mínimas alteraciones o ausencia de alteración
A
- Es propio de un hígado tumoral la presencia de un patrón de las pruebas de función hepática de tipo:
a. Citolisis
b. Colestasis
c. Insuficiencia hepatocelular
d. Colestasis disociada
e. Mínimas alteraciones o ausencia de alteración
4
Q
Heces acólicas
A
No llega bilis al intestino. Típico de colestasis extrahepática. Son de color amarillento
5
Q
¿Qué tipo de bilirrubina predomina en la ictericia prehepática?
A
BR NO conjugada
6
Q
¿Qué tipo de bilirrubina predomina en la ictericia colestásica?
A
BR conjugada
7
Q
Clínica de ictericia prehepática/hemolitica
A
- Acumulo BR no conjugada
- Ictericia flavinica
- Heces pleiocromicas
- NO coluria
- Sd anemico en adulto
8
Q
¿Qué causa la ictericia colestásica intrahepática?
A
- Sd Dubin Johnson
- Sd Rotor
- Fármacos
- Embarazo
- Enf ductales
9
Q
¿Qué causa la ictericia colestásica extrahepática?
A
- Cálculos en colédoco
- Cancer vias biliares o cabeza pancreas
10
Q
Llegada de bilis al duodeno insuficiente
A
COLESTASIS
11
Q
CLINICA COLESTASIS
A
- Vesicula biliar dilatada ( signo Courvoisier-Terrier)
- Ictericia verdinica
- Prurito
- Hipoprotombinemia
- Xantomas y xantelasmas
- Coluria (sin uro)
- Heces acólicas
- Esteatorrea
- Dolor + fiebre + ictericia (triada Charcot)
12
Q
¿Qué es la colestasis disociada?
A
FA y GGT elevadas sin bilirrubina alta → típica de hígado tumoral.
13
Q
¿Qué es la colestasis disociada inversa?
A
Bilirrubina alta sin FA ni GGT elevadas.
14
Q
¿Qué síndromes familiares causan aumento de bilirrubina no conjugada?
A
Gilbert y Crigler-Najjar (I y II)
15
Q
¿Qué sd de los que causan aumento de BR no conjugada NO responde a fenobarbital?
A
Crigler-Najjar I
16
Q
¿Qué síndromes familiares causan aumento de bilirrubina conjugada?
A
Dubin-Johnson y Rotor
17
Q
¿Qué síndrome tiene peor pronóstico y puede producir encefalopatía grave?
A
Crigler-Najjar tipo I.
18
Q
- Señale la respuesta verdadera de entre las siguientes:
a. El síndrome de Crigler-Najjar tipo I es menos grave que el tipo II por presentar descenso de los niveles de bilirrubina con la administración de fenobarbital
b. El tratamiento más sencillo del síndrome de Gilbert es el ayuno durante 1-2 días
c. En general los anabolizantes y estrógenos no son fármacos que debamos retirar al estudiar un paciente con ictericia
d. En el síndrome de Dubin-Johson existe un predominio de la bilirrubina directa.
e. La toxicidad a nivel del sistema nervioso central (SNC) en los niños se produce a expensas de la bilirrubina directa
A
- Señale la respuesta verdadera de entre las siguientes:
a. El síndrome de Crigler-Najjar tipo I es menos grave que el tipo II por presentar descenso de los niveles de bilirrubina con la administración de fenobarbital
b. El tratamiento más sencillo del síndrome de Gilbert es el ayuno durante 1-2 días
c. En general los anabolizantes y estrógenos no son fármacos que debamos retirar al estudiar un paciente con ictericia
d. En el síndrome de Dubin-Johson existe un predominio de la bilirrubina directa.
e. La toxicidad a nivel del sistema nervioso central (SNC) en los niños se produce a expensas de la bilirrubina directa
19
Q
¿Qué tipo de bilirrubina causa toxicidad?
A
BR NO conjugada
20
Q
- De los siguientes elementos enumerados, ¿Cuál es impropio del síndrome colestático completo?
a. Hiperbilirrubinemia directa
b. Coluria
c. Hipocolia en heces
d. Bilirrubina aumentada
e. Urobilinuria aumentada
A
- De los siguientes elementos enumerados, ¿Cuál es impropio del síndrome colestático completo?
a. Hiperbilirrubinemia directa
b. Coluria
c. Hipocolia en heces
d. Bilirrubina aumentada
e. Urobilinuria aumentada
21
Q
- La ausencia de urobilina en presencia de franca coluria indica:
a. Ictericia en cualquiera de sus formas
b. Ictericia prehepática
c. Formas familiares de ictericia
d. Síndrome colestático parcial
e. Síndrome colestático completo
A
- La ausencia de urobilina en presencia de franca coluria indica:
a. Ictericia en cualquiera de sus formas
b. Ictericia prehepática
c. Formas familiares de ictericia
d. Síndrome colestático parcial
e. Síndrome colestático completo
22
Q
- En la vía catabólica de la bilirrubina, es falso que:
a. El punto crítico es la transferencia de bilirrubina al canalículo biliar
b. El 85% de la bilirrubina procede del catabolismo eritrocitario
c. La detección de urobilina en la orina sirve para evaluar el estado de recirculación entero-hepática
d. El 80% de la bilirrubina excretada por la bilis recircula de nuevo hacia el hígado siguiendo el camino de las sales biliares
e. Diariamente se producen entre 200 y 400mg de bilirrubina
A
- En la vía catabólica de la bilirrubina, es falso que:
a. El punto crítico es la transferencia de bilirrubina al canalículo biliar
b. El 85% de la bilirrubina procede del catabolismo eritrocitario
c. La detección de urobilina en la orina sirve para evaluar el estado de recirculación entero-hepática
d. El 80% de la bilirrubina excretada por la bilis recircula de nuevo hacia el hígado siguiendo el camino de las sales biliares
e. Diariamente se producen entre 200 y 400mg de bilirrubina
Es el 20%, el 80% se elimina por via fecal y urinaria
23
Q
¿Que tipo de BR es la predominante?
A
La BR NO conjugada, en un 80-90%
