TEMA 9 : MEDULA OSEA, PANMIELOSIS

Question 1

Hematopoyesis prenatal

Answer 1

• Al incio en saco vitelino
• En 2o trimestre : mayoritariamente higado pero tb bazo
• Despues ya en la medula osea : empieza en semana 11-12

Question 2

Médula osea segun la edad

Answer 2

• 0-2 años : medula osea roja, localizada en TODOS los huesos. Con el paso del tiempo se convierte en grasa
• ADULTO : en epifisis de huesos largos y en esternon, costillas, vertebras, pelvis, craneo

Question 3

Técnicas de estudio de hematopoyesis

Answer 3

• Biopsia medula osea
• Mielograma o aspirado medular
• Citometria de flujo
• Estudios geneticos (FISH, cariotipo de progenitores hematopoyeticos, secuenciacion)

Question 4

Donde se realiza la biopsia de medula osea

Answer 4

Cresta iliaca posterosuperior, con anestesia local

Question 5

5. La hematopoyesis del feto en el segundo trimestre de vida intrauterina se realiza en:
   a. Médula ósea de la madre
   b. Hígado
   c. Saco vitelino
   d. Pelvis y cv del feto
   e. Esternón

Answer 5

5. La hematopoyesis del feto en el segundo trimestre de vida intrauterina se realiza en:
   a. Médula ósea de la madre
   b. Hígado
   c. Saco vitelino
   d. Pelvis y cv del feto
   e. Esternón

Question 6

¿Qué nos permite conocer la biopsia de medula osea?

Answer 6

La celularidad, o proporcionar entre celulas y grasa.
IMPORTANTE : propocion mielo-eritroide 3:1

Question 7

¿Qué nos permite conocer el mielograma o aspirado medular?

Answer 7

La morfología celular.
Esta se puede realizar en cresa iliaca o en esternon

Question 8

¿Qué nos permite conocer la citometria de flujo?

Answer 8

El inmunofenotipo celular

Question 9

Células stem de la medula osea, nombrar

Answer 9

• Hematopoyéticas (HSC)
• Mesenquimales (MSC)
• Progenitores endoteliales

Question 10

¿Cómo se identifican las células madre hematopoyéticas?

Answer 10

Antígeno CD34 y la ausencia de antígenos de diferenciación.

Question 11

Células madre multipotentes capaces de formar todas las células de la sangre.

Answer 11

Células stem hematopoyéticas

Question 12

¿Qué cambio propone el modelo redefinido de diferenciación celular?

Answer 12

• Feto: muchas células madre y progenitoras son multipotentes
• Adulto: células madre son multipotentes, pero los progenitores son ya unipotentes (solo dan una célula)

Question 13

¿De dónde vienen las células del estroma?

Answer 13

De las células stem mesenquimales (MSC) , excepto los macrófagos (origen hematopoyético)

Question 14

¿Qué células forman el microambiente medular (ESTROMA)?

Answer 14

• Cel mesenquimales
• Adipocitos
• Fibroblastos
• Macrófagos
• Cel endoteliales
• Osteoclastos
• Fibras nerviosas

Question 15

¿En qué se pueden diferenciar las celulas stem mesenquimales?

Answer 15

• Osteoblastos
• Adipocitos
• Condroblastos

Question 16

Funciones del estroma

Answer 16

• Producción de matriz extracelular
• Produccion de citocinas

Question 17

Factores de crecimiento hematopoyéticos mas utilizados en practica clinica

Answer 17

• G-CSF: para reducir neutropenia
• Eritropoyetina : para tratar anemia
• Análogos de trombopoyetina : para reducir trombopenia inmune o tratar aplasia medular

Question 18

¿Donde se suelen encontrar los genes relacionados con la regulación de la hematopoyesis por producción de citocinas y factura de crecimiento?

Answer 18

En cromosomas 5 y 7

Question 19

¿Cómo mueren las células hematopoyéticas?

Answer 19

Por apoptosis o muerte celular programada

Question 20

Vida media de los hematies (serie roja)

Answer 20

120 dias (4 meses). Son las celulas sanguíneas de vida media MAS larga

Question 21

Vida media de las plaquetas (serie megacariocítica)

Answer 21

Entre 8 y 10 dias

Question 22

Clasificacion de celulas de la serie blanca

Answer 22

• Cel polinucleares/granulocitos : neutrofilos, eosinofilos, basófilos
• Cel mononucleares/agranulocitos : linfocitos, monocitos, macrofagos

Las polinucleares terminan en -filos

Question 23

Célula origen de los hematies

Answer 23

Unidad formadora de colonias eritroide (CFU-E)

Question 24

¿Qué células se ven en la médula ósea durante la eritropoyesis?

Answer 24

Proeritroblastos y eritroblastos

Question 25

¿Qué hormona regula principalmente la eritropoyesis?

Answer 25

Eritropoyetina (EPO)

Question 26

¿Qué activa la producción de EPO?

Answer 26

La hipoxia (bajo oxígeno en sangre) debido a que la EPO se produce en cel peritubulares renales que presentan sensores de O2

Question 27

¿Qué efecto tienen los andrógenos sobre la eritropoyesis?

Answer 27

- Aumentan celulas medulares sensibles a EPO - Aumentan secreción de EPO

Question 28

Papel del hierro en la eritropoyesis

Answer 28

Permite la actividad de la hemoglobina

Question 29

6. Las células sanguíneas de vida media más larga son: a. Hematíes b. Neutrófilos c. Plaquetas d. Eosinófilos e. Basófilos

Answer 29

6. Las células sanguíneas de vida media más larga son: **a. Hematíes** b. Neutrófilos c. Plaquetas d. Eosinófilos e. Basófilos

Question 30

¿Qué NO tienen los hematíes?

Answer 30

- No tienen núcleo - No ribosomas - No tienen mitocondrias - No pueden hacer proteínas nuevas

Question 31

¿Qué tipos de hemoglobina hay en adultos?

Answer 31

- HbA (α₂β₂) → 95% - HbA₂ (α₂δ₂) → 4% - HbFetal (α₂γ₂) → 1%

Question 32

4. La proporción de Hb fetal en el adulto es del: a. 10% b. 1% c. 50% d. 0,01% e. No existe

Answer 32

4. La proporción de Hb fetal en el adulto es del: a. 10% **b. 1%** c. 50% d. 0,01% e. No existe

Question 33

¿Cómo obtienen energía los hematíes si no tienen mitocondrias?

Answer 33

A partir de la **glucosa**, por 3 vias metabolicas: - Embdem-Meyerhoff (usa 90%) - Pentosas fosfato (usa 10%) - Luebering-Rappaport

Question 34

Vía que modifica la afinidad de la hemoglobina al oxígeno con 2,3-DPG

Answer 34

Luebering-Rappaport

Question 35

Via que produce ATP, mantiene la bomba Na/K y protege el hierro.

Answer 35

Embden-Meyerhoff. Su enzima importante es la piruvato-quinasa

Question 36

Vía que genera NADPH para proteger del estrés oxidativo.

Answer 36

Pentosas fosfato, su enzima importante es la glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa

Question 37

Eliminación natural de los hematíes viejos por macrófagos (en bazo y médula)

Answer 37

ERITRAFERESIS

Question 38

¿Cuál es el parámetro clave para diagnosticar anemia?

Answer 38

La tasa de hemoglobina (g/dL)

Question 39

¿Cómo puede obtenerse el valor del hematocrito?

Answer 39

- Centrifugación (menos preciso) - Cáculo matemático ( numero de hematies x VCM, mas preciso)

Question 40

3. El cociente hemoglobina/hematocrito se denomina: a. Volumen corpuscular medio (VCM) b. Concentración de Hb corpuscular media (CHCM) c. Hb corpuscular media (HCM) d. Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) e. Masa eritrocitaria global

Answer 40

3. El cociente hemoglobina/hematocrito se denomina: a. Volumen corpuscular medio (VCM) **b. Concentración de Hb corpuscular media (CHCM)** c. Hb corpuscular media (HCM) d. Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) e. Masa eritrocitaria global

Question 41

1. En un paciente con una leucemia mieloide crónica Vd esperaría encontrar todo lo siguiente excepto: a. Cromosoma Filadelfia b. Leucocitosis con neutrofilia c. Descenso de la fosfatasa alcalina leucocitaria d. Esplenomegalia e. Trombocitopenia

Answer 41

1. En un paciente con una leucemia mieloide crónica Vd esperaría encontrar todo lo siguiente excepto: a. Cromosoma Filadelfia b. Leucocitosis con neutrofilia c. Descenso de la fosfatasa alcalina leucocitaria d. Esplenomegalia **e. Trombocitopenia**

Question 42

2. ¿Cuál de las entidades siguientes no pertenece a los síndromes mieloproliferativos crónicos?: a. Leucemia mieloide crónica b. Trombocitemia esencial c. Policitemia vera d. Eritroleucemia e. Mielofibrosis

Answer 42

2. ¿Cuál de las entidades siguientes no pertenece a los síndromes mieloproliferativos crónicos?: a. Leucemia mieloide crónica b. Trombocitemia esencial c. Policitemia vera **d. Eritroleucemia** e. Mielofibrosis

Question 43

Glóbulos rojos inmaduros que aún tienen RNA

Answer 43

Reticulocitos

Question 44

¿Qué se observa en la biopsia de med osea en una aplasia medular?

Answer 44

- Descenso de celularidad - Aumento de grasa - PANCITOPENIA : leucopenia, trombopenia, anemia

Question 45

Insuficiencia de medula osea a consecuencia de descenso del pH

Answer 45

Aplasia medular

Question 46

Enfermedad de la médula que produce demasiadas células, pero maduran.

Answer 46

Neoplasia mieloproliferativa (adquiridas, causa no conocida, cronicas)

Question 47

Tipos de neoplasias mieloproliferativas

Answer 47

- Leucemia mieloide cronica - Policitemia vera - Trombocitemia esencial - Mielofibrosis primaria

Question 48

Síntomas de neoplasias mieloproliferativas

Answer 48

- Leucocitosis, trombocitosis, poliglobulia - Basofilia, aumento de histamina, genera prurito - Esplenomegalia y hepatomegalia - Aumento de acido urico y LDH

Question 49

Enfermedades en las que la médula produce células defectuosas, que se destruyen rápido.

Answer 49

SD MIELODISPLÁSICOS

Question 50

Clinica de sd mielodisplasicos

Answer 50

- Citopenia - Riesgo de evolución a leucemia aguda

Question 51

Dishematopoyesis que es

Answer 51

Producción anormal de celulas sanguíneas