Tema 5. (IMP + examen) Infecciones osteoarticulares Flashcards
1. ¿Cuál es el germen más frecuente de la infección de prótesis articulares?
- Estafilococo coagulasa negativa
- Enterococcus faecalis
- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa
A
2. ¿Qué germen produce infección osteoarticular por mordedura de gato?
- Bartonella henselae
- Pasteurella multocida
- Mycobacterium marinum
- Eikenella corrodens
- Borrelia burgdorferi
B
Mordedura: pasteurella
Arañazo: Bartonella
3. ¿Cuál es el tratamiento empírico de elección de la artritis séptica hematógena?
- Vancomicina y Ceftazidima
- Cloxacilina y Ceftriaxona
- Penicilina G Na
- Ampicilina y Ceftriaxona
- Ampicilina y Gentamicina
B
4. ¿Cuál es la actitud terapéutica más apropiada ante una infección de prótesis articular crónica tardía?
- Tratamiento combinado médico quirúrgico con recambio en 2 tiempos
- Tratamiento antibiótico supresor
- Tratamiento combinado médico quirúrgico con limpieza y retención de la prótesis
- Tratamiento combinado médico quirúrgico con recambio en 1 tiempo
- Tratamiento antibiótico durante 6 semanas
A
5. ¿Cuál es la etiología más probable de una monoartritis aguda de rodilla en una mujer de 28 años?
- Neisseria gonorrhoeae
- Escherichia coli
- Artritis gotosa
- Vírica
- Staphylococcus aureus
E
6. ¿Qué exploración ofrece mejor sensibilidad y especificidad ante la sospecha diagnóstica de osteomielitis vertebral?
- RMN
- Gammagrafía ósea con Tc
- Gammagrafía ósea con galio
- Gammagrafía ósea con leucocitos marcados
- TAC
A
7. ¿Cuál es la duración del tratamiento de la artritis gonocócica? Seleccione una respuesta.
- 7-10 días
- 21 días
- 42 días
- 28 días
- 6-8 semanas
A
8. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la osteomielitis vertebral?
- S. aureus
- E. coli
- Pseudomonas aeruginosa
- Streptococcus viridans
A
9. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de la infección de prótesis articulares?
- Obesidad
- Artritis reumatoide
- Diabetes mellitus
- Insuficiencia Cardíaca
D
10. Respecto la artritis purulenta gonocócica señala lo FALSO:
- No suele acompañarse de fiebre
- El cultivo es positivo en el 90%
- La articulación más a menudo afecta es la rodilla
- El líquido sinovial contiene más de 50.000 células/mmc
- Es monoarticular u oligoarticular asimétrica
B
11. Cuál es la principal bacteria causante de artritis séptica hematógena:
- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Streptococcus viridans
- Staphylococcus aureus
- Neisseria gonorrhoeae
D
12. Una mujer de 35 años acude per un síndrome febril acompañado de artralgias migratorias, artritis de muñeca, tenosinovitis y varias pústulas cutánea. Menstruación hace 8 días, no presenta flujo vaginal. ¿De cuál procedimiento microbiológico espera tener mejor rendimiento diagnóstico si sospechas gonococia diseminada?
- Hemocultivo
- Cultivo de líquido articular
- Cultivo de una pústula
- Urocultivo
- Cultivo endocervical
E
13. Una paciente de 23 años adicta a la heroína y cocaína intravenosa consulta por artritis esternoclavicular derecha de una semana de evolución. Se realiza una punción de la articulación de la que se obtienen unas gotas de material serosanguinolento. La tinción de Gram muestra algunos polimorfonucleares, hematíes y muy escasos cocos grampositivos en racimo. ¿Qué antibiótico elegiría para iniciar el tratamiento?
- Vancomicina
- Penicilina
- Cloxacilina
- Daptomicina
C
14. MIR 2016: Un hombre de 41 años acude a Urgencias por un cuadro de tres días de evolución de tumefacción y dolor en la rodilla derecha, con impotencia funcional y febrícula Dos semanas antes había tenido un cuadro de diarrea autolimitada En la exploración existe derrame articular, por lo que se procede a realizar una artrocentesis y se obtienen 50 cc de líquido de color turbio, con viscosidad disminuida y los siguientes parámetros analíticos: leucocitos 40.000/microL (85% de neutrófilos), glucosa 40 mg/dL, ausencia de cristales, tinción de Gram: no se observan microorganismos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este paciente es INCORRECTA?:
- Se debe iniciar tratamiento con cloxacilina y ceftriaxona en espera del resultado del cultivo del líquido.
- Es aconsejable realizar artrocentesis diarias para aliviar los síntomas y evitar la destrucción articular.
- Si el cultivo es negativo, es probable que se trate de una artritis reactiva.
- La negatividad de la tinción de Gram descarta que se trate de una artritis séptica
D
15. MIR: Una paciente de 28 años consulta por dolor y tumefacción en rodilla derecha, desde hace 48 horas. Refiere haber presentado, en los últimos 8 días, escalofríos y fiebre de hasta 39 ºC, así como artralgias de localización cambiante en varias articulaciones. Ha presentado pápulas en tronco y parte distal extensora de extremidades que ahora se observan como pústulas hemorrágicas. La exploración muestra aumento de temperatura, intensa tumefacción y limitación de la movilidad en la rodilla afecta. La artrocentesis muestra 72.000 células de marcado predominio PMN, sin apreciar microorganismos en la tinción de GRAM. Con respecto a la situación de esta paciente, señale la respuesta más acertada:
- La artritis gonocócica es más habitual en varones.
- El patrón monoarticular y la fiebre previa hacen muy probable el diagnóstico de tuberculosis.
- Probablemente se trata de una artritis vírica.
- No se trata de una artritis gonocócica, por la ausencia de microorganismos en la tinción de GRAM.
- El tratamiento más adecuado sería la antibioterapia i.v con cefalosporina de 3° generación
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