Tema 2.2. Diagnostico micro de grandes síndromes infecciosos

Question 1

cual es la tecnica fundamental para detectar de manera rapida la presencia de bacterias en la sangre?

Answer 1

HEMOCULTIVO (+biomarcadores)

Question 2

Si nos encontramos con un paciente con clinica de bacteriemia, biomarcadores elevados, pero con cultivo negativo, que debemos pensar?

Answer 2

hay patogenos QUE NO CRECEN en medio habitual, asi que podemos pensar que es un patogeno que no haya crecido

Question 3

cual es la primera causa de artritis y osteomielitis en niños menores de 2 años? (que bicho)

Answer 3

kingella kingae

Question 4

di cual de los siguientes se puede usar en los metodos moleculares dirigidos (hay mas de una opcion correcta):

• tubo con tapon rosa (EDTA)
• tubo con tapon verde (heparina)
• tubo con tapon azul (Citrato)

Answer 4

• tubo con tapon rosa (EDTA)–> si
• tubo con tapon verde (heparina)–> no
• tubo con tapon azul (Citrato)–> si

RECORDEMOS–> NO! PODEMOS USAR HEPARINA!!

Question 5

ante la sospecha de una meningitis, que prueba deberemos realizar?

Answer 5

una puncion lumbar + muestra tincion GRAM de manera urgente

Question 6

que patogenos son los que mas frecuentemente afectan las vias respiratorias altas?

Answer 6

• SARS-COV2 (como no)
• gripe y VRS
• Tosferina (Bordetella pertussis)
• S. pyogenes

Question 7

cual es la muestra mas adecuada para la deteccion de gripe y VRS? cual es la tecnica de eleccion?

Answer 7

mas adecuada: ASPIRADO O FROTES DE NASOFARINGE

tecnica eleccion: tecnicas moleculares Point of Care

Question 8

que va mejor para detectar la tosferina: aspirado/ frotis nasofaringeo o un frotis nasal?

cual es la tecnica de eleccion?

Answer 8

NASOFARINGEO!! (el frotis nasal no sirve!)

tecnica eleccion: molecular

Question 9

¿como es un esputo de calidad?

Answer 9

si tiene leucocitos y no tiene celuals de descamacion

leucos + y cel epiteliales -

Question 10

hacemos cultivo a todo paciente con neumonia?

Answer 10

noo, si por ejemplo es un paciente joven que responde bien al tto no hay necesidad de hacer cultivo

Question 11

en que casos la deteccion de antigeno no se podra realizar en orina?

Answer 11

en niños (estan colonizados por neumococo y daran positivos aun sin infeccion)

Question 12

que debemos hacer en caso de encontrarnos una pleuropneumonia?

Answer 12

puncion pleural y con el contenido podemos hacer un cultivo, tecnicas moleculares dirigidas o deteccion de antigeno

Question 13

en caso de una infeccion gastrointestinal debemos avisar si nos encontramos 2 tipos de bacterias, que bacterias son?

Answer 13

• clostridium difficile–> solicitud especifica para detectar cepas toxigenas
• e. coli

Question 14

ante una infeccion gastrointestinal, que prueba debemso realizar en caso de sospecha de:

• bacteria
• virus
• parasitos

Answer 14

• bacteria: coprocultivo
• virus: deteccion antgenica de los principales (rotavirus, adenovirus) –> hay que tener en cuenta que muchas especies no tienen deteccion de antgenos (ej: norovirus)
• parasitos: microscopia directa

Question 15

en caso de infeccion gastrointestinal por parasitos, las heces se deben recoger en botes esteriles. estas muestras deben ser frescas o se congelan? porque?

Answer 15

FRESCAS (si se congelan pueden romper las membranas y sera mas dificil valorar la morfologia)

Question 16

di cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:

a. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la mañana y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 5ml
b. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la tarde y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 5ml
c. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la mañana y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 3ml
d. la muestra de orina debe recogerse a primera hora de la tarde y se debe realizar en un tubo esteril de minimo 3ml

Answer 16

c

Question 17

cual es al tecnica de eleccion para la identificacion y determinacino de resistencias antibicrobianas en la infeccion del tracto urinario?

Answer 17

cultivo bacteriano cuantitativo

a diferencia del hemocultivo el crecimiento suele ser rapido

Question 18

cuando podemos hablar de orina significativa de infeccion

x5

Answer 18

> 100.000 UFC/ml en un cultivo puro

> 100.000 UFC/ml de un tipo predominante

> 100.000 UFC/ml de dos tipos de colonias (si hay más de dos tipos de colonias ya no es positivo)

En mujeres jóvenes con leucocituria y síndrome miccional pueden ser valorables recuentos inferiores si hay cultivo puro.

En recuentos inferiores a 100.000 UFC/ml deberemos interpretar el contexto.

Question 19

si la recogida de la orina es mediante puncion suprapubica (alta esterilidad), puedo podemos considerar orina significativa de infecion?

Answer 19

> 1.000 UFC/ml

Question 20

hacemos cultivos en enf de transmision sexual?

Answer 20

nope, hacemos diagnosticos sindromicos mediante tecnicas moleculares

Question 21

ante una lesion ulcerativa, que bicho pensamos que ha afectado (ETS)? que tecnica realizaremos?

Answer 21

Herpes, Treponema pállidum (Sífilis), Chlamydea trachomatis serovares L1, L2, L3 (linfogranuloma venéreo), Haemophilus ducrey, Calymmatobacterium granulomatis (donovanosis) –> LOS 2 PRIMEROS SON LOS MAS IMPORTANTES

Haremos PCR específica de la lesión

Question 22

que agente etiologico pensaremos que ha causado una lesion supurativa con +/- pus (uretritis, cervicitis y proctitis)

Que prueba pediremos?

Answer 22

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydea trachomatis, Mycoplasma genitalum, Ureaplasma urealyticum. (LOS 2 PRIMEROS SON LOS MAS IMPORTANTES)

pediremos PCR específica o PCR sindrómica de la lesión.

Question 23

que agente etiologico pensaremos que ha causado lesiones verrugosas

Que prueba pediremos?

Answer 23

v. papiloma humano

haremos un PCR especifico con tipado de los genotipos mas relacinoados con el cancer de cervix

Question 24

hepatitis y VIH. que prueba haremos en los siguientes casos:

• screeining
• segumiento

Answer 24

• screeining: serologia

- segumiento: PCR cuantitativa

Question 25

Que debe incluir una PCR especifica en
<2 años
>2 años

Answer 25

<2 años: kingella kingae (lo ha remarcado mucho), s. pneumoniae, n. meningiditis
>2 años: s. aureus